Arcideg sérülései: Bell-bénulás és a bénulás egyéb okai
Bell-bénulás, áttekintés: az arcideg (vagy „arcideg”) a hetedik agyideg, és két különálló idegből áll: a tulajdonképpeni arcidegből, amely szomatikus motoros rostokat tartalmaz a mimikai izmok és a másodikból származó egyéb izmok beidegzésére. elágazó ív; a köztes ideg (Wrisberg-féle), amely szomatikus és zsigeri érzékszervi rostokat tartalmaz, amelyek közös eredetűek a ganglion geniculusban, és a nyelv elülső 2/3-ához és a fülkagyló egy kis területéhez vezetnek, valamint paraszimpatikus preganglionális rostokat a könnyben. mirigyek, a submandibularis és szublingvális nyálmirigyek, valamint az orr és a szájpad nyálkahártyájának mirigyei
Az arcideg sérülései arcbénulásként nyilvánulhatnak meg, olyan helyzetben, amikor egy személy nem tudja mozgatni az arca egyik vagy mindkét oldalán lévő izmokat.
Bell-féle bénulás
A Bell-féle bénulás az arcideg (hetedik agyideg) leggyakoribb betegsége, évente 23 eset/100,000 XNUMX személy.
Egyformán érinti a férfiakat és a nőket bármilyen életkorban és az év bármely szakában. A terhes nők különösen érintettek.
Az arcidegbénulás és különösen a Bell-féle idegbénulás okai és kockázati tényezői
Etiológiai szempontból, bár korábban idiopátiás formának tartották, ma már világos, hogy a Bell-bénulás leggyakoribb oka az 1-es típusú herpes simplex vírus fertőzés, és valószínű, hogy más vírusok és gyulladásos folyamatok is okozhatják. a többi esetben felelős.
Kezdete akut, és a rendellenesség néhány óra vagy nap elteltével éri el maximális intenzitását: gyakran egy-két napos retro-auricularis fájdalom előzi meg.
Tünetek és jelek
A tünetek, jelek jellemzőek: az arc egyik oldalán az összes mimikai izom hypostheniás vagy lebénult: a szemhéjat nem lehet lecsukni, a szájzug hajlamos lelógni, a páciens nem tudja ráncosítani a homlokát.
Objektív érzékelési zavarok nem jelennek meg, bár a páciens beszámolhat „súlyos” érzésről az arcon vagy más kóros érzésekről, amelyeket „zsibbadásnak” nevezhetünk.
A dobüreg kiindulási pontjához közeli arcideg érintettség esetén a nyelv elülső kétharmadának ízérzékelése csökken.
Ha viszont a stapedium izomhoz vezető ideg érintett, akkor hyperacusis észlelhető, és a páciens a hangok torzulását tapasztalja.
Az arc- és Bell-idegbénulás lefolyása és prognózisa
A betegek körülbelül 80%-a néhány héten vagy 1-2 hónapon belül felépül; körülbelül 15%-ban a gyógyulás 3-6 hónappal később következik be; az esetek körülbelül 5%-ában a gyógyulás nagyon gyenge, vagy egyáltalán nem következik be.
A nem teljes bénulás jelenléte az első 5-7 napban kedvező prognosztikai jel.
A teljes és tartós bénulás, amely az idegrostok teljes megszakadására utal, arra utal, hogy a felépülés későn (kb. 3 hónap után) kezdődik: ezekben az esetekben a felépülés idegregenerációval megy végbe, amely akár 2 évig is eltarthat, és nem teljes, így következményeként az arc izomzatának görcsei és kontraktúrái, valamint az idegrostok rendellenes regenerációjának jelei („krokodilkönnyek”, alsó állcsont-működési zavarok, diszkinéziák).
A Bell-bénulás általában a kirekesztés diagnózisa: a diagnózis tehát a hasonló tüneteket okozó egyéb patológiák kizárása után születik meg.
A diagnózis nyilvánvalóan az anamnézist és mindenekelőtt az objektív vizsgálatot veszi alapul.
A differenciáldiagnózis képalkotást (CT és MRI) használ.
Az anatómiai-patológiai elváltozásokat nem vizsgálták kellőképpen, de az ideg megduzzadtnak tűnik, és a kőzetcsont mágneses rezonancia képalkotásán (MRI) a gadolínium infúzió után kontraszt erősödést észlelnek.
Kezelés
A terápia szempontjából a kortikoszteroidok első héten történő alkalmazása felgyorsítja a gyógyulási időt.
Sok, de nem mindegyik tanulmány azt találta, hogy ugyanez a cél vírusellenes gyógyszerek beadásával érhető el.
