Alapvető légúti felmérés: áttekintés

Minden beteg alapfelmérése, az „ABC-k” a légutakkal kezdődik, a légutak károsodása az egyik leggyorsabb gyilkos az egész gyógyászatban, ezért a pontos felmérés prioritást élvez.

Ez a rész áttekinti a nem reagáló páciens, a reagáló páciens értékelését, valamint számos olyan speciális helyzetet, amelyek megváltoztatják a tipikus kezelést.

Légúti felmérés: a nem reagáló beteg

A nem reagáló betegek légútját meg kell nyitni és kézzel kell karbantartani.

A nem traumás sérülési mechanizmusoknak a fejdöntés és az állemelés technikájához kell vezetniük.

Míg a C-gerincet veszélyeztető traumás sérülésekkel rendelkező betegek az állkapocs-tolás technikára korlátozódnak.

Ez megakadályozza az instabil állapot súlyosbodását gerinc- sérülés.

Ha gerincsérüléses betegnél a légutakat állkapocsnyomással nem lehet fenntartani, célszerű óvatosan végrehajtani az állemelési manővert, és kézzel tartani a C-gerinc beállítását ferde fejjel.

Ez azért megengedett, mert a légutak átjárhatósága a túlélés egyik kulcsfontosságú szempontja.

LÉGÚT ÁLLAPOT:

A nem reagáló betegek légúti állapotának egyetlen abszolút mutatója a levegő mozgása.

Az oxigénmaszkokban páralecsapódás észlelése, a levegő mozgásának érzékelése és az árapály végi CO2-monitorok használata mind jó módszer a szellőzés biztosítására.

LÉGÚT, VESZÉLYJELEK:

A horkolás, a gurgulázás, a fulladás és a köhögés mind az eszméletlen betegek légutak károsodásának lehetséges jelei.

Ha ezek előfordulnak, bölcs dolog a beteg helyzetének megváltoztatása, vagy a légutakkal kapcsolatos beavatkozások megfontolása.

Légúti felmérés: A reagáló beteg

A légutak átjárhatóságának legjobb jele a reagáló betegeknél az a képesség, hogy a hangváltozás vagy a légszomj érzése nélkül képesek beszélgetést folytatni.

A páciens légútja azonban akkor is veszélyben lehet, ha beszélget.

A szájban lévő idegen testek vagy anyagok később károsíthatják a légutakat, ezért el kell távolítani.

IDEGENTEST ELTÁVOLÍTÁS:

Az idegen testek vagy anyagok eltávolításának technikái az ujjseprés és a szívás.

Az ujjseprést csak akkor használják, ha egy szilárd tárgy közvetlenül láthatóvá válik, a szívást pedig akkor használják, ha folyadékot látnak vagy gyanítanak.

A stridor a légutak beszűkülésének gyakori jele, általában idegen test által okozott részleges elzáródás, duzzanat vagy trauma következtében.

Úgy definiálják, mint egy magas hangú sípoló hangot inspiráció hatására.

Légzésszám

A légzésszám az elsődleges felmérés létfontosságú része.

Míg általában az „ABC-k” „B” részének tekintik, a légzésszámot általában a légutakkal egy időben értékelik.

A normál felnőtt légzési gyakoriság 12-20 légzés percenként (BPM).

A túl lassú légzés (bradypnea), a túl gyors (tachypnea) vagy a légzés hiánya (apnoe) mind-mind gyakran előforduló állapotok a terepen.

BRADYPNEA:

A lassú RR általában neurológiai kompromisszum eredménye, mivel az RR-t szorosan a hipotalamusz szabályozza, ez általában súlyos állapot jele.

Gyanús gyógyszertúladagolás, gerincsérülés, agysérülés vagy súlyos egészségügyi állapot, amikor lassú RR-vel találkozik.

TACHYPNEA:

A gyors RR leggyakrabban fizikai megerőltetés eredménye. Egyéb gyakori okok az orvosi betegségek és a légúti elzáródás.

A tachypnea a szervezet sav-bázis állapotának egyensúlyhiányához vagy a légzőizmok kimerüléséhez vezethet.

APNOE:

A légzés hiányát a légutak újbóli felmérésével kell kezelni, majd gyors mechanikus lélegeztetést kell indítani, általában zsákszelepes maszk segítségével.

Az időnként ziháló betegeket apnoésként kell kezelni, amíg az ellenkezőjét be nem bizonyítják.

Légúti menedzsment

A kóros légzést kezelni kell.

A kóros definíció tág, keresse a következőket:

  • Sekély mellkasemelkedés és süllyedés
  • Zajos légzés (gurgulázó, sípoló légzés, horkolás)
  • Légzési nehézség (az izmok igénybevétele a nyak/bordák/has, orr kiszélesedése vagy állvány elhelyezése.)

