Elsősegélynyújtás és BLS (Basic Life Support): mi ez és hogyan kell csinálni

By Cristiano Antonino On May 11, 2022

A szívmasszázs egy olyan orvosi technika, amely más technikákkal együtt lehetővé teszi a BLS-t, ami az alapvető élettámogatást jelenti, egy olyan műveletsort, amely elsősegélynyújtást nyújt azoknak az embereknek, akik traumát, például autóbalesetet, szívmegállást vagy áramütést szenvedtek el.

A BLS számos összetevőt tartalmaz

a helyszín értékelése
az alany tudatállapotának felmérése
segélyhívás telefonon;
ABC (a légutak átjárhatóságának, a légzés és a szívműködés meglétének értékelése);
kardiopulmonális újraélesztés (CPR): szívmasszázsból és szájból szájba légzésből áll;
egyéb alapvető életfenntartó tevékenységek.

A tudat felmérése

Vészhelyzetben az első teendő – miután felmértük, hogy a terület nem jelent további kockázatot a kezelőre vagy a sérültre – a személy tudatállapotának felmérése:

helyezze magát közel a testéhez;
a személyt nagyon finoman meg kell rázni a vállánál (a további sérülések elkerülése érdekében);
a személyt hangosan fel kell szólítani (ne feledje, hogy a személy, ha ismeretlen, süket lehet);
ha a személy nem reagál, akkor eszméletlennek minősül: ebben az esetben nem szabad időt veszíteni, és azonnal kérni kell a hozzátartozókat, hogy hívják a 118-as és/vagy 112-es segélyhívó számokat;

addig indítsa el az ABC-t, azaz:

ellenőrizze, hogy a légutak mentesek-e a légzést akadályozó tárgyaktól;
ellenőrizze, hogy van-e légzés;
ellenőrizze, hogy van-e szívműködés a carotison keresztül (nyak) vagy radiális (impulzus) impulzus;
légzés és szívműködés hiányában indítsa el a cardiopulmonalis újraélesztést (CPR).

Kardiopulmonális újraélesztés (CPR)

Az újraélesztési eljárást úgy kell végrehajtani, hogy a páciens kemény felületre kerül (a puha vagy engedékeny felület teljesen feleslegessé teszi a kompressziót).

Ha rendelkezésre áll, használjon automatát/félautomatát Defibrillátor, amely képes felmérni a szívelváltozásokat és az elektromos impulzus leadásának képességét a kardioverzió végrehajtásához (normál szinuszritmushoz való visszatérés).

Másrészt ne használjon kézi defibrillátort, hacsak nem orvos: ez ronthatja a helyzetet.

Szívmasszázs: mikor és hogyan kell csinálni

A szívmasszázst nem egészségügyi személyzet végezheti a szív elektromos aktivitásának hiányában, amikor nem áll rendelkezésre segítség, és ha nincs automata/félautomata defibrillátor.

A szívmasszázs a következő lépésekből áll:

A mentő a mellkas mellett térdel, lábával a sérült vállának magasságában.
Leveszi, szükség esetén felnyitja vagy levágja az áldozat ruházatát. A manőver megköveteli a mellkas érintését, hogy megbizonyosodjon a kezek helyes helyzetéről.
Helyezze a kezét közvetlenül a mellkas közepére, a szegycsont fölé, egymásra
A bordák törésének elkerülése érdekében potenciálisan törékeny csontokban szenvedő betegeknél (előrehaladott kor, osteogenesis imperfecta…), csak a tenyér érintse meg a mellkast. Pontosabban, az érintkezési pont a tenyér eminenciája, azaz a tenyér csuklóhoz közeli legalacsonyabb része, amely keményebb és egy tengelyen van a végtaggal. Az érintkezés megkönnyítése érdekében hasznos lehet, ha összekulcsolja ujjait, és kissé felemeli őket.
Tolja előre a testsúlyát, térdre állva, amíg a vállai közvetlenül a kezei fölé kerülnek.
A karokat egyenesen tartva, a könyökök hajlítása nélkül (lásd a fotót a cikk elején), a mentő határozottan fel-le mozog, a medencén billegve. A lökés nem a karok hajlításából, hanem az egész törzs előremozgásából származzon, ami a karok merevségének köszönhetően az áldozat mellkasát érinti: a karokat hajlított állapotban tartani hiba.
Ahhoz, hogy hatékony legyen, a mellkasra gyakorolt nyomásnak körülbelül 5-6 cm-es mozgást kell okoznia minden egyes kompressziónál. A műtét sikeréhez elengedhetetlen, hogy a mentő minden egyes kompresszió után teljesen elengedje a mellkast, teljesen elkerülve, hogy a tenyér leválik a mellkasról, ami káros visszapattanó hatást okoz.
A tömörítés helyes sebességének legalább 100 tömörítésnek kell lennie percenként, de legfeljebb 120 tömörítésnek percenként, azaz 3 másodpercenként 2 tömörítésnek.

