A szeptikus sokkban szenvedő betegeknél továbbra is jelentős terápiás kihívás marad a folyadékbevitel a kezdeti hemodinamikai újraélesztés során.

Sok nyitott kérdéssel kell szembenéznünk az intravénás folyadékbevitel típusával, dózisával és időzítésével kapcsolatban.

Folyadékkezelési stratégiák szeptikus sokkban szenvedő betegeknél

Az intravénás folyadék beadásának csak négy fő indikációja van: az újraélesztésen kívül az intravénás folyadékoknak számos más felhasználási területük is van, beleértve a teljes testvíz és elektrolitok fenntartását és pótlását, valamint a gyógyszerek és a parenterális táplálás hordozójaként.

Ebben a paradigmaváltó áttekintésben különböző folyadékkezelési stratégiákat tárgyalunk, beleértve a korai megfelelő célirányos folyadékkezelést, a késői konzervatív folyadékkezelést és a késői célirányos folyadékeltávolítást.

Emellett kibővítjük a folyadékterápia „négy D” fogalmát, nevezetesen a gyógyszert, az adagolást, az időtartamot és az eszkalációt.

A szeptikus sokkban szenvedő betegek kezelése során a folyadékterápia négy fázisát kell figyelembe venni, hogy négy alapvető kérdésre adjunk választ.

Ez a négy fázis az újraélesztési fázis, az optimalizálási fázis, a stabilizációs fázis és az evakuálási fázis.

A négy kérdés: „Mikor kezdjük el az intravénás folyadékbevitelt?”, „Mikor hagyjuk abba az intravénás folyadékbevitelt?”, „Mikor kezdjük el az újraélesztést vagy az aktív folyadékeltávolítást?” és végül „Mikor hagyjuk abba az újraélesztést?” A kritikus állapotú betegek antibiotikumainak kezeléséhez hasonlóan itt az ideje a folyadékkezelésnek.

gestione fluidi shock settico

Olvassa el még:

Prehospitális intravénás hozzáférés és folyadék újraélesztés súlyos szepszis esetén: Megfigyelő kohorsz vizsgálat

Szepszis: A felmérés feltárta a gyakori gyilkost, amelyről a legtöbb ausztrál még soha nem hallott

Szepszis: Miért veszélyes és fenyegeti a szívet a fertőzés?

Forrás:

Olvass