Arthritis psoriatica: tünetek, okok és kezelés

By Cristiano Antonino On 24. január 2023.

Az arthritis psoriatica (PA) egy krónikus gyulladásos ízületi betegség (fájdalom, duzzanat, hőség, ízületi merevség és néha bőrpír jellemzi), amely a bőr pikkelysömörének jelenlétével vagy a pikkelysömörrel való ismerkedéssel jár, és először egy francia orvos, Jean Lous írta le 1818-ban. Alibert

Az arthritis psoriatica egy krónikus gyulladásos reumás betegség, amely:

hatással van az ízületekre, fájdalmat, duzzanatot és merevséget okozva
bőrpszoriázisban (folyamatban lévő vagy akár korábbi) szenvedő egyéneket érint, vagy akiknek a kórtörténetében családi pikkelysömör szerepel első vagy másodfokú rokonoknál.

A pikkelysömör egy olyan bőrbetegség, amelyet az immunrendszer hibája okoz, és a betegeket érinti, és a test számos területén ezüstös-fehér pikkelyes plakkokkal borított vörös foltok időszakosan jelennek meg, amelyek közül néhány a pikkelysömör lokalizációjának tipikus helye.

A kezelt reumás betegségek prevalenciája az általános populációban 0.3-1% (a nemek közötti különbség nélkül) és 6-42% a pikkelysömörben szenvedő betegek körében (ami viszont 2-3% az általános populációban).

A pszoriázisos ízületi gyulladásban szenvedő betegek családtagjainál negyvenszer nagyobb eséllyel alakul ki a betegség, mint a lakosság többi részén

A leggyakrabban előforduló korcsoport a 30 és 50 év közötti korosztály, jelentős nemi különbség nélkül.

Az esetek többségében (85%) a pikkelysömör megelőzi az ízületi gyulladást, az esetek 5-10%-ában egyidejű, 5-10%-ban pedig az ízületi gyulladás megelőzi a pikkelysömört.

Az állapotot fájdalom, duzzanat, hőség és merevség jellemzi az érintett ízületekben.

Ha nem kezelik, ez egy olyan betegség, amely rokkanttá válhat, mivel jelentős hatással van a betegek életminőségére.

Pszoriázisos ízületi gyulladás tünetei

Az arthritis psoriaticát számos klinikai tünet és meglehetősen összetett lefolyás jellemzi, ezért egyre gyakrabban „pszoriázisos betegségként” emlegetik.

Előfordulhat fokozatosan, enyhe tünetekkel, vagy gyorsan, akut formában.

A megnyilvánulások érinthetik az ízületeket a test egyik vagy mindkét oldalán.

A pszoriázisos ízületi gyulladás általában a kezet és/vagy lábfejet (különösen disztálisan, azaz az ujjak végén, a köröm közelében), a térdeket és a bokákat érinti.

A gerinc (spondylitis) és a sacro-iliacus ízületek (egyoldali sacro-ilitis) érintettsége az esetek 5-10%-ában lehetséges.

Pszoriázisos ízületi gyulladás esetén jellemzően a következő tünetek közül legalább egy van:

fájdalom, duzzanat és merevség (különösen reggel) egy vagy több ízületben; néha ezek a jelek melegséggel és vörösséggel társulnak
általános fáradtság
„kolbászujj” vagy daktilitis, amely a kéz vagy a láb ujjának homogén duzzanatában nyilvánul meg az érintett ujj inak és ízületeinek gyulladása miatt
enthesitis, amelyet a csonton lévő inak és szalagok behelyezési helyének gyulladása okoz, mint például az Achilles-ín vagy a talpi fascia
A köröm elváltozásai (pszoriázisos onychopathia), mint például a köröm elszakadása a körömágytól, csíkozás és repedés, vagy akár magának a körömnek a elvesztése (onycholysis)
fájdalom a keresztcsont területén (a hát alsó részén, a farkcsont felett)
csökkent mozgás
fejfájás és fájdalom az állkapocsban
talalgia (sarokfájás) és achilles-íngyulladás
bursitis (a savós bursa gyulladása)
szemkárosodás, például kötőhártya-gyulladás, a szem vörösségével és viszketésével.

Az arthritis psoriatica életminőségre gyakorolt hatása az érintett ízületektől és a tünetek súlyosságától függ mind a pikkelysömör, mind az ízületi állapot esetén, az aktív betegség fázisai váltakozhatnak remissziós fázisokkal.

A tartós gyulladás károsíthatja az érintett ízületeket, és a legakutabb formában rokkant állapotba is vezethet.

A korai diagnózis és kezelés fontos a betegség hatásainak elkerülése vagy legalábbis lassítása érdekében.