Egyidejű légzéshiány esetén a szívmasszázs minden 30 kompressziója után a kezelő – ha egyedül van – leállítja a masszázst, hogy 2 befújást végezzen mesterséges lélegeztetéssel (szájból szájba vagy maszkkal vagy szájrésszel), ami körülbelül 3 másodpercig tart. minden egyes.

A második befújás végén azonnal folytassa a szívmasszázssal. A szívkompressziók és a befújások aránya – egyetlen gondozó esetén – tehát 30:2. Ha két gondozó van, szívmasszázzsal egyidejűleg mesterséges lélegeztetés is végezhető.

Szájból szájba légzés

Szívmasszázs minden 30 kompressziójához 2 mesterséges lélegeztetést kell végezni (arány 30:2).

A szájból szájba történő légzés a következő lépésekből áll:

Fektesse a sérültet hanyatt fekvő helyzetbe (hassal felfelé).
Az áldozat feje hátra van fordítva.
Ellenőrizze a légutakat, és távolítson el minden idegen testet a szájból.

Ha NEM gyanakszik a sérülésre, emelje fel az állkapcsot, és hajlítsa hátra a fejét, nehogy a nyelv elzárja a légutakat.

If gerinc- trauma gyanúja merül fel, ne végezzen kiütéses mozdulatokat, mert ez ronthatja a helyzetet.

A hüvelyk- és mutatóujjával zárja be az áldozat orrlyukait. Vigyázat: ha elfelejti bezárni az orrát, akkor az egész művelet hatástalan lesz!

Normál módon lélegezzen be, és fújjon levegőt az áldozat száján (vagy ha ez nem lehetséges, akkor az orrán) keresztül, ellenőrizve, hogy a bordaív fel van-e emelve.

Ismételje meg 15-20 légzés/perc sebességgel (egy légzés 3-4 másodpercenként).

Lényeges, hogy a befújások során a fej túlfeszített maradjon, mivel a helytelen légúti pozíció miatt az áldozat a gyomorba jutó levegő veszélyének van kitéve, ami könnyen regurgitációt okozhat. A regurgitációt a fújás ereje is okozza: a túl erős fújás levegőt juttat a gyomorba.

A szájból szájba légzés azt jelenti, hogy maszk vagy szájrész segítségével levegőt juttatnak az áldozat légzőrendszerébe.

Ha nem valószínű, hogy maszkot vagy szájrészt használnak, könnyű pamut zsebkendővel megvédheti a mentőt az áldozat szájával való közvetlen érintkezéstől, különösen, ha az áldozatnak vérző sebei vannak.

Az új, 2010-es irányelvek figyelmeztetik a megmentőt a hiperventiláció kockázataira: túlzott mértékű intrathoracalis nyomásnövekedés, levegő gyomorba való befújásának veszélye, csökkent vénás visszaáramlás a szívbe; Emiatt a befúvás ne legyen túl erős, de legfeljebb 500-600 cm³ (fél liter, legfeljebb egy másodperc alatt) levegőt bocsáthat ki.

