A himlővírus egy ritka betegség, amelyet a majomhimlő vírus okoz, amely szerkezetileg rokon a humán himlővírussal, és hasonló, de általában enyhébb betegséget okoz.

A majomhimlő a majomhimlő vírushoz hasonlóan az Orthopoxvirus csoport tagja

Neve ellenére a főemlősök nem a vírus tározói.

Bár a tározó ismeretlen, a fő jelöltek a kis rágcsálók (pl. mókusok) az afrikai esőerdőkben, főleg Nyugat- és Közép-Afrikában.

Az emberi megbetegedések Afrikában szórványosan és alkalmanként fordulnak elő.

A bejelentett esetek többsége a Kongói Demokratikus Köztársaságban történt.

2016 óta Sierra Leonéban, Libériában, a Közép-afrikai Köztársaságban, a Kongói Köztársaságban és Nigéria, amely a közelmúltban a legnagyobb járványt szenvedte el.

A közelmúltban az incidencia 20-szoros növekedését feltételezik, hogy az 1980-ban történt himlőoltás leállítása miatt következett be; azoknál az embereknél, akiket még több mint 25 évvel korábban is beoltottak himlő ellen, csökkent a majomhimlő fertőzés kockázata.

A majomhimlős esetek száma Afrikában is növekszik, mivel az emberek egyre inkább megszállják a vírust hordozó állatok élőhelyeit

Az Egyesült Államokban 2003-ban tört ki a majomhimlő, amikor Afrikából fertőzött, házi kedvencként behozott rágcsálók terjesztették a vírust a házi prérikutyákra, ami később a közép-nyugaton élő embereket is megfertőzte.

A járvány hat államban 35 megerősített, 13 valószínűsíthető és 22 gyanús esetet érintett, de haláleset nem történt.

A majomhimlő valószínűleg állatokról testnedveken keresztül terjed, beleértve a nyál- vagy légúti cseppeket, vagy a sebváladékkal érintkezve.

A személyről emberre történő terjedés meglehetősen hatástalan, és úgy gondolják, hogy főként nagy légúti cseppecskék útján, hosszan tartó szemtől-szembe való érintkezés mellett történik.

Az ismert emberi forrással való érintkezést követően a másodlagos fertőzések általános aránya 3%, és ennek akár 50%-át is jelentették olyan egyéneknél, akik majomhimlővel fertőzött személlyel éltek, vagy közeli kapcsolatban állnak vele (1).

Kórházi környezetben nem dokumentáltak átviteli esetet.

A betegek többsége gyermek.

Afrikában a halálozási arány 4 és 22% között mozog.

Klinikailag a majomhimlő hasonló az emberi himlőhöz; azonban a bőrelváltozások általában cluster konfigurációt vesznek fel, és limfadenopátia fordul elő majomhimlőben, de nem emberi himlőben.

Másodlagos bakteriális fertőzések alakulhatnak ki a bőrben és a tüdőben.

A majomhimlő klinikai megkülönböztetése a klasszikus himlőtől és a varicellától (herpesvírus, nem himlővírus) nehéz lehet.

A majomhimlő diagnózisa tenyésztési teszteken, PCR-en (polimeráz láncreakción), immunhisztokémián vagy elektronmikroszkópián alapul, a tesztek elérhetőségétől függően.

Nincs bizonyított és biztonságos kezelés a majomhimlő vírusfertőzésre (Monkeypox)

A majomhimlő kezelése támogató. A potenciálisan hasznos gyógyszerek közé tartozik

• A tecovirimat vírusellenes gyógyszer (az FDA [US Food and Drug Administration] jóváhagyta a himlő kezelésére)
• Vírusellenes szerek: cidofovir vagy brincidofovir (CMX001)
• Mindezek a gyógyszerek hatásosak a majomhimlő ellen in vitro és kísérleti modellekben.

Azonban ezeknek a gyógyszereknek egyikét sem tanulmányozták és nem alkalmazták endémiás területeken a majomhimlő kezelésére.

Referencia

Nolen LD, Osadebe L, Katomba J és munkatársai: Kiterjedt emberről emberre terjedő majomhimlő járvány során a Kongói Demokratikus Köztársaságban. Emerg Infect Dis 22(6):1014-1021, 2016. doi: 10.3201/eid2206.150579

Megelőzés

Az új JYNNEOS himlővakcinát az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság (FDA) 2019-ben engedélyezte a majomhimlő és a himlő megelőzésére az állatkísérletek immunogenitási és hatékonysági adatai alapján.

Az Immunizációs Gyakorlatok Tanácsadó Bizottsága (ACIP) jelenleg értékeli a JYNNEOS vakcinát az orthopoxvírusokkal való foglalkozási expozíció kockázatának kitett személyek védelmére.

A JYNNEOS nem elérhető nyilvánosan.

Afrikából származó múltbeli adatok arra utalnak, hogy a himlőoltás legalább 85%-ban hatékony a majomhimlő megelőzésében, mivel a majomvírus közeli rokonságban áll a himlőt okozó vírussal.

További információ:

Betegségellenőrzési és Megelőzési Központok (CDC): Majomhimlő

CDC: Útmutató a majomhimlő és himlő elleni oltáshoz

Olvassa el még:

Emergency Live Még több…Élő: Töltse le újságja új ingyenes alkalmazását IOS és Android rendszerre

A HIV "enyhébb formába" fejlődik

A bárányhimlő kezelése gyermekeknél: mit kell tudni és hogyan kell cselekedni

Majomhimlő vírus: a majomhimlő eredete, tünetei, kezelése és megelőzése

Forrás:

MSD