Szaruhártya keratoconus, szaruhártya térhálósító UVA kezelés
A keratoconus egy ritka betegség, amely a szaruhártyát érinti. A műtétet a betegség kialakulásának megállítására vagy késleltetésére használják. A B2-vitamin szemcseppek használata elengedhetetlen
A szaruhártya a szem külső lencséje
Ez az első lencse, amellyel a fénysugarak a retinához vezető úton találkoznak, ahol képeket alkotnak, amelyek aztán a látóidegeken keresztül eljutnak az agyba.
Szükséges, hogy a fénysugarak elérjék a fókuszban lévő retinát.
A fókuszálás mintegy 80 százalékáért a szaruhártya felelős, a többit a kristálylencse, a szem belső lencséje teszi teljessé.
Ahhoz, hogy tökéletesen fókuszált képek legyenek a retinán, a szaruhártyának szabályos formájúnak kell lennie, középen gömbölyűnek, a szélén kissé laposabbnak kell lennie.
Bizonyos betegségek, mint például a szaruhártya veleszületett homályossága, a szaruhártya-fertőzések és a szaruhártya fertőzései a szaruhártya alakjának fokozatos megváltozásához és elvékonyodásához vezetnek.
Így a látásélesség csökkenését okozzák, ami annál súlyosabb, minél deformáltabb a szaruhártya.
E betegségek közül a leggyakoribb a „keratoconus”
A korai szakaszban a páciens szemüveggel képes kompenzálni a hibát; a keratoconus súlyosbodásával a szemüveg már nem lesz elegendő, és kontaktlencsét kell használni, majd előrehaladott stádiumban műtétet kell végezni.
A sebészeti beavatkozások azonban nem mentesek a hátrányoktól a szaruhártya hegesedésének kiszámíthatatlansága és szaruhártya-transzplantáció esetén a kilökődés kockázata miatt, amely gyengítheti vagy elhomályosíthatja azt.
Ez a szövődmény azonban meglehetősen ritka.
Szaruhártya betegségek, mi az a keratoconus?
Ez a szaruhártya progresszív, örökletes betegsége, amelyet a szaruhártya progresszív deformációja jellemez, amely hajlamos kúp alakúra felvenni és elvékonyodni.
A keratoconus leggyakrabban pubertáskorban fordul elő, és serdülőkorban halad előre az élet második és harmadik évtizedére.
Változó fejlődésű, és kezdetben progresszív asztigmatizmust, látásromlást okoz.
Amikor korán, gyermekkorban jelenik meg, általában gyorsabb és agresszívabb lefolyású.
Előrehaladottabb szakaszokban a szaruhártya elvékonyodik és kifelé nyúlik.
A mai napig soha nem volt megfelelő terápia a keratoconusra
A látásra gyakorolt hatását a betegség okozta asztigmatizmus korrigálásával próbálták csökkenteni, először szemüveggel, majd kontaktlencsével.
A betegség előrehaladottabb stádiumában a szaruhártya deformációja olyan mértékű, hogy azt sem szemüveggel, sem kontaktlencsével nem lehet korrigálni.
Ezenkívül a szaruhártya elvékonyodhat, kifelé nyúlhat, átlátszatlanná válhat, vagy annyira „törékeny”, hogy kilyukadhat.
Ezekben az esetekben az egyetlen terápia a műtét marad, amely a betegség stádiumától és fejlődési sebességétől függően a következőkből állhat:
- Excimer lézerrel végzett fotoablációban;
- Műanyag gyűrűszegmensek beültetésénél a szaruhártya vastagságában;
- Lamellás szaruhártya-transzplantációban (azaz a szaruhártya egy rétegében);
- Perforáló transzplantációnál (azaz teljes vastagságú transzplantációnál).
Az elmúlt években valódi keratoconus kezelést fejlesztettek ki, amely olyan módszeren alapul, amely a szaruhártya kollagénrostjai közötti kötések megszilárdításával „erősíti” a keratoconusszal érintett szaruhártya szerkezetét.
Humán vizsgálatok azt mutatják, hogy ez a kezelés képes lelassítani a keratoconus kialakulását.
A keratoconus kezelésének ez a módszere a folyamatban lévő folyamat fejlődésének megállítását vagy késleltetését célozza.
Ha merev szerkezetű kontaktlencséket használ, a szemész által meghatározott megfelelő időtartamra fel kell függeszteni azok használatát.
A „szaruhártya kollagén összekapcsolással történő megerősítése”, amelyet „keresztkötésnek” neveznek, egy B2-vitamint vagy riboflavint tartalmazó szemcsepp becsepegtetését foglalja magában, amelynek be kell hatolnia a szaruhártya középső rétegébe.