A mentő által fújás előtt belélegzett levegőnek a lehető legtisztábbnak kell lennie, azaz minél nagyobb százalékban tartalmaznia kell az oxigént: emiatt az egyik ütés és a következő között a mentőnek fel kell emelnie a fejét, hogy belélegezzen. megfelelő távolságra, hogy ne szívja be az áldozat által kibocsátott, alacsonyabb oxigénsűrűségű levegőt, vagy a saját (szén-dioxidban gazdag) levegőjét.

Ismételje meg a 30:2-es ciklust összesen 5-ször, és a végén ellenőrizze a „MO.TO.RE” jeleit. (Bármilyen mozgás, Légzés és Légzés), az eljárás megállás nélküli megismétlése, kivéve a fizikai kimerültséget (ilyenkor lehetőség szerint kérjen váltást) vagy a segítség érkezését.

Ha azonban a MO.TO.RE jelei. visszatérés (az áldozat mozgatja a karját, köhög, mozgatja a szemét, beszél stb.), vissza kell térni a B ponthoz: ha légzés van, az áldozat PLS-be (Lateral Safety Position) helyezhető, ellenkező esetben csak lélegeztetést kell végezni (10-12 percenként), ellenőrizve a MO.TO.RE jeleit. percenként, amíg a normál légzés teljesen vissza nem áll (ami körülbelül 10-20 fellépés percenként).

Az újraélesztést mindig kompresszióval kell kezdeni, kivéve trauma esetén, vagy ha az áldozat gyermek: ezekben az esetekben 5 befújás történik, majd a kompresszió-felfújások rendesen váltakoznak.

Ennek az az oka, hogy trauma esetén azt feltételezik, hogy nincs elég oxigén az áldozat tüdejében a hatékony vérkeringés biztosításához; még inkább elővigyázatosságból, ha az áldozat gyermek, kezdje a befúvással, mivel feltételezhető, hogy egy jó egészségnek örvendő gyermek szívmegállásban van, valószínűleg trauma vagy idegen test miatt. amely a légutakba került.

Mikor kell leállítani a CPR-t

A mentő csak akkor állítja le az újraélesztést, ha:

A hely körülményei megváltoznak, és nem biztonságos. Súlyos veszély esetén a mentő köteles megmenteni magát.
a mentőautó orvossal érkezik bizottság vagy a segélyhívószámon küldött egészségügyi autót.
szakképzett segítség hatékonyabban érkezik felszerelés.
az ember kimerült, nincs több ereje (bár ilyenkor általában változtatást kérünk, ami a 30 kompresszió közepén történjen, nehogy megszakadjon a kompresszió-felfújás ciklus).
az alany visszanyeri létfontosságú funkcióit.

Ezért szív- és tüdőleállás esetén szájból szájba történő újraélesztést kell alkalmazni.

A MENTŐK RÁDIÓJA A VILÁGBAN? LÁTOGATSON MEG AZ EMS RÁDIÓBÓLJÁT AZ EMERGENCY EXPO-N

Mikor nem szabad újraéleszteni?

Kapcsolódó hozzászólások

Egészségügyi kiadások Olaszországban: növekvő teher a háztartásokra

11. április 2024.

Aviary Alert: A vírus evolúciója és az emberi kockázatok között

4. április 2024.

Egy nap sárgában endometriózis ellen

28. március 2024.

Remény és innováció a hasnyálmirigyrák elleni küzdelemben

27. március 2024.

A nem egészségügyi mentők (akik általában a 118 mentőautóban vannak) csak a halált állapíthatják meg, ezért manővereket nem kezdeményezhetnek:

kívülről látható agyanyag esetén decerebrálni (pl. trauma esetén);
lefejezés esetén ;
élettel teljesen összeegyeztethetetlen sérülések esetén;
elszenesedett alany esetén;
in rigor mortis alany esetén .

Új módosítások

A legutóbbi változtatások (amint az az AHA-kézikönyvekből is kiderül) inkább a megrendelésre vonatkoznak, mint az eljárásra. Először is, nagyobb hangsúlyt kapott a korai szívmasszázs, amelyet fontosabbnak tartanak, mint a korai oxigénellátást.

