Elektrokardiogram: kezdeti eljárások, EKG elektródák elhelyezése és néhány tipp

By Cristiano Antonino On 8. június 2023.

Ha a beteg először végez elektrokardiogramot (EKG), a mentő, az orvos vagy a nővér magyarázza el a betegnek – a megértési szintjének megfelelő szavakkal – az elektrokardiogram lépéseit és hasznosságát.

Mielőtt folytatná az elektrokardiogramot, ellenőrizni kell

van-e szívbetegség;
milyen gyógyszereket szed a beteg;
a vizsgálathoz használt anyagokkal szembeni bármilyen allergia (pl. az elektromos jelek átvezetését elősegítő gél);
elektronikus eszközök (például pacemaker) vagy fémtárgyak (például nyakláncok és karkötők) jelenléte, amelyek megváltoztathatják a nyomkövetést;
a trichotómia lehetséges szükségessége (ha a betegnek túl sok a szőrzete, ami megakadályozza az elektródák összetapadását);
a beteg létfontosságú paraméterei, különösen a vérnyomás és a pulzusszám.

A beteget megkérdezik

mellkasukat, bokájukat és csuklójukat fedjék fel, és ha lehetséges, fektessenek a kanapén (hassal felfelé);
pihenni és néhány percig nem beszélni.

A vizsgálatot megelőző fél órában a betegnek kerülnie kell a dohányzást, valamint a kávé vagy alkoholfogyasztást.

A hat elektróda elhelyezése

A hat szív előtti vezeték elhelyezéséhez:

Határozza meg, hová helyezze a V1 elektródát (piros): helyezze a beteg bal oldalára; a szegycsont tetején látható szegycsont tetején látható gödröcske a szegycsont felett (gödröcske, ahol a kulcscsontok egyesülnek), helyezze rá a bal kéz hüvelykujját. A mutatóujjával keresse meg az első bordaközi teret (jobbra nyúlva és kicsit lejjebb a hüvelykujjnál), innentől kezdve automatikusan megkeresi a második helyet a középső ujjával, a harmadikat a gyűrűsujjával és végül a kisujj megtalálja a 4. jobb parasternális bordaközi teret: ott lesz elhelyezve a V1.
V2 (sárga): közvetlenül a V1-től balra, a szegycsonttal szemben található a 4. bal parasternális bordaköz, ott kell elhelyezni a V2-t. Fontos: a szegycsont átlagosan legfeljebb 4 centiméter széles, ezért a V1 és a V2 nem lehet ennél távolabb egymástól.
V3 (zöld) és V4 (barna): első pozíció V4, keresse meg a bal kulcscsontot, és rögzítsen egy pontot a csont felén. Ezután a V2 borda-referenciájával értékelje az 5. bordaközi teret ujjtechnikával. Most keresse meg azt a pontot, ahol a V4-et a kulcscsont közepétől lefelé tartó vonal metszéspontjában helyezi el, és végül találkozik az 5. bordaközi térrel. Ide helyezi a V4 elektródát. A V3-at a V2 és V4 közötti vonal félúton kell elhelyezni, bárhol is van ez a pont, még akkor is, ha nőknél vannak mellek (nem akadályozza meg az elektrokardiális jel észlelését).
V5 pozíció (fekete): keresse meg az elülső hónaljvonalat, többé-kevésbé ott, ahol a hónalj bevágása kezdődik, és ezen a vonalon keresse meg az 5. bordaközi teret: ott a V5 pozíció.
V6 pozíció (ibolya): keresse meg a középső hónaljvonalat (körülbelül ott, ahol a hónaljüreg kezdődik), és ezen a vonalon keresse meg az 5. bordaközi teret: ott a V6 pozíció. Vegyük figyelembe, hogy a V5 és a V6 kissé emelkedik a V4-hez képest, mert a bordák felfelé homorúak.

Elektrokardiogram, a négy perifériás vezeték elhelyezése

A négy perifériavezeték elhelyezéséhez vegye figyelembe a színkódot:

Piros: jobb kar
Fekete: jobb láb
Zöld: bal láb
Sárga: bal kar

Végső ellenőrzések

Ezeket az elektródák leválasztása előtt, vagy ha van monitor, nyomtatás előtt kell elvégezni:

a dátum és név megléte (és pontossága);
a kalibrációs jel és a nyomtatási sebesség ellenőrzése;
a nyom minősége:
az összes vezeték jelenléte;
izoelektromos vonal stabilitása;
a remegésből és a váltakozó áramból származó műtermékek hiánya;
keresse az elektródák helytelen elhelyezésére utaló jeleket.

Ha az EKG elektródák helyesen vannak elhelyezve, az egészséges páciens nyomának ehhez hasonló eredményt kell adnia:

Ellenőrizze a nem fiziológiás elektrokardiográfiás elváltozásokat, és ha nem, változtassa meg az elektródák helyzetét, vagy hívja fel az orvos figyelmét a nyomra értékelés és diagnózis céljából.

Szövődmények

Az elektródák hosszan tartó használata után néha bőrmegnyilvánulások (pl. bőrpír vagy bőrviszketés) jelentkezhetnek az alkalmazási idő vagy a bőr érzékenysége miatt.

Tanács

Tartsa szem előtt a következő tippeket és információkat

A víz az elektromos impulzus legjobb vezetője, ezért a jó EKG eléréséhez ne használjon alkoholos fertőtlenítőszert. Rosszabbul fog kinézni. Ha harisnyád vagy harisnyád van, akkor alaposan nedvesítsd meg a gézet (le kell csöpögnie), és ez segít vezetni az áramot;
A rögzítést javító egyik tényező az elektródák csontsíkokon való elhelyezése, amelyek jobban vezetnek, mint a zsír. Emiatt perifériákhoz mindig a sípcsontot és a csukló hátsó részét válasszuk;
az elektródák helyes elhelyezése, mert ezen múlik az életmentő elektrokardiográfiás eltérések kimutatása. A rossz elektródák elhelyezése nagymértékben befolyásolhatja az EKG eredményeit.

Elektrokardiogram amputált végtagú betegnél

Azon betegeknél, akiknél egy vagy több végtagot amputáltak, az elektródát a végtag csonkjának vagy a végtag gyökerének bármely pontjára fel lehet helyezni.

Valójában minden végtagot elektromos szempontból alacsony ellenállású szegmensnek tekintünk, így az elektromos potenciál lényegében minden pontján azonos.

Természetesen egy ilyen összetett témát nem lehet kimeríteni egyetlen cikkben: a részletek ezután következnek.