A riboflavin behatolásához néhány csepp helyi érzéstelenítő szemcsepp becsepegtetése után a szaruhártya epitéliumának mechanikus eltávolítása szükséges.
Vannak azonban olyan módszerek is, amelyeket a szaruhártya hám eltávolítása nélkül hajtanak végre.
Nem együttműködő betegeknél és gyermekeknél általános érzéstelenítésben is végezhető.
A szaruhártya epitéliumának eltávolítása és a riboflavin szemcseppekben történő alkalmazása után a szaruhártya kis dózisú ultraibolya A típusú (UVA) sugárzásnak van kitéve, amely 30 percig tart.
UVA besugárzás során a riboflavin alkalmazást 5 percenként megismétlik
Az UVA expozíció végén a szemet szemcseppekkel vagy antibiotikumos kenőcsökkel kezelik, és kötéssel vagy terápiás kontaktlencsével zárják le körülbelül 3-4 napig.
A kezelés végén felhelyezett kötszer vagy kontaktlencse a műtét során eltávolított szaruhártya hám újraképződését szolgálja.
Amíg a szaruhártya hámja teljesen megreformálódik, a látás homályos lehet, és fájdalom vagy idegentest-érzés léphet fel, ami fájdalomcsillapítók szájon át történő bevételével szabályozható.
A kezelést követő látásjavulás a szaruhártya teljes újbóli epithelialisációja után kezd észrevenni, és ezt gondos „látásmérés” (teljes refraktív vizsgálat) után kell ellenőrizni.
Tanulmányok kimutatták, hogy ez a kezelés nem okoz mellékhatásokat a szem más részein (szaruhártya endotélium, kristályos lencse, retina), és nem vezet hegképződéshez.
A leggyakrabban előforduló mellékhatás a szaruhártya átmeneti ödémája, amely rendszerint a teljes újrahámképződéssel eltűnik.
A szaruhártya újrahámképződésének folyamata a szokásosnál lassabban, az egyéni biológiai variabilitástól függően, előre nem jelezhető.
Ebben az esetben a fájdalmas tünetek, idegentest-érzés és bizonyos fokú szaruhártya-ödéma a szokásos 3-4 napnál tovább is fennállhat, és rendszeres helyi antibiotikum-kezelést és szájon át szedhető fájdalomcsillapítót igényel.
A kezelést követően azonban a szaruhártya tartós homályosodásának súlyosabb eseteit is leírták.
A riboflavin hatásának köszönhetően az UVA-sugárzással történő besugárzás a szaruhártya kollagénjének összefonódásához és erősítéséhez vezet.
Ez az erősítés megszilárdítja és ellenállóbbá teszi a szaruhártyát a keratoconust jellemző kopással szemben
Ez a kezelés számos esetben amellett, hogy lassítja a kopást és elhasználódást, csökkenti az asztigmatizmust a természetes látás javításával.
A posztoperatív időszak végén szükség lehet az optikai korrekció újraértékelésére szemüveggel és kontaktlencsével egyaránt.
A kontaktlencse viselését csak a szemész előírására lehet folytatni.
Olvassa el még:
Emergency Live Még több…Élő: Töltse le újságja új ingyenes alkalmazását IOS és Android rendszerre
Rövidlátás: mi ez és hogyan kell kezelni
Presbyopia: mik a tünetei és hogyan lehet korrigálni?
Rövidlátás: mi ez a rövidlátás és hogyan lehet korrigálni
Blepharoptosis: Ismerkedés a szemhéj lógásával
Lusta szem: Hogyan lehet felismerni és kezelni az amblyopiat?
Mi az a presbyopia és mikor fordul elő?
Presbyopia: életkorral összefüggő látászavar
Blepharoptosis: Ismerkedés a szemhéj lógásával
Lusta szem: Hogyan lehet felismerni és kezelni az amblyopiat?
Mi az a presbyopia és mikor fordul elő?
Vörös szemek: mi lehet a kötőhártya-hiperémia oka?
Autoimmun betegségek: Homok a Sjögren-szindróma szemében
Szaruhártya horzsolások és idegen testek a szemben: mit tegyünk? Diagnózis és kezelés
Covid, „maszk” a szemnek az ózongélnek köszönhetően: szemészeti gél tanulmányozás alatt
Száraz szem télen: mi okozza a szemszárazságot ebben a szezonban?
Mi az aberrometria? A szem aberrációinak felfedezése
Száraz szem szindróma: tünetek, okok és gyógymódok