Diabetes mellitus: a diabéteszes láb tünetei, okai és jelentősége

A diabéteszes láb a diabetes mellitus egyik legrettegettebb szövődménye, amely állapot miatt évente több mint 1 millió ember veszíti el lábát világszerte.

Az úgynevezett diabéteszes láb továbbra is fontos és gyakran fogyatékosságot okozó probléma: a cukorbetegeknél 40-szer nagyobb a végtagamputáció relatív kockázata, mint egy nem cukorbetegnél.

A korai diagnózis és kezelés rendkívül fontos a legrosszabb következmények, például a végtagamputáció elkerülése érdekében.

Diabéteszes láb: mi ez és mi okozza

A diabéteszes láb a diabetes mellitus krónikus szövődményére utal, amely anatómiai-funkcionális elváltozásokat okoz a lábfejben és a bokában.

Ez az állapot több olyan betegség következménye, amelyek jellemzően a cukorbetegség legelterjedtebb formája, és részben az életmóddal is összefüggenek.

Olyan állapot, amikor a szervezet nem termel elegendő inzulint, vagy nem reagál megfelelően az inzulinra, ami túlzottan magas cukor (glükóz) szintet okoz a vérben.

Különösen a következőkről beszélünk:

  • motoros és szenzoros neuropátiák
  • mikrocirkulációs diszfunkció;
  • rendkívüli sebezhetőség a fertőzésekkel szemben;
  • macroangiopathia, azaz a nagy erek elváltozása, amely elősegíti az atherosclerosis korai megjelenését.

Valójában szoros kapcsolat van a cukorbetegség és a krónikus mikro- és makrovaszkuláris szövődmények kialakulása között.

Ez annak köszönhető, hogy a vércukor-többlet elősegítheti az érelmeszesedés kialakulását, vagyis a zsír felhalmozódását az artériák falában, ami a nagy és közepes erek szűküléséért felelős.

Az ateroszklerózis pedig kockázati tényező:

  • halálos és nem végzetes koszorúér-események, amelyek esetében a különböző epidemiológiai vizsgálatok 1.5-3-4-szer magasabb előfordulási gyakoriságról számolnak be cukorbetegeknél, mint az azonos korú nem cukorbetegeknél;
  • egyéb rettegett érrendszeri szövődmények a szövetek hiánya vagy csökkent oxigénellátása miatt.

Ezek közé tartozik különösen:

  • agyi ischaemiás események, amelyek átmenetiek vagy stabilak lehetnek (TIA, stroke), amikor a nyaki artériák érintettek;
  • az alsó végtagok arteriopathia obliterans betegsége, amely többé-kevésbé mozgáskorlátozó tünetekkel nyilvánulhat meg a claudicatiotól, azaz a járási fájdalomtól a tényleges végtag ischaemiáig. Mindezeket a lábfejet érintő szövődményeket diabéteszes lábnak nevezik.

A diabéteszes láb tünetei

A diabéteszes láb a fertőzések széles spektrumával jelentkezhet, a felületes fekélyektől a láb kiterjedt gangrénéig.

A tünetek lehetnek:

  • a láb hőmérsékletének növekedése;
  • az alsó végtagok termikus, tapintható és fájdalmas ingereire való érzékenység hiánya;
  • bizsergés
  • karcolások, vágások vagy bőrfekélyek jelenléte.

A cukorbetegeknél a legnagyobb probléma a bőrelváltozások kialakulása, akár kicsik is, amelyek fekélyekké, fertőzésekké fajulhatnak.

Ennek oka a perifériás arteriopathiával összefüggő mikrokeringési zavarok: a lábak nem kapnak megfelelő vér- és oxigénellátást, jobban küzdenek a bőr károsodásával.

Ezenkívül a diabéteszes láb bőre vékonyabbá és törékenyebbé válik, ezáltal sebezhetőbbé és fertőzéseknek kitettebbé válik, ami az egyik legkomolyabb fenyegetést jelenti, mivel ha nem vizsgálják és kezelik azonnal, az érintett amputációjához vezethet. láb.

Szinte mindig előfordul, hogy a láb- és lábsérülések figyelmeztetés nélkül jelentkeznek, és nagyon gyorsan súlyosbodnak is.

Ezért elengedhetetlen, hogy a cukorbetegek rendszeres megelőző, alsó végtag-ellenőrzéseken menjenek keresztül, hogy elkerüljék a rosszabbodás kockázatát.

Mivel nagy valószínűséggel érrendszeri szövődményeket okozó betegségről van szó, elengedhetetlen a különböző testkörzetek érrendszeri betegségeinek alapos szűrése is.

A diabéteszes láb kezelése: esettől és súlyosságtól függően személyre szabottan

A diabéteszes láb kezelése a súlyosságtól függ.

A cukorbetegség gyógyszeres kontrollja mellett általában a cukorbetegség érrendszeri szövődményeinek megelőzése érdekében elengedhetetlen az alsó végtagok és a szupraaorta törzsek vaszkularizációjának gondos monitorozása.

Ez azoknál az embereknél is nélkülözhetetlen, akiknél kevés vagy tünetmentes.

Fertőzés esetén a kezelés magában foglalja

  • célzott antibiotikum terápia a szakorvos javaslata szerint, a fertőzésért felelős kórokozó figyelembevételével;
  • bizonyos esetekben műtét.

Az alsó végtagokat érintő szövődmények esetén szóba jöhet az úgynevezett sebészi revascularisatio, amely hagyományos vagy minimálisan invazív endovaszkuláris műtéttel végezhető: egyik vagy másik technika indikációja a beteg gondos objektív vizsgálatából adódik. non-invazív érdiagnosztika.

Napjainkra ezeknél a betegeknél az alsó végtagok atheroscleroticus patológiájával kapcsolatos ismeretek bővítése új határokat nyitott meg a perifériás revascularisatio területén.

A cukorbetegeknél az ateroszklerotikus elváltozások nagyon sajátos eloszlásúak, főként a tibialis artériákat és a peroneális artériát érintik.

Ezek nagyon kicsi artériák, ezért „nyílt” sebészeti megközelítéssel nehezen megközelíthetők, ezért az endovaszkuláris technikák kiváló alkalmazási területet találtak.

Azonban még mindig sok olyan eset van, amikor a hagyományos sebészetnek széles indikációja van, és olyan esetek, amikor a „hibrid” megközelítés javasolt mindkét technika egyidejű alkalmazásával.

Olvassa el még:

Emergency Live Még több…Élő: Töltse le újságja új ingyenes alkalmazását IOS és Android rendszerre

A Covid, az 1-es típusú cukorbetegség növekszik a gyógyult kiskorúak körében

2-es típusú cukorbetegség: új gyógyszerek a személyre szabott kezelési megközelítéshez

A cukorbeteg diéta: 3 eloszlatandó hamis mítosz

Gyermekgyógyászat, diabéteszes ketoacidózis: egy közelmúltbeli PECARN-tanulmány új megvilágításba helyezi az állapotot

Ortopédia: Mi az a kalapácsujj?

Üreges láb: mi ez és hogyan lehet felismerni

Foglalkozási (és nem foglalkozási) betegségek: lökéshullámok a talpi fasciitis kezelésére

Lapos lábak gyermekeknél: hogyan lehet felismerni őket, és mit kell tenni ellene

Duzzadt láb, triviális tünet? Nem, és íme, milyen súlyos betegségekhez köthetők

Visszér: mire való a rugalmas kompressziós harisnya?

Forrás:

GSD

Akár ez is tetszhet