Okok

Sajnos a mai napig az ízületi gyulladás pszoriázisának okai nem ismertek bizonyossággal, bár néhány lehetséges kiváltó tényezőt azonosítottak.

Úgy tűnik, hogy a genetikailag hajlamos egyének immunrendszere megtámadhatja az ízületeket és más egészséges szöveteket, ami gyulladásos folyamat kialakulásához vezethet.

Az ilyen agressziót különösen megterhelő események váltják ki, vagy más módon befolyásolják, mint például bizonyos környezeti elemek (hosszú napfénynek való kitettség), trauma, műtét és fertőzés.

Amint már említettük, a psoriaticus ízületi gyulladás általában pikkelysömörrel és a kapcsolódó családi hajlammal jár.

Emlékezzünk vissza, hogy a pikkelysömör egy krónikus gyulladásos bőrbetegség, amely nem fertőző és nem is ragályos, amelyet rendellenes és gyakran hiányos keratinizáció jellemez.

Az érintett bőrterületek szintjén kivörösödött, elhatárolt, kidomborodó foltok találhatók, melyeket ezüst színű vagy opálos hámlás borít (plakkok).

A pikkelysömör leggyakrabban érintett helyek a következők: könyök, térd, tenyér, talp, deréktáj, fejbőr és körmök.

A legtöbb esetben ez a bőrbetegség megelőzi a pszoriázisos ízületi gyulladás kialakulását; az ellenkez szituáció (az ízületi állapot kialakulása a pikkelysömörrel egy időben vagy azt megelőzően) azonban ritkábban fordul elő.

Míg a legtöbb beteg 30 és 50 év közötti ízületi gyulladást vádol, az is igaz, hogy a betegség bármely életkorban előfordulhat, és gyermekeknél szokatlan.

A férfiak és a nők egyaránt érintettek, bár a nőknél nagyobb valószínűséggel alakul ki, különösen terhesség vagy menopauza után.

Arthritis psoriatica kezelése

A pszoriázisos ízületi gyulladás kezelését szakemberhez kell utalni, hogy felmérje a más gyógyszerekkel való valószínű kölcsönhatásokat, valamint a lehetséges mellékhatásokat.

Kapcsolódó hozzászólások

Egészségügyi kiadások Olaszországban: növekvő teher a háztartásokra

11. április 2024.

Aviary Alert: A vírus evolúciója és az emberi kockázatok között

4. április 2024.

Egy nap sárgában endometriózis ellen

28. március 2024.

Remény és innováció a hasnyálmirigyrák elleni küzdelemben

27. március 2024.

Az előírt terápia végső célja az kell legyen, hogy a betegek jó életminőséget biztosítson a tünetek kontrollálásával, az ízületi károsodások megelőzésével és a funkció normalizálásával.

A siker valószínűsége vitathatatlanul összefügg a diagnózis időzítésével: minél hamarabb kerül sor az utóbbira, annál jobb.

A tünetek gyógyszeres kezelése a következők alkalmazásán alapul:

nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok) fájdalomcsillapításra; hosszú távú használatuk gyomor- és bélrendszeri kellemetlenségeket okozhat. Egyéb lehetséges mellékhatások közé tartozik a vesék és a szív- és érrendszer károsodása
„betegségmódosító reumaellenes szerek”, úgynevezett DMARD-ok, amelyek hatása lassabb, de hosszabb ideig is tart. Mivel immunszuppresszánsok, mellékhatásaik lehetnek a vér, a máj és a vese sejtjeiben, ezért időszakos tesztekre van szükség e szervek működésében bekövetkezett változások ellenőrzésére.

A pszoriázisos ízületi gyulladás terápiája mélyreható változásokon ment keresztül az elmúlt években a biotechnológiai gyógyszerek megjelenésével, amelyek a gyulladásos folyamatokért felelős konkrét célpontokra irányulnak, nem pedig az egész immunrendszerre, mint például a DMARD-ok.

A biotechnológiai gyógyszerek hatékonynak bizonyultak a hagyományos terápiákkal szemben ellenálló betegeknél.

Ez a gyógyszeres kezelés a következő esetekben javasolt:

az arthritis psoriatica nem reagált legalább két különböző típusú DMARD-ra
A beteg nem kezelhető legalább két különböző típusú DMARD-val.

A mellékhatások közé tartoznak a bőrreakciók az injekció beadásának helyén, a fertőzésekre való fokozott érzékenység, hányinger, láz, fejfájás, és ritkábban idegrendszeri rendellenességek, vérbetegségek vagy egyes rákos megbetegedések.

Végül a fizikai aktivitás és a fizioterápia is fontos az ízületek integritásának és működésének megőrzéséhez.