Az atópiás dermatitisz klinikai megnyilvánulásai

Az atópiás dermatitis az egyik leggyakoribb bőrbetegség, mivel gyermekeknél és felnőtteknél is megnyilvánul, az esetek 20%-át, illetve 3%-át.

A dermatitisz kifejezés, amely nem specifikus és általános, csak azt jelzi, hogy a betegséget az epidermisz és a dermis gyulladása jellemzi, ezért nem fertőző.

Nem minden dermatitis diagnosztizálható atópiás dermatitiszként vagy atópiás ekcémaként

Továbbá az atópiás dermatitiszben a bőr megnyilvánulásai jellemzőek és az életkor szerint változnak, és meghatározóak a klinikai diagnózis felállításában.

De mindenekelőtt az atópiának jelen kell lennie.

Mi az atópia?

Az atópia biológiai állapot, és a betegség belső jellemzője, amely megkülönbözteti a bőrgyulladás minden egyéb formájától, mint például az allergiás kontakt dermatitisztől vagy az irritatív jellegű dermatitisztől.

Ezért egy bizonyos bőrgyulladás csak akkor diagnosztizálható atópiás dermatitisként, ha ez az állapot fennáll.

Az atópia kifejezés a bőr és/vagy a nyálkahártyák személyes vagy családi túlérzékenységét jelenti a közönséges környezeti ingerekre, ami fokozott IgE-termelést és olyan tünetek kialakulását eredményezi, mint a kötőhártya-gyulladás vagy asztma, vagy olyan bőrmegnyilvánulások, mint az ekcéma.

A fenti definícióból három fontos elem következik:

  • Ismertség: ez arra utal, hogy az atópiás dermatitiszben szenvedő személy rokonainál atópiás betegségek jelen vannak, mert genetikai hajlam van jelen. A vizsgálatok a 3., 5. és 11. kromoszómák elváltozásait, valamint atópiás dermatitisz jelenlétét mutatták ki a homozigóta ikrek 80%-ánál, mivel az egypetéjű ikrek ugyanazon a DNS-en osztoznak, és a heterozigóta ikrek csak 30%-ában. Ezenkívül a közelmúltban kimutatták az epidermisz egy specifikus fehérjéjének, a filaggrinnak a hibáját, amely az ichthyosis vulgarisban is jelen van.
  • A bőr vagy a nyálkahártyák túlérzékenysége: különböző anyagok, kémiai, fizikai, biológiai, egy sor betegséget, úgynevezett atópiát képesek kiváltani, mint például a bronchiális asztma, nátha vagy kötőhártya-gyulladás. Ezért egy adott háztartásban egy személyt érinthet a bronchiális asztma, míg egy másikat az atópiás dermatitis. Nyilvánvalóan különböző betegségek, amelyek közös nevezője az atópia, amely klinikailag különböző módon fejeződik ki a különböző egyénekben.
  • IgE hiperprodukció: megnövekedett IgE antitestek a szérumban, biológiai védekezési válaszként különböző lehetséges kiváltó és irritáló tényezőkre, vagy az atópiás dermatitiszben szenvedő személynél esetleg kialakult allergia következményeként. Hangsúlyozom, hogy az atópiás dermatitis nem allergia, de kialakulhat az alábbiak szerint.

Az atópiás dermatitisz klinikai megnyilvánulásai

Az ember atópiás dermatitisszel születik, amely a bőr legkülső rétegének, az epidermisznek egy konstitutív hibája, ahol a bőrgát hibája van, amely naponta megvéd minket a külső agressziótól.

Ez a gát defektus bizonyos lipidanyagok (koleszterin, esszenciális zsírsavak, ceramidok) mennyiségi és minőségi megváltozása miatt, amelyek általában a keratinociták között helyezkednek el, valamint a filaggrin hibájából.

A héj legkülső rétege a fal vakolatához hasonlítható, amely csak épsége esetén képes megóvni a téglát a légköri hatásoktól.

Hasonlóképpen, bőrünk csak akkor képes ellenállni a külső agressziónak, ha a védőréteg sértetlen, például a mosószerben lévő vegyi anyagoktól.

A gát károsodása elősegíti az irritáló anyagok bejutását, amelyek képesek aktiválni az atópiás dermatitiszre jellemző gyulladásos és immunológiai folyamatokat, ami, mint említettük, különböző korcsoportokban eltérően jelentkezik.

Csecsemő: kezdeti megnyilvánulása a fejbőrön lokalizált sárgás hámlás, az úgynevezett tejszerű varasodás, amely jelenléte esetén nem feltétlenül jelenti az atópiás dermatitisz diagnózisát, mivel csak külön megnyilvánulása lehet. Csak az anamnézis alapján lehet gyanakodni atópiás dermatitiszre, ha a családban előfordult atópia.

