Száraz szem szindróma: tünetek, okok és gyógymódok

A szemszárazság a szem felszínének kóros állapota, amely idegentest-érzést, égetést és egyéb, az életminőséget befolyásoló rendellenességeket okozhat; a szemszárazság gyakorisága növekszik az életkorral, más betegségek, különösen reumás és hormonális betegségek jelenlétében, különféle szisztémás terápiákkal és környezeti tényezőknek való kitettséggel, mint például szél, légkondicionálás, kontaktlencsék és videoterminálok túlzott használata.

Mi a száraz szem

A szemszárazság jelenleg úgy definiálható, mint „a szem felszínének multifaktoriális betegsége, amelyet a könnyfilm homeosztázisának elvesztése jellemez, és szemtünetekkel jár, amelyben a könnyfilm instabilitása és hiperozmolaritása, gyulladása, szemfelszíni elváltozásai és neuroszenzoros rendellenességek etiológiai szerepet játszanak” Dews II, 2017).

A szemszárazság ezért valódi betegségnek számít, így a szem teljes felszíni rendszerét érinti, amely a könnyrendszerből, a szemhéjakból, a szaruhártyából és a kötőhártyából áll.

Ezt a rendszert ma már egységes szerkezetnek tekintik, mind anatómiailag, mind funkcionálisan, így az egyik összetevőjének rendellenessége elkerülhetetlenül kihat a többire is.

A szemszárazságot okozó alapvető jellemző a könnyek mennyiségének és összetételének megváltozása, amely sűrűbbé válik (könny hiperozmolaritás) a fő könnymirigy folyékony komponensének csökkenése vagy a túlzott párolgás következtében.

Az ozmolaritás növekedése pedig a kötőhártya és a szaruhártya hámsejtjeinek, valamint a könnyek normál nyálkahártya-komponensét termelő mucipare calyciform sejtek károsodásához vezet, és a szem teljes felületén gyulladásos reakciót vált ki.

Ezek a változások egy ördögi kört indítanak el, amely súlyosbítja a szárazság helyzetét, és a folyamat krónikussá válásához vezet, melynek során a normál könnyfolyadéktermeléshez szükséges, a fő könnymirigy felé impulzusokat közvetítő idegpályák is sérülnek.

Száraz szem előfordulása

A száraz szem előfordulási gyakorisága 15 emberre számítva körülbelül 100 eset.

A betegség előfordulása az életkorral és a női nemben növekszik.

Melyek a szemszárazság okai és kockázati tényezői?

Multifaktoriális betegségnek számít, amelyet többféle, endogén vagy környezeti körülmény határoz meg vagy kedvez, ezek egy része módosítható, mások egyéni sajátosságokhoz kötődnek.

  • Életkor: megfigyelhető, hogy a könnymirigyek az évek során elveszítik funkcionalitásuk egy részét az atrófia miatt, csökkentik a könnytermelést vagy megváltozott összetételű könnyeket termelnek;
  • női nem: minden korcsoportban fokozottan érintett, de különösen egybeesik a menopauzával, amikor az androgén hormonok termelése csökken;
  • környezet: szél, por, légkondicionálás, túlzottan száraz vagy párás környezet;
  • túlzott aktivitás a videoterminálokon;
  • a kontaktlencsék helytelen használata;
  • szisztémás gyógyszerek (antihisztaminok, pszichotróp szerek, vérnyomáscsökkentők, antikolinerg szerek, hormonális gyógyszerek, kemoterápia) vagy helyi gyógyszerek (glaukóma terápiák, érszűkítők) alkalmazása;
  • szisztémás patológiák: reumás és kollagén betegségek, magas vérnyomás, diabetes mellitus, pajzsmirigy betegségek;
  • helyi patológiák: allergia, meibomi mirigy diszfunkció, a szemhéjak elégtelen bezárása vagy túlzott kinyitása, pterygium és egyéb szemfelületi változások.

Száraz szem jelei és tünetei

A szemszárazság a legtöbb esetben idegentest-érzetet okoz; egyéb tünet lehet égő érzés, szúró érzés, reggeli szemnyitási nehézség, látászavarok.

Sjogren-szindrómában és az immunrendszer egyéb szisztémás betegségeivel kapcsolatos esetekben, mint például a reumás ízületi gyulladás és más reumás formák, szájszárazság érzése társulhat.