A kóros légzés kezelése a következő lépésekben történik:

(Az esetek többségében a kezelés a légutak rendszeres újraértékeléséből és oxigén adagolásából áll, egészen addig, amíg magasabb szintű ellátásra nem kerül.)

  • a légutak megnyitása
  • az átjárhatóság értékelése (levegőáramlás és az akadály jelenléte)
  • oxigén beadása orrkanülön vagy maszkon keresztül

Légzés segítése BVM-mel, ha a beteg nem reagál, vagy ha a bőr kék (cianotikus)

Speciális populációk

A gyermek- és idős betegek oxigénigénye eltérő az átlagos középkorú felnőttekhez képest.

Ez eltérésekhez vezet a normál értékekben a légzésszám, mélység és minőség tekintetében.

GYERMEKÜGY:

A gyermekgyógyászati ​​betegek sokkal gyorsabban lélegeznek, mint a középkorú felnőttek, de minden lélegzetvételnél kisebb a térfogatuk.

A pontos várható légzésszám jelentősen változik az életkorral.

Tudnia kell, hogy az újszülötteknél 30-50 ütés/perc, az egy hónapos és 12 éves gyermekek pedig 30 és 20 év közöttiek.

A kóros légzéssel rendelkező gyermekgyógyászati ​​betegek kis figyelmeztetés nélkül gyorsan dekompenzálódhatnak, és életveszélyesen instabillá válhatnak.

GERIATRIC:

Az idős betegek oxigénigénye általában megnövekedett, mivel a tüdőfunkció természetesen csökken, és a mögöttes egészségügyi problémák gyakori jelenléte miatt.

Ez széles normál tartományhoz vezet.

Az egészséges idős betegek arányának 12-18-nak kell lennie, míg az egészségtelen betegek aránya elérheti a 25-öt, és akkor is normálisnak tekinthető, ha egyébként tünetmentes.

A gyermekgyógyászati ​​betegekhez hasonlóan a rendellenes légzéssel rendelkező idős betegek is gyorsan dekompenzálódnak, még akkor is, ha látszólag stabilak.

LÉGÚT KEZELÉS TERHESSÉG ALATT:

A terhesség megnehezíti a légzést.

A növekvő magzat megnövekedett felfelé irányuló nyomása korlátozza a rekeszizom lefelé irányuló mozgását, természetesen a légzési nehézség annál nagyobb, minél tovább tart a terhesség.

A harmadik trimeszterben sok nő fokozottan igénybe veszi a járulékos izmokat, ami costochondritist okozhat.

A fekvő (fekvő vagy fekvő) testhelyzet súlyosbítja a terhességgel összefüggő légzési nehézséget.

A terhességből adódó nehézlégzés is enyhíthető, ha a beteget felüljük, vagy az ágy fejét 45°-os vagy nagyobb szögbe emeljük.

Az ikrekkel vagy hármasikákkal rendelkező betegeknek kiegészítő oxigénre lehet szükségük a méh jelentős növekedése miatt.

Ez már a második trimeszterben előfordulhat.

Olvassa el még:

Emergency Live Még több…Élő: Töltse le újságja új ingyenes alkalmazását IOS és Android rendszerre

Légútkezelés egy közúti baleset után: áttekintés

Tracheális intubáció: mikor, hogyan és miért kell mesterséges légutat létrehozni a beteg számára

Mi az újszülöttkori átmeneti tachypnoe vagy az újszülöttkori nedves tüdő szindróma?

Traumás pneumothorax: tünetek, diagnózis és kezelés

A tenziós pneumothorax diagnózisa a terepen: szívás vagy fújás?

Pneumothorax és Pneumomediastinum: a tüdőbarotraumában szenvedő beteg megmentése

ABC, ABCD és ABCDE szabály a sürgősségi orvoslásban: mit kell tennie a megmentőnek

Többszörös bordatörés, repedéses mellkas (bordavolet) és pneumothorax: áttekintés

Belső vérzés: meghatározás, okok, tünetek, diagnózis, súlyosság, kezelés

Különbség az AMBU ballon és a légzőgolyós vészhelyzet között: két alapvető eszköz előnyei és hátrányai

Nyaki nyakörv traumás betegeknél a sürgősségi orvoslásban: mikor kell használni, miért fontos

KED extrakciós eszköz a trauma eltávolításához: mi ez és hogyan kell használni

Hogyan történik az osztályozás a sürgősségi osztályon? A START és CESIRA módszerek

Mellkasi trauma: Klinikai szempontok, terápia, légúti és lélegeztetési segítség

Forrás:

Orvosi vizsgálatok

Akár ez is tetszhet