Májcirrózis: okok és tünetek
A májcirrózis a máj szerkezetének diffúz megváltozásával jellemezhető betegség, amely a nekrózis (sejtek vagy sejtcsoportok, szövetterületek és szervrészek elpusztulása) és a májszövet gyulladásos folyamatainak végeredményeként nyilvánul meg. amelyek idővel elhúzódóak és többféle eredetűek
Mi a májcirrózis
A májcirrózis a máj krónikus, degeneratív betegsége, amelyet regeneratív csomók (új sejtek, amelyek csomók formájában pótolják az elpusztult szöveteket) és fibrózis (hegesedés) jellemezzük egy többé-kevésbé agresszív gyulladásos folyamat részeként.
A csomók méretétől függően a cirrhosis mikronoduláris (3 mm-nél kisebb csomók), makronoduláris (3 mm-nél nagyobb csomók) vagy vegyes csoportba sorolható.
A normál májszövet regeneratív csomókkal és fibrotikus hegekkel való helyettesítése a máj mikrokeringésének alapos megváltozását okozza, megnehezíti a bélből származó tápanyagokban gazdag vér és a májsejtek közötti érintkezést és ezáltal cserét (a sejtek és a sejtek közötti érintkezési fal, ill. az erek megvastagodnak, és így a tápanyagban gazdag vér átjutása az erekből a sejtekbe fokozatosan bonyolultabbá válik, amíg ki nem merül).
Ez a folyamat egy ördögi kör létrejöttéhez vezet, amely a sejtkárosodás önfenntartását és súlyosbodását okozza, a máj működésének és konzisztenciájának csökkenésével (keményedés), valamint a nyomás fokozatos növekedésével a portális vénában (a vért szállító vénában). a bélből, a hasnyálmirigyből és a lépből a májba és az általános keringésbe).
A cirrhoticus májon keresztül a vér áthaladásának nehézségei miatti nyomásnövekedés a portális vénában (úgynevezett portális hipertónia) kedvez az alternatív vénás kivezető csatornák (shuntok) megnyílásának, és ezáltal a vénás dilatációk (varixok) megjelenésének. főleg a nyelőcsőben és a gyomorban fordulnak elő.
A portális hipertónia a lépvéna (a lépet a májjal összekötő véna) és a lép torlódásához is vezet, ami térfogatának növekedésében (splenomegalia) fejeződik ki, ami viszont a keringő vér elzáródását okozza (a lépet csökkenti). fehérvérsejtek, vérlemezkék és vörösvérsejtek – hipersplenizmus).
A májcirrózis okai
A májzsugorodás fő okai a vírusfertőzések, az alkoholfogyasztás és az elhízás (a zsíros ételek túlzott fogyasztása).
A krónikus májkárosodást okozó vírusok a hepatitis B vírus, a hepatitis C vírus és a Delta vírus. Ezen vírusok mindegyike parenterálisan terjed, azaz fertőzött vérrel vagy ritkábban fertőzött személyek testnedveivel való fertőzés útján.
A Delta vírus önmagában nem képes fertőzést okozni, de megköveteli a hepatitis B vírus jelenlétét.
A B vírusfertőzés, és ennek következtében a Delta vírus előfordulása az elmúlt években drasztikusan csökkent az óvodáskorú gyermekeknél kötelező hepatitis B elleni védőoltás bevezetését követően.
A hepatitis B vírus elleni védőoltás következtében jelenleg a krónikus májkárosodásért főként felelős vírus a hepatitis C vírus lett.
Ez a fertőzés gyakrabban fordul elő 40 év felettieknél, és prevalenciája az életkor előrehaladtával fokozatosan növekszik.
Ez annak tudható be, hogy a múltban „nem visszaváltható” üvegfecskendőket, nem megfelelően sterilizált sebészeti eszközöket, hemotranszfúziót és hepatitis C vírusfertőzésre nem tesztelt plazmaszármazékokat (pl. tetanusz immunglobulin) használtak, valamint a kábítószer-fogyasztó egyéneknél a a gyakran beteg személy által megfertőzött fecskendők cseréje.
Ezek a kockázatok az eldobható fecskendők használatának és a hepatitis C vírus ellenanyag-teszt 1989 óta történő bevezetésének köszönhetően jelenleg folyamatosan csökkenőnek tekinthetők.
