Olaszország / Gyermekgyógyászat: A respiratorikus syncytialis vírus (RSV) a kórházi kezelés egyik fő oka az élet első évében
A gyermekek első életévében a légzőszervi szinkitális vírus (RSV) megelőzésének ismét prioritást kell élveznie. Világszinten egyéves kor alatti gyermekeknél az RSV a malária után a halálozás második oka, a légúti fertőzések között a halálozás vezető oka és a kórházi kezelés oka
Soha nem volt még szélesebb körű a megelőzés fontossága, különös tekintettel a légúti vírusok megelőzésére, amelyek hosszú idő után is súlyos szövődményekhez vezethetnek, mint ebben a pandémiás időszakban.
A megnövekedett tudatosság ellenére még mindig vannak olyan nagyon fertőző és veszélyes betegségek, amelyek esetében sürgősen korrekciós intézkedéseket kell bevezetni a nagyobb elszigetelés és a jobb kezelés érdekében.
Az MA Provider által szervezett webkonferencia során a Sanofi Pasteur feltétel nélküli hozzájárulásának köszönhetően egy multidiszciplináris szakértői csoport által kidolgozott cikket mutattak be, amely a VRS gyermekpopulációra és az egészségügyi rendszerre gyakorolt valódi hatásának értékelését tartalmazza. és stratégiák sorozatát jelzi a vírus megelőzésének és kezelésének javítására.
Raffaele Mautone, gyermekorvos: "A légúti syncytialis vírus a kórházi kezelés egyik fő oka egy év alatti gyermekeknél"
„A légzőszervi syncytialis vírus a kórházi kezelés fő oka egy év alatti gyermekeknél.
Mint ismeretes, a VRS-fertőzés hatásai az élet későbbi szakaszaiban is fontos következményekkel járhatnak, különösen a visszatérő bronchoreaktivitás vagy zihálás, amelyet a gyermekeknél az élet első éveiben észlelnek. ”- mondja Raffaele Mautone szenátor, a 12. Higiéniai Bizottság gyermekorvosa és Egészségügy, a Köztársaság Szenátusa; Parlamentközi Gyermek- és Serdülőkori Bizottság.
A Covid-hez kapcsolódó egészségügyi vészhelyzet miatt számos megelőzési tevékenységet felfüggesztettek vagy elhalasztottak, de bebizonyosodott, hogy az első 1000 nap során hozott óvintézkedések és védőintézkedések, amelyek maximálisan növekednek, de szélsőségesen sérülékenység, kulcsfontosságúak a gyermek jövőbeli fejlődése szempontjából.
A szülők, az egészségügyi dolgozók, az adminisztrátorok és a jogalkotók bevonásával integrált megközelítéssel ösztönözni kell egy „funkcionális hálózat” létrehozását a gyermekek egészségének maximális védelme érdekében.
A világjárvány rávilágított egészségügyi rendszerünk kritikus fontosságára, és világossá tette, hogy a gyermekkort gyakran másodlagos szükségletként kezelik, bár valójában ez a prioritás ”- mondja Paolo Siani, a XII. Parlamentközi Gyermek- és Serdülőkori Bizottság.
Keményen dolgoztunk annak biztosítása érdekében, hogy a PNRR tartalmazzon egy fejezetet, amelyet teljes egészében a gyermekkornak szenteltek, és ez lehetővé teszi számunkra, hogy megtervezzünk konkrét megelőzésre és a gyermekek egészségére irányuló beavatkozásokat.
A légúti syncytialis vírus egyike azoknak a vírusoknak, amelyek főleg az első életévben sztrájkolnak, és nagyon fontos következményekkel járhatnak a gyermek fejlődésében, valamint testi és lelki jólétében.
Az ilyen veszélyes vírus gyermekkori megelőzésébe való befektetés az egyetlen módja annak, hogy fenntarthatóvá tegye a nemzeti egészségügyi rendszert azáltal, hogy elkerüli a későbbi felnőttkorban előforduló betegségek és szövődmények nagy részét. ”
A pneumovírusnak minősített légzőszervi szinkitális vírus (VRS) a kórokozó, amely leggyakrabban felelős a 2 évnél fiatalabb gyermekek légúti fertőzéseiért
A klinikai megnyilvánulások széles skáláját okozza, beleértve a felső és az alsó légúti fertőzéseket, amelyek közül a leggyakoribb a bronchiolitis.
Szinte minden gyermek kétéves koráig legalább egyszer fertőzött VRS-szel, és ezek 50% -a másodszor is megfertőződhet.
A gyermekkori VRS-kórházi kezelés kockázatát meghatározó fő tényezők a születés a vírusforgalmi szezonban, Olaszországban november és április között, és a VRS-szezon elején, 7 hónaposnál fiatalabbak, Olaszországban novemberben.
Becslések szerint csak a 2015-ös évben világszerte körülbelül 33.1 millió VRS alsó légúti fertőzés (LRTI) fordult elő 5 év alatti gyermekeknél, körülbelül 3.2 millió kórházi kezelés és csaknem 120 ezer haláleset.
A VRS továbbra is felelős a gyermekgyógyászati kórházi kezelések többségéért, és az általa okozott fertőzés, különösen a két év alatti gyermekeknél, gyakran olyan betegség, amely félig intenzív és intenzív ellátást igényelhet ”- mondja Alberto Villani professzor, korábbi elnök az Olasz Gyermekgyógyászati Társaság igazgatója, a Sürgősségi és Elfogadási Osztály igazgatója, az Általános Gyermekgyógyászat Komplex Operatív Osztályának vezetője, a Bambino Gesù Gyermekkórház patogeneziskutatással és fertőző betegségekkel kapcsolatos innovatív terápiákkal foglalkozó egysége.
