EMS: Gyermekkori SVT (szupraventrikuláris tachycardia) vs sinus tachycardia

By Cristiano Antonino On 17. október 2022.

A szupraventrikuláris tachycardia (SVT) gyakori, nem leállásos ritmuszavar gyermekeknél, különösen csecsemőkorban, és a szívvel összefüggő instabilitás fő oka.

A legtöbb SVT-ben szenvedő csecsemő tartós hatások nélkül kinövi a szindrómát. A panasz előzményei a kulcsa az SVT és a gyors sinus tachycardia közötti megfelelő megkülönböztetésnek.

GYERMEK EGÉSZSÉG: TUDJON TOVÁBBI INFORMÁCIÓT A GYÓGYSZERRŐL, LÁTOTT A BOOTH -T VÉSZHELYZETI EXPO -n

Az SVT kialakulása általában egy normális gyermeknél jelentkezik, aki hirtelen romlik, és nincs a közelmúltban betegsége vagy sérülése. Mindazonáltal gondosan értékelni kell a megfelelő kezelés végrehajtása érdekében.

Nem szeretne kardiovertálni vagy adenozint adni olyan gyermeknek, aki gyors sinus tachycardiában és nem SVT-ben szenved.

Beteg volt a gyerek? Gondolj a Sinus Tachra! A legjobb kezelési mód a kiváltó ok feltárására és kijavítására irányul.

Ne felejtsd el a H&T-ket!

SVT v/s Sinus Tach a gyermekgyógyászatban

Betegtörténet: Az EMS segélyhívásához vezető események története értékes információkkal szolgálhat a megfelelő kezelési mód kiválasztásához a gyermek számára:

Beteg volt a gyerek?
Kiszáradt?
Van-e vérzés, amely sokkkal járhat?
Vannak ismert egészségügyi problémái?
Megtörtént ez korábban, és ha igen, mit tettek a javítás érdekében?
Van-e a gyermeknek ismert gyógyszerallergiája?

Pulzusszám: Tartós pulzusszám az esemény alatt

Csecsemő: A sinus tachycardia általában < 220 bpm; A supraventricularis tachycardia általában > 220 bpm
Gyermek: A sinus tachycardia általában < 180 bpm; A supraventricularis tachycardia általában > 180 bpm

MINŐSÉGI AED? LÁTOGATSON MEG A ZOLL BÓDJÁT A VÉSZKIÁLLÍTÁSON

EKG leletek

Fontos EKG-leletek gyermekkori sinus tachycardiában:

A pulzusszám < 220 ütés / perc csecsemőknél és < 180 ütés / perc gyermekeknél
Változó RR hullámok
P hullámok jelen vannak és felfelé állnak a II, III, aVF vezetékekben

A sinus tachycardia általában másodlagos oka:

Kiszáradás
Hipovolémia (leggyakoribb)
Láz
Hypoxia
Vérszegénység
Sokkok
A sinus Tach nem olyan ritka a gyermekeknél, de általában egy hozzájáruló tényező, és nem valódi szívbetegség okozza.

Kardioprotekció és szív -újraélesztés? LÁTOGASSA MEG AZ EMD112 BOOTH -T VÉSZHELYZETI EXPO -N MOST, hogy többet tudjon meg

Fontos EKG-leletek gyermekkori supraventricularis tachycardiában:

A pulzusszám > 220 ütés/perc csecsemőknél és >180 ütés/perc gyermekeknél
Nem változó RR hullámok
A ritmus folyamatosan szabályos lesz (mivel a kapcsolódó AV-blokk rendkívül ritka csecsemőknél/gyermekeknél)
A P-hullámok nem azonosíthatók, különösen akkor, ha a kamrai frekvencia magas
Ha P hullámok jelen vannak, akkor valószínűleg megfordulnak a II, III és aVf vezetékekben
A QRS komplex időtartama a legtöbb esetben 0.10 másodperc
A 0.10-nél nagyobb QRS-komplexummal rendelkező SVT rendkívül ritka csecsemőknél és gyermekeknél

A gyermekeknél észlelt SVT többféle lehet:

Visszatérés egy járulékos útvonallal (Wolf-Parkinson-White)
Visszatérés járulékos út nélkül
A pacemaker helyek spontán depolarizációja
Szívpatológia (azaz Ebstein-anomália)
Farmakológiai hatások: (szimpatomimetikus aminokat, koffeint tartalmazó gyógyszerek)
Anyagcsere hatások: (endokrin rendellenességek, pajzsmirigy túlműködés, stb.)

A gyermekkori SVT tünetei/kezelése

A supraventrikuláris tachycardia során jelentkező jeleket és tüneteket befolyásolja a gyermek életkora, az SVT időtartama, a korábbi kamrai funkció és a kamrai frekvencia.

A tartós SVT epizódokban szenvedő csecsemők a következőket mutatják:

tachypnea
Az etetés iránti érdeklődés elvesztése
Ingerlékenység
24-48 óra alatt letargiáig fejlődik
Sternális és bordaközi visszahúzódások
Gyenge pulzus kardiovaszkuláris jelei, hamuszürke szín stb.

Ha a gyermek hemodinamikailag stabil és együttműködő, a vagális manőverek hatékonyak és a legbiztonságosabbak lehetnek; úgymint:

Jeges vizet alkalmazva az arcra
Szalmán keresztül fújva
Carotis sinus masszázs

Az adenozin abszolút ellenjavallata a sinus tachycardia (ST). A kiszáradt betegek, különösen a lázban szenvedő csecsemők és kisgyermekek, akiknek lázuk van, nem boldogulnak és/vagy fertőzésben szenvednek, úgy tűnhet, hogy SVT-ben szenvednek, pedig valójában alig kompenzálják őket a sinus tachycardia, amelynek gyakorisága 180-200-nál is nagyobb lehet. bpm.

Látogassa meg a DMC DINAS ORVOSI TANÁCSADÓIT A VÉSZHELYZETEN

Kapcsolódó hozzászólások

Egészségügyi kiadások Olaszországban: növekvő teher a háztartásokra

11. április 2024.

Aviary Alert: A vírus evolúciója és az emberi kockázatok között

4. április 2024.

Egy nap sárgában endometriózis ellen

28. március 2024.

Remény és innováció a hasnyálmirigyrák elleni küzdelemben

27. március 2024.

A gyors sinus tachycardiában szenvedő betegeknél magas a morbiditás és a mortalitás kockázata, ha adenozint alkalmaznak. Lépjen kapcsolatba az orvosi szolgálattal mielőbb!

„A beteget kezeljük, ne a monitort”

A sürgősségi gyógyszeres terápia adenozinból áll (0.1 mg/ttkg {max. 1. adag 6 mg} gyors bolusszal, az 1. adag megduplázható – 0.2 mg/kg {max. 2. adag 12 mg})
A Wolf-Parkinson-White (WPW) szindrómát ki kell zárni, mielőtt SVT-ként kezelnék
Az elektromos sürgősségi kezelés magában foglalja a szinkronizált kardioverziót 0.5-1.0 joule/kg-nál.

(Ne felejtsen el nyugtatni a kardioverzió előtt, ha szükséges)