A tachycardia egyszerűen a normálnál gyorsabb pulzusszámot jelent. A szinatrialis csomópontnál, amely a szív veleszületett pacemakere, a belső gyakoriság 60 és 100 ütés / perc között van. Ha a sebesség meghaladja a 100 ütést percenként, tachycardia van jelen.

A tachikardia kezelésekor először figyelembe kell venni a kompenzációs ok. A test hajlamos arra, hogy a megnövekedett pulzust gyakran alkalmazza kompenzációs mechanizmusként, amikor érzékeli a csökkent perfúziót.

Két legjobb ritmuszavarok az EMT-ben és felcserszerszámkészlete Oxigén és normál só. Mindkét kezelést meg kell próbálni bármely más gyógyszer alkalmazása előtt. Nem előnyös a kompenzációs tachycardia kiküszöbölése olyan betegnél, akinek perfúzióra van szüksége. Optimális lenne a csökkent perfúzió okának felkutatása.

Egy másik szempont, amelyet figyelembe kell venni, a beteg hemodinamikai stabilitása. Az instabil betegek szervezett tachycardicus ritmusa esetén a szinkronizált kardioverziót jelzik. Úgy tűnik, félelem van a kórház előtti ellátók között, amikor erről van szó megdöbbentő emberek.

A felcser sokkal kényelmesebbnek tűnik adni aritmiaellenes / diszritmiás gyógyszerek mint kardioverziót végeznek. Ez valójában visszafelé gondolkodás. Tekintsük Kelly Grayson diszritmiás gyógyszerekkel kapcsolatos kilátásait - ezek szelektív kardiotoxinok. Először is, természetesen nem találhatók meg a testben. Másodszor metabolizálódnak az idő múlásával, és a reakció kiszámíthatatlan lehet. Harmadszor, a sejtek depolarizációjának ellensúlyozására szolgálnak.

Tudja, mi történik, ha a szívizomban nincs sejtpolarizáció? Asystole - nem általános mellékhatás, de hazafelé vezet, nem igaz? Egyéb komplikációk, például a magas fokú atrioventrikuláris blokkok és a hosszú QT-szindróma is előfordulhatnak.

Ezzel szemben a szinkronizált kardioverziónak nincs közel annyi nem kívánt hatása. Gyorsan működik, és elmúlik. A gyógyszer, amelyet fontolóra kell vennie, valamilyen nyugtató vagy benzodiazapin a kardioverzió előtt.

Ezután a beteg hemodinamikai stabilitásának meghatározása után meg kell fontolni a QRS szélességét. Ha a beteg stabil, és tartós tachikardia, diszritmiás gyógyszereket lehet fontolóra venni.

Fontos meghatározni a QRS szélességét, mivel olyan gyógyszerek, mint a Cardizem (diltiazem) vagy az Adenocard (adenozin), amelyeket szűk komplex ritmusokhoz adnak be, hatékonyan megölhetik a széles QRS ritmusú embereket.

Figyelje meg, hogy nincs „kamrai tachycardia” algoritmus? A „Wide QRS” feliratot írja le, és az alábbiakban felsorolja a „bizonytalan ritmust”. Ez egy fontos fogalom. Ha széles, és nem biztos a származásában, akkor az van kamrai tachycardia mindaddig, amíg végezetül nem bizonyított.

Egy másik ok, hogy ez a WCT iránymutatás és nem a kamrai tachycardia iránymutatás olyan állapotok miatt következik be, mint a WPW (wolff parkinson fehér szindróma). WPW esetén delta hullám jelen lehet, ami a QRS komplex szélesedését okozza.

Ez azért fontos, mert az adenozint és a Cardizem-et nem szabad WPW-ben szenvedő betegeknek beadni. Viták vannak arról, hogy az Amiodarone biztonságos-e a WPW-vel szemben, de az Amerikai Szívszövetség jelenleg biztonságos megoldásnak tartja.

Rámutat arra, hogy ne feledjük:

• O2 és folyadékok kompenzációs tachycardia esetén
•  A szinkronizált kardioverzió a SAFER lehetőség
• Ha a QRS széles körben kezeli a V-tachot