A sokk jelei és tünetei: hogyan és mikor kell beavatkozni
A sokk többféle dolgot jelent az orvosi világban. Az elektromos sokkon (a szív újraindítására használatos) és a rendkívül érzelmi lelkiállapotra (hasonlóan a poszttraumás stressz-zavarhoz) kívül a sokk olyan állapotra is utal, amikor a szervezet nem képes elegendő oxigént és tápanyagot juttatni a fontos szervekhez. és rendszerek
A sokk, a megfelelő véráramláshoz kapcsolódó egészségügyi állapot számos formát ölt, és különböző jelek és tünetek mintázatai vannak attól függően, hogy a beteg milyen típusú sokkot tapasztal.
A sokknak négy fő kategóriája van: hipovolémiás, kardiogén, disztributív és obstruktív.
A különböző kategóriák mindegyikének több oka van, és mindegyik ok különböző jelekkel és tünetekkel jár.
Tünetek
Minden sokk leggyakoribb tünete – legalábbis végül – az alacsony vérnyomás.2
Ahogy a kezeletlen sokk rosszabbodik, a vérnyomás csökken. Végül a vérnyomás túl alacsonyra esik az élet fenntartásához (ezt hemodinamikai instabilitásnak nevezik), és a sokk végzetessé válik.
Az októl függően ez hosszú ideig tarthat, vagy nagyon gyors is lehet.
Míg az alacsony vérnyomás az egyetlen tünet, amely minden sokkkategória végén jelen van, a sokk egyes kategóriái sokkal gyakoribbak, mint mások.
Ez azt jelenti, hogy tüneteik is gyakoribbak. Íme a sokk kategóriái gyakorisági sorrendben, általános tüneteikkel.
Hipovolémiás sokk
Az elégtelen folyadék vagy vérmennyiség (hipovolémia) a sokk leggyakoribb típusa.
Vérzésből (más néven hemorrhagiás sokkból) vagy másfajta folyadékvesztésből és kiszáradásból eredhet.
Amikor a szervezet megpróbálja kompenzálni a vér- vagy folyadékveszteséget, és megpróbálja a vérnyomást magasan tartani, a következő jelek jelentkeznek:2
- Gyors pulzus (gyors pulzus)
- Gyors légzés
- Kitágult pupillák
- Sápadt, hűvös bőr
- Izzadás (diaforézis)
A hipovolémiás sokk súlyosbodásával a beteg letargikussá, zavarttá és végül eszméletlenné válik.
Ha külső vérzés az oka, akkor vér lesz. Ha a gyomorrendszerbe való vérzés az oka, a beteg ezt okozhatja hány véres vagy véres hasmenése van.
Ha meleg van, vagy a beteg megerőltette magát, fontolja meg a kiszáradást.
Elosztó sokk
Ez a sokk legnehezebben érthető kategóriája, de nagyon gyakori.
Amikor a test artériái megernyednek, és már nem tudnak megfelelően összehúzódni, a vérnyomást nagyon nehéz szabályozni, és csökkenni fog.
Az ilyen típusú sokk két leggyakoribb oka a súlyos allergia (anafilaxia) és a súlyos fertőzések (szepszis).
A tünetek az októl függően változnak.
Az anafilaxiás tünetek a következők: 3
- Csalánkiütés
- Viszketés
- Duzzanat, különösen az arc
- Légzési nehézség
- Bőrpír
- Gyors szívverés
A szepszis tünetei a következők: 4
- Láz (nem mindig)
- Kipirosodott, vörös bőr
- Száraz száj
- A bőr gyenge rugalmassága (turgor), ami azt jelenti, hogy ha megcsípjük a bőrt, az csípős marad, és lassan visszaáll a normál állapotba, ha egyáltalán.
A szepszis gyakran disztributív és hipovolémiás sokk kombinációja, mivel ezek a betegek általában kiszáradtak.
Neurogén sokk (törésből gerinc- agyvelő, amelyet gyakran gerincsokknak neveznek) a disztributív sokk ritka oka, de nagyon eltérő tünetekkel rendelkezik:5
- Az alacsony vérnyomás korai jele (a sokk egyéb formáitól eltérően)
- Normál pulzusszám (megemelkedhet, de ez az a sokk típus, amelynél a legvalószínűbb a normális pulzusszám)
- Egy „vonal” a testen, ahol a bőr felül sápadt, alul vöröses
A neurogén sokk valamilyen trauma, például esés vagy autóbaleset után jelentkezik.
Kargiogén sokk
Ha a szívnek nehézségei vannak a vér megfelelő pumpálásával, azt kardiogén sokknak nevezik.
