Enyhe, közepesen súlyos, súlyos mitrális billentyű-elégtelenség: tünetek, diagnózis és kezelés

By Cristiano Antonino On 27. június 2022.

A mitrális elégtelenség egy olyan állapot, amelyet a mitrális billentyű (más néven mitrális billentyű) záródásának hibája jellemez, ami miatt a bal kamrából pumpált vér egy része visszafolyik a bal pitvarba, ahelyett, hogy a kamrában maradna. majd az aortába kerülve fáradtságot és légzési zavarokat okozva

A mitrális elégtelenség szinonimái: mitrális elégtelenség, mitrális inkontinencia, mitrális inkontinencia, mitrális billentyű inkontinencia, mitrális billentyű-elégtelenség, mitrális billentyű-elégtelenség, mitrális billentyű-elégtelenség, mitrális regurgitáció és bal pitvar-kamra elégtelenség.

Mi a mitrális elégtelenség?

Normál körülmények között a mitrális billentyűt két vékony mozgatható szórólap alkotja, amelyek ínszálakkal vannak rögzítve két izomhoz (a papilláris izomzathoz), amelyek összehúzódnak a bal kamrával, ahol ezek találhatók, és megakadályozzák a mitrális szelepek kiszélesedését (prolapsusát). a bal pitvarba: a szelep nyitásakor a szórólapok szélei elválnak, így a vér a bal pitvarból a bal kamrába jut, és a billentyű zárásakor újra összeér, megakadályozva a vér visszaáramlását.

Egészséges szívben a mitrális billentyű hermetikusan választja el a bal pitvart a bal kamrától.

Ha azonban ez a billentyű nem zár megfelelően, ez az úgynevezett mitrális elégtelenséghez vezet, egy olyan állapothoz, amelyben a vér egy része, amelyet a bal kamrából az aortába kell nyomni, visszafolyik a pitvarba.

Az októl függetlenül ez a helyzet a szív kifáradásához, a bal kamra kitágulásával járhat. A következmények lehetnek szívelégtelenség és szívritmuszavarok, például pitvarfibrilláció, de szívbelhártya-gyulladás is.

Mik a mitrális elégtelenség okai?

Számos körülmény vezet a mitrális billentyű elégtelenségéhez. Az okoktól függően a mitrális elégtelenség elsődleges vagy másodlagos lehet:

primer mitrális elégtelenség: a mitralis apparátusban anatómiai elváltozások vannak, például a billentyűk elváltozásai, amelyeket például endocarditis vagy reumás betegség okoz, a chordae tendineae megnyúlása vagy szakadása, ami a billentyűk prolapsusát, a mitrális meszesedését eredményezi. gyűrű, papilláris izom traumás szakadása.
Másodlagos mitrális elégtelenség: a billentyű anatómiailag normális, a záródási hibát a bal kamra kontraktilis funkciójának súlyos károsodása (szívelégtelenség) okozza, amely gyakran másodlagos ischaemiás szívbetegség miatt.

Mik a mitrális elégtelenség tünetei és jelei?

A mitrális elégtelenség tünetei a kezdet és a progresszió súlyosságától és sebességétől függenek; ezek lehetnek légszomj (különösen fizikai aktivitás vagy fekvés közben), könnyű fáradékonyság (különösen éjszaka vagy fekvéskor), szívdobogásérzés, valamint a láb és a boka duzzanata.

Hogyan lehet megelőzni a mitrális elégtelenséget?

A mitrális elégtelenség kockázatának minimalizálása érdekében fontos az azt kiváltó állapotok megfelelő kezelése, mint például a torokfertőzések, amelyek reumás betegséghez vezethetnek (a streptococcus fertőzések által kiváltható autoimmun szindróma).

Kardioprotekció és szív -újraélesztés? LÁTOGASSA MEG AZ EMD112 BOOTH -T VÉSZHELYZETI EXPO -N MOST, hogy többet tudjon meg

A mitrális elégtelenség diagnosztizálása

A mitralis elégtelenségre utaló tünetek jelenlétében az orvos alapos objektív vizsgálatot végez, melynek során elsősorban a beteg szívét hallgatja meg: ez jellemzően szívzörej jelenlétére utalhat.