Jellemző, hogy a tünetek szellőztetett vagy túlzottan száraz környezetben, a videoterminálokon végzett hosszan tartó tevékenység és kontaktlencse használata esetén erősödnek.

A gyulladás megjelenése a kötőhártya kipirosodását okozza; egyes esetekben kis nyálkaszálak képződhetnek.

A panaszok három hónapot meghaladó fennállása a krónikussá válásra utal.

Száraz szem diagnózisa

A szemszárazság diagnózisát a szemészeti vizsgálat során gyanítják a jelentett tünetek és a szemfelszín réslámpa alatti megfigyelése, pontosabban a könnymeniszkusz vastagságának, azaz a könnyrétegnek a megállapítása alapján. a szemhéj széle és a szemgolyó felszíne között.

A diagnózis megerősítése és tisztázása bizonyos tesztekkel történik:

  • a könnyfilm felszakadási idejének értékelése, vagyis az az idő, amely alatt a szaruhártya felületén száraz területek képződnek az egyik pislogás és a következő pillanat között; ezt a vizsgálatot egy fluoreszcens festék becsepegtetése után lehet elvégezni, és a réslámpa kék fényében a szakadásokkal nem borított területek (száraz foltok) megjelenését figyelhetjük meg; a vizsgálat speciális felszerelés amely nem igényli a festék becsepegtetését;
  • Schirmer-teszt: a kötőhártya-fornixbe, az alsó szemhéj és a szem közé behelyezett kis papírcsík átázott részének hosszát értékeli egy bizonyos időtartam, általában 5 perc alatt;
  • könny ozmolaritás teszt: lehetővé teszi a könnyelváltozás mértékének kvantitatív értékelését;
  • a hámfelszín állapotának értékelése speciális foltok (fluoreszcein, lisszamin) segítségével.

A meibomi szemhéjmirigyek gyulladásával összefüggő formákban a rendellenességek legnyilvánvalóbban reggel jelentkeznek; a szemhéjak szélén, közvetlenül a szempillák megjelenése mögött elhelyezkedő kiválasztó utak dugulása is megfigyelhető.

Csökkent könnytermelés esetén viszont a könnymeniszkusz jelentősen csökkent, és a tünetek jellemzően súlyosbodnak a nap folyamán.

Hogyan kezeljük a száraz szemet

A szemszárazság kezelése a patológia stádiumától és a panaszok mértékétől függően változik.

Enyhébb formákban elegendő lehet elkerülni a kedvezőtlen környezeti feltételeket, és hialuronsav, cellulóz polimer vagy egyéb anyagok, például trehalóz alapú könnypótlókat használni, amelyeket rendszeres időközönként, a tünetek kiújulása előtt kell becsepegtetni.

A száraz állapot fennállása miatt a hámsérülések és gyulladások megjelenése gyulladáscsökkentő szerek, általában enyhe, elsősorban a felszínen ható kortizon, vagy ciklosporin, valamint újrahámképző anyagok alkalmazását igényli cseppekben, gélekben vagy kenőcsökben.

A szemhéjmirigyek gyulladása (meibomitis), amely a túlzott párolgás miatti száraz szem legfontosabb oka, speciális kezeléseket igényel, az egyszerű nedves meleg borogatástól a pulzáló fényű készülékekig.

A terápiát a szemésznek kell meghatároznia a klinikai kép jellemzői és intenzitása alapján, és időszakonként újra kell értékelnie, hogy a patológia időbeli alakulásához igazodjon.

Ezenkívül ki kell zárni minden egyidejű allergiás formát vagy egymásra utalt fertőzést.

Végső soron a megfelelő diagnosztikai keret a személyre szabott és valóban hatékony terápiás stratégia előfeltétele.

Olvassa el még:

Emergency Live Még több…Élő: Töltse le újságja új ingyenes alkalmazását IOS és Android rendszerre

Vörös szemek: mi lehet a kötőhártya-hiperémia oka?

Autoimmun betegségek: Homok a Sjögren-szindróma szemében

Szaruhártya horzsolások és idegen testek a szemben: mit tegyünk? Diagnózis és kezelés

Covid, „maszk” a szemnek az ózongélnek köszönhetően: szemészeti gél tanulmányozás alatt

Száraz szem télen: mi okozza a szemszárazságot ebben a szezonban?

Mi az aberrometria? A szem aberrációinak felfedezése

Forrás:

Pagine Mediche

Akár ez is tetszhet