Emergency Live | Manual Ventilation, 5 Things to Keep in Mind image 2

Beszéljünk a lélegeztetésről: mi a különbség a NIV, a CPAP és a BIBAP között?

By Cristiano Antonino On 30. június 2022.

A NIV (a „non-invazív lélegeztetés” mozaikszója) egy olyan vér nélküli (nem invazív) módra utal, amely segíti a tüdő alveoláris lélegeztetését olyan betegeknél, akik nem elégségesek erre a funkcióra, anélkül, hogy tracheostomiához kellene folyamodniuk. a légcső műtéti áttörése, amely lehetővé teszi a páciens számára, hogy lélegeztetőgép segítségével lélegezzen, amely egy összekötő csövön keresztül közvetlenül kapcsolódik a tracheális útvonalhoz, vagy anélkül, hogy igénybe kellene vennie a nem kevésbé invazív oro-tracheális intubációt (orálisan bevezetett légcső összekötő cső) nyugtató beteg)

Amikor a NIV az ideális eszköz

Amint azt korábban említettük, mind a súlyos elhízás, mind a neuromuszkuláris betegségekből adódó mellkasi motorhiányos patológiák ideális jelöltek az ilyen típusú készülékek alkalmazására, tekintettel a légzési elégtelenség súlyosbodásának nagy kockázatára, kezdetben csak hipoxémiára (csak O2-hiány, de nem). CO2-deficit), amíg el nem érik az oxigénhiányos állapotot, egyidejűleg a vér szén-dioxid mennyiségének kóros növekedésével (II-es típusú légzési elégtelenség, más néven hypercapnic).

Pontosan annak a kockázata, hogy a II-es típusú hypoxaemiás-hiperkapniás légzési elégtelenség súlyosbodása a vérben lévő CO2-többlet miatti kómához (carbonarcosis kóma) torkollik, az kell, hogy tanácsot adjon ezeknek a betegeknek, hogy Bi-vel lélegeztetőterápiát kapjanak. -PAP lélegeztetőgépek, motiválva őket, hogy a pulmonológus által előírt ideig fenntartsák a kezelést.

Mindig emlékezni kell arra, hogy a lélegeztetőterápia és a tüdőszellőztetés ennek eredményeként a CO2-t csökkentő javulása nem helyettesíthető semmilyen alternatív kezeléssel, sem önmagában gyógyszeres kezeléssel.

A Biphasic Positive Airway Pressure (BIPAP) egy lélegeztetési mód, amely az 1980-as évek második felében jelent meg, és a folyamatos pozitív légúti nyomás kétfázisú (azaz két különböző szinten történő) alkalmazása jellemzi.

Hordágyak, tüdőszellőztetők, SZÉKEK: SPENCER TERMÉKEK A VÉSZHELYZETI EXPO KETTŐS BÓDJÁN

A BIPAP invazív vagy nem invazív interfészen keresztül is alkalmazható (mint minden hagyományos lélegeztetési mód)

A mechanikus lélegeztetőgépek különböző módon hívják a BIPAP-ot (BIPAP, Bi-Vent, BiLevel, BiPhasic, DuoPAP), de mindegyik ugyanazt csinálja.

A BIPAP-ban két különböző nyomásszint van beállítva, amelyek a CPAP két különböző szintjeként működnek.

A CPAP olyan üzemmód, amelyben a páciens spontán lélegzik, folyamatos pozitív légúti nyomás mellett.

Ez azt jelenti, hogy a belégzési áramlás nincs összefüggésben megnövekedett légúti nyomással, mint az az eset, amikor a belégzést a lélegeztetőgép támogatja.

A BIPAP-ban a páciens ezért spontán lélegzik, mint a CPAP-ban, de két szintje van, és nem csak egy, mint a CPAP-ban, a folyamatos pozitív légúti nyomásnak, amelyek ritmikusan váltakoznak.

A BIPAP beállításához tehát négy parancs szükséges: alacsony nyomásszint (P-low), magas nyomásszint (Palta), P-low (T-Low) időtartama és Palta (T-High).

A BIPAP nem csak spontán lélegeztetés, hiszen a páciens elkerülhetetlenül befújást kap, amikor a nyomás Pb Low-ról Paltára megy, ahogy ez minden alkalommal megtörténik, amikor a légúti nyomás megnő a gépi lélegeztetés során.

És ugyanilyen elkerülhetetlenül a beteg kilélegzi tüdejének egy részét a Paltáról Pbassára való átmenet során.

Így a BIPAP a szabályozott pressometrikus lélegeztetés (a váltakozó Pbassa és Palta) és a spontán lélegeztetés kombinációja, a spontán légzési aktusok szabadon végrehajthatók mind Pbassa, mind Palta alatt.

Ha a beteg passzívvá válik, gondoskodott a lélegeztetésről, amely mindenekelőtt nyomásvezérelt lélegeztetés: a Pbassa PEEP lesz, a Palta és a Pbassa közötti különbség pedig az ellenőrzött nyomásszintet.

A T-Palta idő lesz a belégzési idő, míg a T-Pbassa idő a kilégzési időt jelenti.

A teljes légzési ciklus időtartama tehát a T-Palta és a T-Pbassa összege, és a légzésszám 60/(T-Palta+T-Pbassa) lesz. Ha a T-Palta-t 1.5"-re és a T-Pbassa-t 2.5"-re állítom, mekkora lesz a légzésszám?

Ha a beteg aktívvá válik, a BIPAP egészen más lesz, mint a szabályozott nyomás.

Kontrollált nyomás esetén a páciens minden egyes (sikeres) belégzési kísérlete új ellenőrzött cselekményt vált ki (azaz a légúti nyomás növekedését a belégzési idő alatt a beállított szintre).

Kapcsolódó hozzászólások

Egészségügyi kiadások Olaszországban: növekvő teher a háztartásokra

11. április 2024.

Aviary Alert: A vírus evolúciója és az emberi kockázatok között

4. április 2024.

Egy nap sárgában endometriózis ellen

28. március 2024.

Remény és innováció a hasnyálmirigyrák elleni küzdelemben

27. március 2024.

Itt jól látható, hogy a trigger minden alkalommal belégzési segítséggel (=megnövekedett légúti nyomással) vált ki egy aktust.

Ezzel szemben a BIPAP során a spontán belélegzés a Pbassa alatt nem vált ki kontrollált aktust, csupán egy további spontán légzési aktussá válik, amely áthatja a nyomásváltozások ritmusát.

Ez a SIMV-vel közös funkció: a szabályozott légzések váltakoznak a spontán légzésekkel. Tudni kell azonban, hogy sok lélegeztetőgép szinkronizálási ablakot hagy a páciens légzési aktivitása és a BIPAP ciklusok között: ha a beteg belélegzi a Pbassa és Palta közötti átmenet közelében, a lélegeztetőgép előre látja és szinkronizálja ezt az átmenetet a spontán belégzési aktivitással. azt a tényt reprodukálja, ami a nyomásvezérelt lélegeztetés során általában előfordul.

A BIPAP igazi sajátossága akkor jelentkezik, ha Palta alatt spontán belégzési vagy kilégzési aktivitás lép fel: a BIPAP esetében ez nem aszinkron, hanem egyszerűen a páciens légzése valamelyik CPAP szinten.