Ezért manapság a fiatalok (30 év alatti) C vírusfertőzése olyan kockázati csoportokra korlátozódik, mint a kábítószer-függők (a fecskendők szerény használata miatt) és a többszörös hemotranszfúzión átesett személyek.
A hepatitis C vírus szexuális úton történő átvitele rendkívül ritka, ezért nem kötelező „védett” közösülést előírni fertőzött és nem fertőzött egyének között.
A fertőzés születéskor anyáról gyermekre történő átvitele (anyáról gyermekre) szintén kivételes esemény, és szinte csak bizonyos kockázati csoportokra korlátozódik (pl. HIV-pozitív anyák).
Ezért nem indokolt minden hepatitis C vírussal fertőzött anya császármetszésének előírása.
A hepatitis C vírusfertőzés megelőzésére szolgáló vakcina még nem áll rendelkezésre.
Májcirrózis és alkohol
Az alkohollal való visszaélés (sör, bor, szeszes italok) a második helyen áll hazánkban a májzsugorodás kialakulásában.
Legalább napi 10 g etanol (ami körülbelül fél liter asztali bornak vagy egy liter sörnek vagy egy 45 ml-es pohár szeszes italnak felel meg) és 150 g etanol fogyasztása hosszan tartó (több mint 90 éven át) naponta nőknél és nőknél. férfi alanyok esetében a cirrhosis kialakulásának kockázati tényezője.
Meg kell azonban jegyezni, hogy az ilyen mennyiségű alkoholos italt fogyasztó emberek 10%-ánál alakul ki cirrózis.
Ennek oka a genetikai hajlam, és valószínű, hogy az ilyen hajlamú egyének kisebb mennyiségű alkoholos ital elfogyasztása után is megbetegedhetnek.
Fontos eloszlatni azt a régi mítoszt, miszerint azok az emberek, akik könnyen berúgnak az alkoholfogyasztás miatt, azok a májbetegség kockázatának vannak kitéve.
Ellenkezőleg, a szokásos ivó, akinél fennáll a májbetegség kockázata, jobban tolerálja a nagyobb adag alkoholt anélkül, hogy berúgna.
Az is fontos, hogy a már hepatitis B vagy C vírussal fertőzött személyek alkoholos italok mérsékelt fogyasztását is megtiltsa, mivel kimutatták, hogy ez felelős a májkárosodás gyorsabb progressziójáért (a káros hatások összeadódnak és felgyorsítják a májgyulladást). folyamat).
A májcirrózis egyéb kevésbé gyakori okai a következők:
- genetikai haemochromatosis (vas felhalmozódása a májban);
- primer biliaris cirrhosis (ismeretlen okú betegség, amely a kis intrahepatikus epeutak elváltozása miatt alakul ki) és primer szklerotizáló cholangitis;
- autoimmun betegségek (az immunrendszer működésének megváltozása, amely kóros antitestek – autoantitestek – képződésével jár, amelyek a szervezet struktúráira reagálnak);
- Wilson-kór (réz felhalmozódása a májban);
- bizonyos májkárosító gyógyszerek és környezeti mérgek (pl. szén-tetraklorid vagy bizonyos növényvédő szerek);
- a vér elhúzódó pangása a májban, amely például jobb szívelégtelenség és a májból vért kivezető vénák elzáródása esetén fordul elő (Budd-Chiari szindróma és véna-elzáródásos betegség);
- az epe májból történő kiáramlásának elhúzódó akadályozása, amely például az epeúti rendellenességekben (szekunder biliáris cirrhosis) szenvedő egyéneknél fordul elő;
- anyagcsere- és táplálkozási betegségek, például nem alkoholos steatohepatitis és alultápláltság;
- ritka genetikai formák (pl. alfa-1-antitripszin hiány).
Végül az esetek kis százalékában a gondos kutatás ellenére sem azonosítható a cirrhosis kiváltó tényezője (kriptogén cirrhosis).
Lehetséges, hogy az ilyen esetekben még nem azonosított vírusfertőzések is érintettek.