Előfordulhat szívinfarktus (szívroham), szívbillentyű meghibásodása, szívritmuszavarok, szívfertőzések és szívtraumák után.1
A kardiogén sokk tünetei a következők:
- Gyenge és gyakran szabálytalan pulzus
- Néha nagyon lassú pulzus
- nehézlégzés
- Köhögés, amely habos köpetet termel, fehér vagy néha rózsaszín színű
- Duzzanat a lábfejben és a bokában
A kardiogén sokkot szívinfarktus jelei és tünetei kísérhetik.
Obstruktív sokk
Valószínűleg a sokk legkevésbé elterjedt fő kategóriája (a neurogén a legkevésbé elterjedt specifikus típus), az obstruktív sokk abból ered, hogy valami megnyomja a testen belüli ereket.
Az obstruktív sokk leggyakoribb oka a feszítő pneumothorax (összeesett tüdő).2
- Az alacsony vérnyomás gyorsan előfordulhat, de a szervezet megpróbálja kompenzálni (ellentétben a neurogén sokkkal)
- Gyors pulzus
- Egyenlőtlen légzési hangok (ha pneumothorax okozza)
- Légzési nehézség
A tenziós pneumothorax mellett az obstruktív sokk másik legvalószínűbb oka a szívtampenád, egy ritka állapot, amelyet a szív körüli zsákba szorult vér okoz, amely megnyomja azt, és megakadályozza, hogy megfelelően pumpálja a vért.
Mikor kell a kórházba menni
A sokk valódi egészségügyi vészhelyzet, és azonnal kezelni kell, amint felismerhető. Sokk gyanúja esetén azonnal hívja a 911-et vagy a segélyhívó számot, és menjen a kórházba.2
Mindaddig, amíg a szervezet képes fenntartani a vérnyomást, az orvostársadalom ezt kompenzált sokknak tekinti.
Amikor a vérnyomás csökken – még akkor is, ha ez korán következik be, például neurogén sokk vagy obstruktív sokk – az orvosi közösség dekompenzált sokknak nevezi.
Ha a dekompenzált sokkot nem kezelik, nagy a valószínűsége annak, hogy végzetessé válik.
Referenciák:
- Standl T, Annecke T, Cascorbi I, Heller AR, Sabashnikov A, Teske W. A sokk nómenklatúrája, meghatározása és megkülönböztetése. Dtsch Arztebl Int. 2018;115(45):757–768. doi:10.3238/arztebl.2018.0757
- Haseer Koya H, Paul M. Sokk. StatPearls.
- Amerikai Allergia Asztma és Immunológiai Akadémia. Az anafilaxia.
- A betegségmegelőzési és megelőzési központok. Mi az a szepszis?
- Summers RL, Baker SD, Sterling SA, Porter JM, Jones AE. A hemodinamikai profilok spektrumának jellemzése akut neurogén sokkban szenvedő traumás betegekben. Journal of Critical Care. 2013;28(4):531.e1-531.e5. doi:10.1016/j.jcrc.2013.02.002
További olvasás
- Cecconi M, De Backer D, Antonelli M és munkatársai. Konszenzus a keringési sokkról és a hemodinamikai monitorozásról. Az Európai Intenzív Terápiás Orvostudományi Társaság munkacsoportja. Intenzív terápia. 2014;40(12):1795-1815. doi:10.1007/s00134-014-3525-z.
- Kolte D, Khera S, Aronow WS et al. Az ST-elevációval járó miokardiális infarktust bonyolító kardiogén sokk előfordulásának, kezelésének és kimenetelének tendenciái az Egyesült Államokban. Az American Heart Association folyóirata: Cardiovascularis és Cerebrovascularis betegség. 2014;3(1):e000590. doi:10.1161/JAHA.113.000590.
Olvassa el még:
Emergency Live Még több…Élő: Töltse le újságja új ingyenes alkalmazását IOS és Android rendszerre
Elektromos sérülések: hogyan értékeljük őket, mit tegyünk
RICE kezelés lágyszöveti sérülésekre
Elsődleges felmérés elvégzése a DRABC segítségével az elsősegélynyújtásban
Heimlich manőver: Tudja meg, mi ez és hogyan kell csinálni
Mi legyen a gyermekgyógyászati elsősegélynyújtó készletben
Mérgező gombamérgezés: mit tegyünk? Hogyan nyilvánul meg a mérgezés?
Szénhidrogén-mérgezés: tünetek, diagnózis és kezelés
Elsősegélynyújtás: Mi a teendő lenyelés vagy fehérítő bőrre ömlése után
Áramütés elsősegélynyújtása és kezelése