Az EKG + közösségben érdekes módon vitatták az ektópiával és az aberranciával kapcsolatos kérdést, még ha a klinikai megjelenésen alapuló kisebb hatással is volt a terápiára.

Prof. Ken Grauer és a közösség más tagjai megadták a megoldást arra, hogy a fenti 12 elvezetéses EKG miért jó megközelítéssel hivatkozott a VT-re, és nem a rendellenességgel végzett SVT-re.

Ezeket az EKG kritériumokat szabták meg:

1. Extrém tengely "északnyugat tengely": (negatív az ólom I-ben, pozitív az aVR ólomban);
2. A V1 vezetéke amorf
3. A Lead V6 szinte minden negatív
4. Nincs difaikus RS komplex a prekordiális vezetékek bármelyikében
5. Egyfázisú R-hullám ólom V1 (magasabb balra "nyúl fül")
6. Diphasic QR komplexek V2 és V3 vezetékekben.
7. Egyfázisú QS komplexek a V4, V5 és V6 vezetékekben.
8. Josephson jel (a S hullám szélénél)

Ezek a kritériumok, még ha jelen is ebben az esetben, egyetemesen érvényesek.

Ken Grauer, az EKG-mester és számos EKG-könyv szerzője engedélyt adott számunkra, hogy megosszuk „3 EGYSZERŰ szabályát”, hogy a VT-t egyszerű és pontos módon ismerjük fel.

1. szabály Van-e szélső tengelyeltérés a WCT során?
Az extrém tengelyeltérés könnyen felismerhető. A QRS komplex teljesen negatív lehet mind az I-ben, mind az aVF-ben. A szélsőtengely-eltérés jelenléte a WCT ritmus alatt gyakorlatilag a VT diagnosztikája.

#2 szabály A V6 lead összes (vagy csaknem minden) negatív?
Ha valaha a V6 ólomban lévő QRS negatív (vagy csaknem negatív), akkor a VT nagyon valószínű.

Rule #3 A QRS a WCT alatt "csúnya"?
Minél „csúnyább” a QRS, annál valószínűbb a ritmus. A VT a vezetési rendszeren kívüli kamrai fókuszból származik. Ennek eredményeként a VT nagyobb valószínűséggel szélesebb és sokkal kevésbé szervezett (ezért „csúnyább”) vezetési mintázatában

EKG kritériumok: a könyv

Az "3 egyszerű szabályok" egy kivonat az ACLS 2013 Arrhythmias-ból, ahol megtalálhatja a teljes magyarázatot és még sok mindent az aritmiákról.
Látogasson el Ken Grauer Amazon oldalára, ahol többet megtudhat, és felfedezheti az általa írt csodálatos EKG-könyveket. Pontosak és megbízhatóak számos vészhelyzetben.

Ken válaszát felveszem a bejegyzés fő szkriptjébe, mert nagyon fontos kiegészítéseket és magyarázatokat tartalmaz. A visszajátszás végén megtalálhatja a WCT témára vonatkozó szakasz teljes szövegének letöltésére szolgáló linket. Értékelni fogja a tökéletes Ken olasz nyelvét is. Le vagyok nyűgözve….

Néhány rövid beszámolót teszek, amit Mario ír. #1 SZABÁLYA - Ne felejtsd el, hogy az enyhe vagy akár mérsékelt tengelyeltérés nem segít. A QRS komplexnek mind negatívnak kell lennie mind az ólomban, mind az aVF ólomban. Ha igen - akkor a ritmus szinte mindig VT. #2 SZABÁLYA - Az ólom V6 mérsékelt negativitása ismét gyakori, és nem jelent semmit. De ha a QX komplex az ólom V6-ban negatív vagy csak egy apró r hullámot mutat - akkor VT valószínű. Ennek az az oka, hogy az íves V6 ilyen jelentős negatíva azt sugallja, hogy az impulzus távolodik a csúcstól - és ez szinte mindig VT-t jelent. #3 RENDSZER - A szupraventrikuláris ritmusok vagy már létező kötegelem blokk vagy aberráns vezetés jellegzetesen hasonlítanak valamilyen vezetési hibára (vagyis RBBB, LBBB vagy RBBB, LAHB és / vagy LPHB).

Ha azonban a QRS komplex amorf (azaz nagyon "csúnya" és formázatlan), akkor sokkal nagyobb a valószínűsége, hogy a kamrákból származik. Esetenként a betegek szokatlan formái lehetnek a IVCD-nek - tehát ez a szabály nem 100% pontos -, de ez hasznos segítséget jelent a differenciáldiagnózisban. Azoknak, akik az 3 Szabályok (és a tachycardia széles körű értékelésére szolgáló egyéb mutatókat) teljes körű leírását szeretnék kérni - töltse le ezeket a részeket a ACLS-2013-ePub

KEN GRAUER, MD professzor emeritus (Department of Community Health / Családi Orvostudomány, College of Medicine, University of Florida Gainesville). Dr. Grauer vezető családi orvos oktató több mint 30 évig. Ebben az időben több mint 15 könyvet és számtalan tanulmányi segítséget adott az EKG-értelmezés, a szívritmuszavarok és az ACLS témakörében. Dr. Grauer visszavonult az 2010 gyakorlatából - azonban továbbra is rendkívül aktív EKG / Arrhythmia könyv írása - EKG videók készítése és aktív részvétele számos online EKG tanítási fórumon.