A sorrend ezért ABC-ről (nyílt légút, légzés és keringés) CAB-ra (keringés, nyitott légút és légzés) változott:

kezdje 30 mellkaskompresszióval (amelynek a szívblokk felismerése után 10 másodpercen belül kell kezdődnie);
folytassa a légutak nyitását, majd a lélegeztetést.

Ez csak körülbelül 20 másodperccel késlelteti az első lélegeztetést, ami nem befolyásolja hátrányosan a CPR sikerét.

Ezen túlmenően a GAS fázis megszűnt (az áldozat megítélésében), mert előfordulhat agonális zihálás, amelyet a mentő a bőrön (Sento) és hallhatóan (Ascolto) is érzékel, de nem okoz hatékony tüdőszellőztetést, mert görcsös, sekély és nagyon alacsony frekvenciájú.

Kisebb változtatások vonatkoznak a mellkasi kompresszió gyakoriságára (körülbelül 100/perc-ről legalább 100/percre) és a cricoid nyomás alkalmazására a gyomor befúvás megelőzésére: kerülni kell a cricoid nyomást, mivel nem hatékony, és károsnak bizonyulhat, ha fokozza. nehéz behelyezni fejlett légzőkészülékeket, például endotracheális csöveket stb.

ELSŐSEGÉLY-OKTATÁS? LÁTOGASSON EL A DMC DINAS ORVOSI TANÁCSADÓ SZOBÁJÁT AZ EMRGENTCY EXPO-n

Oldalsó biztonsági helyzet

Ha a légzés visszatér, de a beteg még mindig eszméletlen, és nem gyanítható trauma, a beteget oldalsó biztonsági helyzetbe kell helyezni.

Ez magában foglalja az egyik térd behajlítását, és ugyanazon láb lábfejét a másik láb térde alá hozzuk.

A hajlított lábbal szemközti kart csúsztassa végig a talajon, amíg az merőleges a törzsre. A másik kart a mellkasra kell helyezni úgy, hogy a kéz a nyak oldalán legyen.

Ezután a mentőnek arra az oldalra kell állnia, amelynek a karja nincs kifelé, helyezze a karját a beteg lábai által alkotott ív közé, és a másik karjával fogja meg a fejét.

A térd segítségével finoman görgessük a pácienst a külső kar oldalára, a fej mozgását kísérve.

Ezután a fejet túlnyújtják, és ebben a helyzetben tartják úgy, hogy a földet nem érő kar kezét az arc alá helyezik.

Ennek a pozíciónak az a célja, hogy a légutakat szabadon tartsa, és megakadályozza a hirtelen kilökődést hány a légutak elzáródásától és a tüdőbe jutástól, ezzel sértve azok integritását.

Oldalsó biztonsági helyzetben minden kibocsátott folyadék kiürül a testből.

NYAKINYAKARÉK, KEDS ÉS BETEG RÖGZÍTÉSI SEGÍTSÉG? Látogassa meg SPENCER SZABÁLYÁT AZ EMERGENCY EXPO-n

Elsősegélynyújtás és BLS gyermekeknél és csecsemőknél

A 12 hónapos és 8 éves kor közötti gyermekek BLS-ének módszere hasonló a felnőtteknél alkalmazotthoz.

Vannak azonban eltérések, amelyek figyelembe veszik a gyermekek alacsonyabb tüdőkapacitását és gyorsabb légzését.

Ezenkívül emlékezni kell arra, hogy a kompresszióknak kevésbé mélyeknek kell lenniük, mint a felnőtteknél.

5 befújással kezdjük, majd áttérünk a szívmasszázsra, ahol a kompresszió és a befújás aránya 15:2. A gyermek testességének függvényében a kompresszió mindkét végtaggal (felnőtteknél), csak egy végtaggal (gyermekeknél), vagy akár csak két ujjal (csecsemőknél a mutató- és középsőujjjal) végezhető.

Végül nem szabad megfeledkezni arról, hogy mivel a gyermekek normál szívfrekvenciája magasabb, mint a felnőtteknél, ha a gyermek keringési aktivitása 60 ütés/perc alatti pulzusszámmal rendelkezik, úgy kell eljárni, mint a szívmegállás esetén.