Sőt, nem szabad megfeledkezni arról, hogy a VRS-fertőzés az élet első két évében nemcsak veszélyes lehet a gyermek életére, hanem a légzőrendszer egészséges és harmonikus fejlődése szempontjából is kedvezőtlen eseményt jelenthet.
Az epigenetika kimutatta, hogy bármi, ami zavarja a fejlődést, különösen a légzőrendszerben, nemcsak gyermekkorban, hanem későbbi felnőttkorban is következményekkel jár.
Ezért óriási értéke ennek a vírusnak a megelőzése minden gyermeknél az élet első 1000 napjában ”.
A mai napig nincs olyan eszköz, amely megakadályozná a VRS-t minden gyermeknél az élet első évében, és a gyermeki VRS-hez sem áll rendelkezésre hatékony terápia, és az egyetlen lehetséges kezelés többnyire a tünetek enyhítése és az esetleges légzési támogatás.
Nagy előrelépés történt a monoklonális antitestekkel, amelyek lehetővé teszik az alsó légúti súlyos betegségek megelőzését.
Jelenleg azonban vannak korlátozások a feltüntetett népességszám beállítással, a nyújtott védelem időtartamával és az adminisztráció költségeivel kapcsolatban.
A mai napig a rendelkezésre álló monoklonális antitestek csak koraszülötteknél (= 35. terhességi hét) és súlyos kóros állapotban szenvedőknél javallottak, míg az egyetlen dózis által biztosított védelem körülbelül egy hónapig tart, ezért havi adagokra van szükség a járványszezonban.
„Az akut VRS-fertőzés káros hatásai a klinikai gyakorlatban jól ismertek, és egyre nyilvánvalóbbá teszik a megelőzés fontosságát.
A jelenleg alkalmazott megközelítés a csecsemők és a gyermekek kis százalékának számára nyújt profilaxist, figyelmen kívül hagyva azokat a súlyos akut és krónikus következményeket, amelyeket a VRS az összes többi esetben okozhat. ”- mondja Fabio Mosca professzor, az Olasz Neonatológiai Társaság SIN elnöke; Az újszülöttek és újszülöttek intenzív osztályának igazgatója, Fondazione IRCCS Cà Granda Ospedale Maggiore Policlinico.
Az új terápiás megközelítések rendelkezésre állása a költséghatékony profilaxis kiterjesztésére minden újszülöttre a VRS járványos szezon előtt további jelentős javulást jelenthet az újszülöttek és a gyermekek gondozásában.
Ha olyan új megoldások állnak rendelkezésre, amelyek tartósabbak és erőteljesebbek a védelem szempontjából, nemcsak a gyermekpopuláció jobb védelme, hanem a betegek könnyebb kezelése és a Nemzeti Egészségügyi Rendszer forrásainak megtakarítása is lehetővé válik ”.
A légúti syncytialis vírus a gyermekkori kórházi kezeléshez vezető légúti megbetegedések vezető oka
Az érintett családok számára a VRS kórházi kezelés jelentős veszteségekkel jár az idő, a pénzügyek és a termelékenység szempontjából; A VRS-fertőzés jelentős számú járóbeteg- és alapellátási látogatásért felelős, amelynek gazdasági hatása hasonló, mint a kórházi kezeléshez.
Ezenkívül az akut betegség egészségügyi költségein túl a VRS jelentős gazdasági terhet is jelent a fertőzés hosszú távú következményei miatt, mint például utólagos látogatások és esetleges későbbi kórházi ápolás szükségessége.
A cikkben szereplő szintézis munka egy rendkívül releváns pontról indul, nevezetesen arról a megelőzésről, amelyet a legutóbbi tanulmányok (WHO, 2020) is javíthatja a gazdasági fenntarthatóságot.
A VRS-fertőzések jelenlegi kezelését befolyásolja a veszélyeztetett csoportok részleges lefedettsége, a kórházi ápolások (fekvő- és járóbeteg-befogadás az intenzív osztályokba egyaránt) és a magas költségek - mondja Francesco Saverio Mennini, a WHO elnöke.
Francesco Saverio Mennini, a Gazdasági Értékelési és HTA Központ (EEHTA) igazgatója, a római Tor Vergata Egyetem Gazdaságtudományi Karának és a SiHTA elnöke - A légúti syncytialis vírus negatív hatásokat okoz mind az egészségügyi rendszer gazdasági irányításában, mind pedig az a gondozókra és a jóléti rendszer egészére gyakorolt gazdasági hatás (közvetlen és közvetett költségek).
A munkacsoport ezért elengedhetetlennek tartja a korai immunizálás biztosítását minden gyermek számára, aki a VRS-szezonban született, és minden olyan gyermek számára, aki a szezon kezdetén 7 hónapnál fiatalabb.
Ez a stratégia a VRS bronchiolitis miatt a kórházi kezelések számának csökkenését eredményezné az összes gyermeknél az élet első évében, következésképpen csökkentené a kórházi és közösségi irányításhoz jelenleg szükséges egészségügyi forrásokat, ugyanakkor jelentősen csökkentené a közvetett költségeket is.
Olvassa el még:
Autizmus, itt van három teszt a prediktív jelekről, amelyekről a gyermekorvosoknak tudnia kell
Covid, Ok oltás reumatológiai betegek számára, de óvatosan: Itt van a gyermekorvosok 5 ajánlása