A szaruhártyát is védeni kell szemüveggel, műkönnyet és gézzel csepegtetni, amíg a gyógyulás nem engedi a szemhéjak becsukódását.
Az úgynevezett „mosolyműtét” bizonyos esetekben hasznos.
A fizioterápia és a beszédterápia javasolt az arcbénulásban szenvedő betegek számára.
A tartós arcbénulás a páciens életminőségének ugrásszerű romlásához vezet, mind társadalmilag, mind szakmailag, különösen azoknál az egyéneknél, akik arcuk megjelenését munkaeszközként használják (pl. modellek, tévéműsorvezetők…).
Az arcbénulásban szenvedő beteg hajlamos elszigetelődni, és fokozott a depresszió és az öngyilkossági gondolatok kockázata: itt hasznosak az antidepresszánsok és a pszichoterápia.
Az arcidegbénulás egyéb okai
Az arcbénulás egyéb okai lényegesen ritkábban fordulnak elő, mint a Bell-féle bénulás, és röviden felsoroljuk őket:
- Lyme-kór: az endémiás területeken, kullancscsípés után vagy krónikus vándorló eri téma után arcbénulást okoz.
- HIV-fertőzés: ezt a vírust, még az AIDS megnyilvánulásainak hiányában is, a betegségben szenvedő egyének egy- vagy kétoldali arcbénulásának okozójaként azonosították.
- Szarkoidózis: A szarkoid granulomák hajlamosak a 7. idegbe jobban beszivárogni, mint bármely más agyideg. A szarkoidózis a váltakozó vagy egymást követő arcbénulás gyakori oka. A sarcoidosis ritka, de tipikus megjelenési módja az akut lázas szindróma társulása a parotis mirigy megnövekedett térfogatával és az uveitisszel (Heerfordt-szindróma).
- Iatrogén okok: az arcideg véletlenül megsérülhet műtét közben, pl. agydaganat eltávolításakor.
- Az arcideg összenyomódása tumortömeggel: ezeket a tömegeket általában schwannómák, meningiomák, cholesteatomák, dermoidok, carotis glomus daganatok vagy vegyes parotis neoplazmák képviselik.
- Herpes zoster: az arcideg, a geniculate ganglion és a szomszédos ganglionok gyulladása jellemzi, amely az akusztikus meatus és a külső hallójárat kagylójában lévő hólyagokban nyilvánul meg (Ramsay-Hunt szindróma).
- Arc dysplegia: leggyakrabban Guillain-Barré polyneuropathia következtében, ritkábban sarcoidosis (uveoparotis láz vagy Heerfordt-szindróma) vagy Lyme-kór miatt.
- Melkersson-Rosenthal-szindróma: ez egy ritka állapot, amelynek oka ismeretlen, és visszatérő arcbénulás, ajaködéma és ráncok kialakulása a nyelven jellemzi.
- Hídsérülésekhez társuló arcbénulás: ezt az állapotot meg kell különböztetni a supranukleáris arc hypostheniától: lehet másodlagos infarktus, daganatos megbetegedés és demyelinizáló elváltozás. Gyakori az összefüggés a tekintetbénulással vagy a szemelrablással.
- Arcvérzés: gyakran idiopátiás jellegű, de Bell bénulását követheti; reagál a botulinum toxin izomba történő időszakos befecskendezésére, és sok esetben az arcgyökér műtéti dekompressziójára (amelyet egy kis szomszédos ér összenyom).
- Veleszületett arcbénulás: ez másodlagos születési trauma vagy Mobius-szindróma (abducens bénulással vagy horizontális tekintetbénulással társuló veleszületett arcbénulás); ez utóbbi forma lehet kétoldalú.
- Romberg-féle hemiatrophia (arc-pszeudoparalízis): ez egy ritka, ismeretlen eredetű, egyoldalú arclipodystrophia, amely nem kapcsolódik hypostheniához.
Olvassa el még:
Emergency Live Még több…Élő: Töltse le újságja új ingyenes alkalmazását IOS és Android rendszerre
Csigolyatörés: okok, osztályozás, kockázatok, kezelés, bénulás
Csontciszták gyermekeknél, az első jel „kóros” törés lehet
A gyermekkori traumák kezelésének mércéjének emelése: elemzések és megoldások az Egyesült Államokban
Gyermekgyógyászat: A bárányhimlő kezelése gyermekeknél
A bárányhimlő kezelése gyermekeknél: mit kell tudni és hogyan kell cselekedni
Mi az Impetigo felnőtteknél és gyermekeknél, és hogyan kell kezelni
Övsömör, a bárányhimlő vírus fájdalmas visszatérése
Herpes zoster, egy vírus, amelyet nem szabad alábecsülni
Ramsay Hunt szindróma: tünetek, kezelés és megelőzés