A májcirrhosis tünetei és diagnózisa
A krónikus májbetegségek, különösen a vírusok által okozottak, általában nem okoznak kellemetlenséget a betegnek, és nem adnak nyilvánvaló jeleket jelenlétükre.
Ezért a nem előrehaladott cirrhosisban szenvedő betegek diagnosztizálása egy feltételezett egészséges alanynál többnyire alkalomszerű, és a rutinszerűen elvégzett laboratóriumi vizsgálatok vagy az orvosi vizsgálat irányítja.
A cirrózisra utaló fő vizsgálati változások a vérkép változásai, különösen a vérlemezkeszám csökkenése (100,000 XNUMX/mlmc alatt), amely a fehérvérsejtek és a vörösvértestek számának csökkenésével jár együtt vagy nem (hipersplenizmus).
A megnövekedett transzaminázszint nem a májbetegség súlyosságának jele, túlnyomórészt normális a nagyon előrehaladott májkárosodásban szenvedő betegeknél.
A főbb jelek, amelyek az orvosi vizsgálat során a cirrózis diagnózisára utalhatnak:
- a tenyér kivörösödése (palmar erythema)
- a bőrön (különösen a karokon, az arcon és a mellkason) kis vörös „pókok” bőrfoltok (pók nevi) jelennek meg
- a máj méretének növekedése és szegélyének szabálytalansága
- a lép térfogatának növekedése.
A májzsugor előrehaladott formáinál könnyebben kimutatható tünet az izomtömeg csökkenése, a folyadék felhalmozódása a bőr alatti szövetben (bokaduzzanat) és a has belsejében vagy hasvízkór (a has tágulásával nyilvánul meg), diffúz viszketés nyilvánvaló bőrelváltozások nélkül. , a sclera és/vagy a bőr sárgás elszíneződése és sötét vizelet kibocsátása (a megnövekedett bilirubin miatt).
A megvalósítandó terápiák alapvetően az életmód megváltoztatásán, a kontrollált fogyáson és az olyan együttélő állapotok kezelésén alapulnak, mint a cukorbetegség.
Hasznos tippek a hepatitis vírusok megelőzésére
A hepatitis B, Delta és C vírusok átvitelének megelőzésére vonatkozó általános higiéniai szabályokat illetően a fertőzöttek számára ajánlott, hogy kerüljék a vérrel szennyezett tisztálkodási eszközök személyes használatát, mint például a manikűr. felszerelés, fogkefe, borotva.
Fontos, hogy az a személy, aki tudja, hogy hepatitis vírus fertőzése van, jelezze azt, amikor felkeresi a fogorvost vagy műtéten esik át.
Másrészt értelmetlen teljesen elkülöníteni a hepatitis vírussal fertőzött betegeket az edényhasználat személyre szabásával és az érzelmi érintkezések (pl. csókolózás) korlátozásával.
Olvassa el még:
Emergency Live Még több…Élő: Töltse le újságja új ingyenes alkalmazását IOS és Android rendszerre
A májcirrhosis szövődményei: mik ezek?
Újszülöttkori hepatitis: tünetek, diagnózis és kezelés
Agyi mérgezések: máj- vagy portosisztémás encephalopathia
Mi az a Hashimoto-encephalopathia?
Bilirubin encephalopathia (Kernicterus): újszülöttkori sárgaság bilirubin beszivárgással az agyba
Hepatitis A: mi ez és hogyan terjed
Hepatitis B: tünetek és kezelés
Hepatitis C: okok, tünetek és kezelés
Hepatitis D (delta): tünetek, diagnózis, kezelés
Hepatitis E: mi ez és hogyan fordul elő a fertőzés?
Hepatitis gyermekeknél – ezt állítja az Olasz Nemzeti Egészségügyi Intézet
Akut hepatitis gyermekeknél, Maggiore (Bambino Gesù): "Sárgaság, ébresztő hívás"
Orvosi Nobel -díj azoknak a tudósoknak, akik felfedezték a hepatitis C vírust
Máj steatosis: mi ez és hogyan lehet megelőzni
Az energiaital-fogyasztás miatt bekövetkezett akut hepatitis és vesekárosodás: Esettanulmány
A hepatitis különböző típusai: megelőzés és kezelés
Hepatitis C: okok, tünetek és kezelés