Botallo ductus arteriosus: intervenciós terápia
Manapság két technika létezik a botallói ductus arteriosus lezárására, mindkettő nagyon hatékony: a hagyományos műtét és a transzkatéteres kezelés.
A ductus arteriosus egy olyan artéria, amely a magzati életben lehetővé teszi a vér áramlását az aortából a tüdőartériába.
Amikor a baba megszületik, az ér néhány napon belül bezárul; ha nem, akkor pervious ductus arteriosusnak nevezik.
A magzati élet során a vért nem a tüdő, hanem a méhlepény látja el oxigénnel, amely a magzatot is ellátja a szükséges tápanyagokkal.
GYERMEK EGÉSZSÉG: TUDJON TOVÁBBI INFORMÁCIÓT A GYÓGYSZERRŐL, LÁTOTT A BOOTH -T VÉSZHELYZETI EXPO -n
A magzati élet során a Botallo ductus arteriosusa lehetővé teszi, hogy a vért a tüdőartériából az aortába irányítsák
Születéskor meghatározó esemény a magzat elválasztása a méhlepénytől és a vérkeringés átrendeződése.
Az első kiáltás után a tüdő kitágul, és képessé válik az oxigén és a szén-dioxid cseréjére a környezet és a keringés között.
A Botallo-csatorna által az aorta és a tüdőartéria között létrejövő kommunikációra már nem lesz szükség, és a legtöbb újszülöttnél ez néhány napon belül bezárul.
A Botallo-csatorna nem záródik leggyakrabban koraszülötteknél
A Botallo ductus arteriosusán keresztül az aortából a pulmonalis artériába jutó oxigénnel dúsított vér aránya a szív „bal” részében az áramlás és a nyomás növekedését okozza, ami a normálisnál jobban „működik”.
Ez a tüdő fokozott folyadékellátását eredményezi, ami tüdőtúlcsordulásnak nevezett állapotot okoz.
Ez a rendellenesség gyakran tünetmentes.
A nyitott (áteresztő) kis ductus arteriosusban szenvedő csecsemőknek és gyermekeknek általában nincsenek tünetei, míg a tünetek gyakrabban jelentkeznek koraszülötteknél.
Csecsemőknél és újszülötteknél etetés közbeni fáradékonyságot, növekedési retardációt, visszatérő légúti fertőzéseket (bronchitis/ bronchopneumonia) és endocarditist (szívfertőzés) okozhat.
Súlyos szív- és többszervi elégtelenség fordulhat elő a koraszülöttnél.
Ha nem kezelik, a szív több évtizedes túlterhelése a következőkhöz vezethet:
- Bal kamra dilatáció;
- Szívelégtelenség;
- Csökkentett várható élettartam.
A szív auszkultációja során az orvos észleli a folyamatos szívzörej jelenlétét, és echokardiogramra utalja a gyermeket, amely a PDA diagnózisának kulcsfontosságú vizsgálata.
MINŐSÉGI AED? LÁTOGATSON MEG A ZOLL BÓDJÁT A VÉSZKIÁLLÍTÁSON
A mellkasröntgen és az elektrokardiogram (EKG) általában normálisak.
Az elektrokardiogram bal kamra hipertrófiát mutathat.
Ideális esetben óvodás vagy iskolás korban el kell zárni a kis Botallo-csatornát, ha a diagnózis felállításakor nagy.
Manapság két módszer létezik a PDA lezárására, mindkettő nagyon érvényes: a hagyományos műtét és a transzkatéteres kezelés.
A sebészeti beavatkozást nem nyitott szívvel végezzük, és nincs szükség extrakorporális keringésre.
A kis betegnek legalább egy éjszakai intenzív ápolásra lesz szüksége.
A transzkatéteres kezelés az előnyben részesített lehetőség, ha lehetséges, mivel sokkal kevésbé invazív.
Általában nincs szükség intenzív osztályon való éjszakai tartózkodásra, és a kórházi kezelés körülbelül 3 napig tart.
Az eljárás lágyéki éren (a femoralis artérián és/vagy vénán) keresztül történik, egy kis katétert vezetnek át az aortán a ductus arteriosusba.
A kontrasztanyaggal történő megjelenítés után a záróeszközt (akár tekercset, akár dugót a nagyobb csatornákhoz) a helyére helyezik.
A perkután kezelés 2 kg-nál kisebb súlyú koraszülötteknél is elvégezhető.
Ebben a speciális csecsemőpopulációban az eljárást katéterek és csökkentett kaliberű záróeszközök használatával végzik el, hogy tiszteletben tartsák e betegek kényes érszerkezetét.
Néhány éve létezik egy új típusú „Piccolo” készülék, amelyet a Botallo-csatorna perkután lezárására használnak koraszülötteknél.
A vesefunkció megőrzése érdekében a kontrasztanyag adagját is csökkentik.
Az újszülöttek hőmérsékletét fűtött kiságy használatával stabilan tartják.
A koraszülöttek kritikus, invazív gépi lélegeztetést igénylő klinikai állapotokat mutathatnak, ezért ezeket a betegeket az újszülött intenzív osztályról rendkívül kíméletes módon kell a hemodinamikai helyiségbe szállítani.
Az alkalmazott technikától függetlenül a ductus arteriosus komplikációk nélküli lezárása a baba felépülését jelenti.
A transzkatéteres eljárást követő napon a gyermek elhagyja a kórházat, és hamarosan folytathatja az összes szokásos tevékenységet, beleértve a sportolást is.
Olvassa el még:
Emergency Live Még több…Élő: Töltse le újságja új ingyenes alkalmazását IOS és Android rendszerre
EMS: Gyermekkori SVT (szupraventrikuláris tachycardia) vs sinus tachycardia
Gyermek toxikológiai vészhelyzetek: Orvosi beavatkozás gyermekmérgezés esetén
Valvulopathiák: A szívbillentyű-problémák vizsgálata
Mi a különbség a pacemaker és a szubkután defibrillátor között?
Szívbetegség: Mi a kardiomiopátia?
A szív gyulladásai: myocarditis, fertőző endocarditis és pericarditis
Szívmormogások: mi ez és mikor kell aggódni?
Klinikai áttekintés: Akut légzési distressz szindróma
Stressz és szorongás a terhesség alatt: Hogyan védjük meg az anyát és a gyermeket
Légzési distressz: Mik a légzési distressz jelei újszülötteknél?
Mi az újszülöttkori átmeneti tachypnoe vagy az újszülöttkori nedves tüdő szindróma?
Tachypnoe: a légzési aktusok megnövekedett gyakoriságával kapcsolatos jelentés és patológiák
Első irányelvek az ECMO használatához vérképző őssejt-transzplantáción áteső gyermek betegeknél
Obstruktív alvási apnoe: mi ez és hogyan kell kezelni
Obstruktív alvási apnoe: Az obstruktív alvási apnoe tünetei és kezelése
Az újszülött átmeneti tachypnoéja: Az újszülöttkori nedves tüdő szindróma áttekintése