Az újszülött átmeneti tachypnoéja: az újszülöttkori nedves tüdő szindróma áttekintése

By Cristiano Antonino On 4. június 2022.

Az újszülött átmeneti tachypnoéja (más néven "tranziens újszülöttkori tachypnoe" vagy "újszülöttkori nedves tüdő szindróma") az újszülött légzési rendellenessége, amelyet a magzati tüdőfolyadék késleltetett reabszorpciója okoz, és amely átmeneti légzési nehézséghez és súlyos esetekben halálhoz vezethet. az újszülött légzési elégtelensége miatt

Az átmeneti tachypnoe előfordulási gyakorisága újszülötteknél körülbelül 1%

Az újszülött átmeneti tachypnoéját a magzati tüdőfolyadék késleltetett reabszorpciója okozza.

Az újszülött átmeneti tachypnoéjának kórélettana (újszülöttkori nedves tüdő szindróma)

A tüdőfolyadék reabszorpciójának késleltetését részben a tüdő hámsejtekben található Na (nátrium) csatornák éretlensége határozza meg: ezek a csatornák felelősek a Na (és így a víz) felvételéért az alveolusokból, és – ha még éretlenek – előfordulhat, hogy nem tudja ellátni ezt a feladatot, és a magzati tüdőfolyadék rossz felszívódását eredményezheti.

GYERMEK EGÉSZSÉG: TUDJON TOVÁBBI INFORMÁCIÓT A GYÓGYSZERRŐL, LÁTOTT A BOOTH -T VÉSZHELYZETI EXPO -n

Az újszülöttek átmeneti tachypnoéjának kockázati tényezői:

koraszülés
terhességi kor 28 hét vagy kevesebb;
alacsony születési súly (kevesebb, mint 1500 gramm, azaz 1.5 kg)
férfi nem;
légzésdepresszióban és késleltetett magzati tüdőfolyadék kiürülésben szenvedő újszülöttek;
alacsony növekedési paraméterek újszülötteknél (hossz, súly és fejkörfogat);
alacsony Apgar index;
makroszómia;
bronchiális asztma;
cukorbeteg apa;
cukorbeteg anya;
anya alapértelmezés szerint alultáplált
többes terhességben szenvedő anya;
anya, aki visszaél alkohollal és/vagy kábítószert fogyaszt;
tartós pulmonális hipertónia;
vajúdás nélküli, tervezett császármetszéssel világra hozott babák;
koraszülött és/vagy újszülött átmeneti tachypnoéjával és/vagy szívfejlődési rendellenességgel rendelkező testvérek.

Az újszülött átmeneti tachypnoéjának tünetei és jelei a

tachypnoe (gyors légzés);
cianózis (a bőr kékes színe);
dyspnoe (légzési nehézség);
morgás;
az orrúszók megnagyobbodása (az orrlyukak kitágulása);
borda és borda alatti visszahúzódások;
zajos légzés.

Diagnózis

Az újszülöttnél az átmeneti tachypnoe diagnózisa objektív vizsgálat alapján gyanús, ha a légzési zavar röviddel a születés után.

A bizonyosság diagnózisát mellkasröntgen adja meg, amely túltágult tüdőt mutat a perilimfa mintázatának megerősödésével, a szív széleinek hirsute megjelenését, tiszta tüdőperifériát és folyadékot a pulmonalis ollóban.

CBC, vérkultúra és hemogazanalízis (hipoxémiát mutat) is elvégezhető.

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózis más olyan állapotokkal kapcsolatban merül fel, amelyek újszülöttkori légzészavarhoz vezetnek, mint például a meconium aspirációs szindróma.

Ez utóbbi azonban hajlamos a koraszülés (40 hétnél hosszabb terhesség) esetén, míg, mint láttuk, az újszülött átmeneti tachypnoéja főként koraszülötteknél fordul elő. .

A differenciáldiagnózis a tüdőgyulladás, az újszülöttkori légzési distressz szindróma és a szepszis esetében is felmerül.

Az átmeneti újszülöttkori tachypnoe kezelése főként oxigénterápiából (oxigén beadásból) áll, hordágyon, a baba szoros megfigyelés alatt.

Ritkán, nagyon koraszülött és/vagy születéskor neurológiai depresszióban vagy egyéb légzőszervi problémában (pl. veleszületett légúti malformációs légzési distressz szindróma) szenvedőknek van szükségük folyamatos pozitív nyomású lélegeztetésre.

Csak a legsúlyosabb esetekben kell a csecsemőt intubálni és gépi lélegeztetést végezni.

Ha a kezdeti eredmények bizonytalanok, vagy bakteriális fertőzésre utaló jelek mutatkoznak, antibiotikumot (pl. ampicillint és gentamicint) adnak be a csecsemőnek, miközben várják a tenyésztési eredmények megérkezését a laboratóriumból.

Időtartam

Kapcsolódó hozzászólások

Egészségügyi kiadások Olaszországban: növekvő teher a háztartásokra

11. április 2024.

Aviary Alert: A vírus evolúciója és az emberi kockázatok között

4. április 2024.

Egy nap sárgában endometriózis ellen

28. március 2024.

Remény és innováció a hasnyálmirigyrák elleni küzdelemben

27. március 2024.

A legtöbb esetben, ha az orvosi beavatkozás gyors volt, és a baba jól reagált az O2-terápiára, néhány nappal a születés után (általában 2-4 nappal) a légzési helyzet általában következmények nélkül normalizálódik.

Az újszülötteknél az átmeneti tachypnoe prognózisa általában jó

A következő tényezők fokozhatják a súlyosságot és ronthatják a prognózist:

nagyon koraszülés
terhességi kor kevesebb, mint 28 hét;
alacsony születési súly (kevesebb, mint 1500 gramm, azaz 1.5 kg);
az egészségügyi személyzet idő előtti beavatkozása;
alacsony Apgar index;
légzési distressz szindróma;
szepszis;
tüdőgyulladás;
az idegrendszer károsodása;
hipoxémiával, hypercapniával, hipotenzióval, vérnyomás-ingadozásokkal és alacsony agyi perfúzióval kapcsolatos endokraniális szövődmények;
endokraniális vérzés;
egyéb veleszületett vagy szerzett tüdőbetegségek jelenléte, pl.
légúti rendellenességek,
tartós pulmonális hipertónia,
tüdő agenesis,
meconium aspirációs szindróma,
tüdő hypoplasia,
tüdő aplázia,
broncho-pulmonalis diszplázia,
hipertóniás pneumothorax;
egyéb veleszületett szisztémás betegségek jelenléte (pl. szívfejlődési rendellenességek, jellemzően átjárható Botallo-csatorna).