Első két év: ekcémás foltok elektív módon az arcokon, a homlokon, az állon, a periorális régiót megkímélve. Az arcon kívül a végtagok törzse és extensor felülete is érintett lehet. A foltok jól körülhatárolhatóak és vöröses színűek, pikkelyekkel és savós kéreggel borítják. Amikor a dermatitis különösen elterjedt, limfadenopátia, azaz a nyirokcsomók méretének növekedése figyelhető meg. Például, ha dermatitis van jelen az arcon, a submandibularis vagy retroauricularis nyirokcsomók megnagyobbodhatnak.

Gyermekkor és serdülőkor: dermatitisz foltok jelennek meg a könyök, csukló redőin, nyak, fülhát, térd és kézháton. Tekintettel a helyére, gyakran előfordulhatnak repedések, amelyek néha fájdalmasak.

Felnőtt: Az érintett helyek hasonlóak az előzőekhez, de ebben az esetben a herezacskó, a boka és a nyak is érintett lehet.

Viszketés, az atópiás dermatitisz állandóan jelenlévő tünete

A viszketés az állandóan jelenlévő tünet.

Nincs atópiás dermatitisz viszketés nélkül, amely, ha különösen intenzív, vakarózásra készteti az embert, elősegíti a vakarózó elváltozások kialakulását, de elősegíti a lichenifikáció megjelenését is, ami egy durva szürkés megvastagodás, amelyet a bőrfelület fiziológiás textúrájának kihangsúlyozása jellemez. a bőr plaszticitásának elvesztése.

Ráadásul a nyugtalanság oka is lehet, mivel akadályozhatja az ember alvását.

Szövődmények

Nagyon gyakoriak a bakteriális fertőzések, de a vírusos vagy gombás fertőzések is.

Az előbbi esetben a Staphylococcus aureus impetigo-t válthat ki az atópiás dermatitisz foltokban, amelyek nedvesek és váladékossá válnak, és sárgás kéreg borítja.

A herpes simplex és a herpes varcelliformis a vírusfertőzések leggyakoribb okai a molluscum contagiosum mellett.

Végül, ami a gombás fertőzéseket illeti, a P. ovale felelős az atópiás dermatitisz foltok fennmaradásáért fiatal nőknél a törzs felső harmadán.

Az atópiás dermatitisz evolúciója és kiváltó tényezői

Az atópiás dermatitisznek a kiújulás a legjellemzőbb jellemzője, amely nyáron javul, majd ősszel és télen súlyosbodik, több tényező hatására

  • agresszív és különösen habzó mosószerek;
  • irritáló, szintetikus szálból vagy gyapjúból készült ruházat;
  • bőséges izzadás;
  • fertőző epizódok;
  • oltások;
  • por;
  • stresszes érzelmi tényezők.

A legtöbb atópiás dermatitiszben szenvedő ember javulni kezd a pubertás után, miközben a bőr könnyen irritálható marad.

Azonban a betegek 5–50%-a felnőttként továbbra is szenved atópiás dermatitisben.

Terápia

A kezelés a betegség súlyosságán alapul, amelyet a felíró orvos bizonyos skálák segítségével értékel, amelyek figyelembe veszik a betegség jeleinek és/vagy tüneteinek súlyosságát.

Az atópiás dermatitisz enyhe formáinak terápiája helyi terápia, amely bőrpuhító szerek, a gyulladásos fázisban kortizon vagy calcineurin gátlók alkalmazását foglalja magában, fertőzés esetén pedig antibiotikumokat.

Csak súlyos esetekben javasolt szisztémás terápia, beleértve a kortizont, ciklosporint vagy dupilumabot.

Ezek mellett a fényterápia értékes segítség az atópiás dermatitisz kezelésében.

Egy valószínűleg európai szakértői munkacsoport kidolgozta az atópiás dermatitisz kritikus és időszerű megközelítésének 2019-es irányelveit.

Olvassa el még:

Emergency Live Még több…Élő: Töltse le újságja új ingyenes alkalmazását IOS és Android rendszerre

Atópiás dermatitis: kezelés és gyógyítás

A pikkelysömör, olyan betegség, amely az elmét és a bőrt is érinti

Allergiás kontakt dermatitis és atópiás dermatitis: különbségek

Kábítószer-mellékhatások: mik ezek és hogyan kezeljük a mellékhatásokat

Az allergiás rhinitis tünetei és gyógymódjai

Allergiás kötőhártya-gyulladás: okok, tünetek és megelőzés

Mi az, és hogyan kell elolvasni az allergia tapasz tesztet

Ekcéma vagy megfázásos dermatitis: Íme, mit kell tenni

Psoriasis, egy kortalan bőrbetegség

Forrás:

Pagine Mediche

Akár ez is tetszhet