A következő diagnosztikai lépés különböző diagnosztikai tesztek elvégzése, beleértve:

Vérnyomásmérés: Vérnyomásmérővel az orvos megméri a páciens vérnyomását, ami lehetőleg 130 (maximum) és 90 (minimum) tartományon belül legyen.
Elektrokardiogram (EKG): rögzíti a szív elektromos aktivitását. Többféle elváltozást mutathat, különösen a bal pitvar tágulásának, a bal kamra hipertrófiájának és túlterhelésének (túlterheltségének) jeleit, szívritmuszavarokat, például pitvarfibrillációt.
Mellkasröntgen (mellkasröntgen): a bal pitvari és a kamrai dilatáció és a tüdőpangás jelei lehetnek jelen.
Transthoracalis echocardiogram colordopplerrel: a szív ultrahangja egy képalkotó vizsgálat, amely a szív szerkezetét és mozgó részeinek működését mutatja be. A készülék a felületén nyugvó szondán keresztül ultrahangsugarat küld a mellkasba, és újra feldolgozza a visszavert ultrahangokat, amelyek a szív szerkezetének különböző összetevőivel (szívizom, billentyűk, üregek) eltérő módon kölcsönhatásba lépve visszatérnek ugyanabba a szondába. A szív ultrahangja colordoppleres vizsgálattal kombinálva alapvető vizsgálat, mert lehetővé teszi a mitrális elégtelenség mechanizmusának és mértékének, valamint a pitvar és a bal kamra méretének, az utóbbi összehúzódási funkciójának, ill. pulmonális hipertónia jelenléte. A colordoppler egyértelműen azonosítja a vért, amely a billentyű-elégtelenség miatt visszafolyik a pitvarba, ahelyett, hogy a pitvarban maradna. Stresszteszt (stressz visszhang) során is gyűjthetők valós idejű képek: a stresszvisszhang teljesítményét akkor jelzi, ha eltérés van a tünetek súlyossága és a nyugalmi mitralis elégtelenség mértéke között.
Transoesophagealis echocardiogram: ebben az esetben a szondát a szájon keresztül vezetik be és tolják előre, amíg el nem éri a nyelőcsövet. Lehetővé teszi a szelepek és a paravalvuláris szerkezetek jobb megjelenítését. Akkor javasolt, ha a transzthoracalis echocardiogram nem meggyőző, és különösen akkor, ha endocarditis gyanúja merül fel.
Edzésteszt: a vizsgálat elektrokardiogram rögzítéséből áll, miközben a páciens fizikai gyakorlatot végez, általában futópadon sétál vagy szobakerékpáron pedáloz. Súlyos mitrális elégtelenség esetén a tünetek hiányának megerősítésére és a terheléstűrés felmérésére végezhető.
Koronarográfia: ez az a vizsgálat, amely lehetővé teszi a koszorúerek láthatóvá tételét radiopaque kontrasztanyag befecskendezésével. A vizsgálatot egy speciális radiológiai szobában végzik, ahol minden szükséges sterilitási intézkedést betartanak. A kontrasztanyag koszorúerekbe történő befecskendezése magában foglalja az artéria szelektív katéterezését és a katéter előretolását a feltárt erek eredetéhez. A koronarográfia akkor javasolt, ha a mitralis elégtelenség gyanúja másodlagos ischaemiás szívbetegség miatt.
MRI szív mdc-vel: részletes képeket készít a szív és az erek szerkezetéről az intenzív mágneses térnek kitett sejtek által kibocsátott jel rögzítésével. Lehetővé teszi a szív szerkezetének morfológiájának, a szívműködésnek és a falmozgásban bekövetkező változásoknak (hipokinéziák vagy akinéziák) felmérését. A kontrasztanyag intravénás beadása azt is lehetővé teszi, hogy megkülönböztessék, hogy a falmozgásban bekövetkezett bármilyen változás fibrózis (= a szívizom életképességének hiánya) vagy ischaemia következménye. Ez a vizsgálat ezért az ischaemiás szívbetegség következtében kialakuló mitralis elégtelenségben elektív alkalmazását találja, mint „útmutatót” a lehetséges szívizom revaszkularizációs beavatkozásokhoz.

A mitrális elégtelenség kezelése

A mitrális elégtelenség kezelése számos tényezőtől függ:

a beteg életkoráról
a szelephiba súlyossága (enyhe, közepes vagy súlyos elégtelenség);
a kísérő tünetekről és jelekről;
a bal kamrai diszfunkció jeleinek jelenléte vagy hiánya;
más patológiákkal való kapcsolat (pl. artériás magas vérnyomás vagy korábbi szívroham);
hogy elsődleges vagy másodlagos.

Primer mitralis elégtelenség kezelése

Ha a mitrális elégtelenség elsődleges és enyhe vagy enyhe/közepes fokú és tünetmentes, általában nincs beavatkozás, és az időszakos klinikai és echokardiográfiás ellenőrzésekre korlátozódik. Egyes esetekben a sporttevékenységet korlátozhatja a patológia.

Kapcsolódó hozzászólások

Egészségügyi kiadások Olaszországban: növekvő teher a háztartásokra

11. április 2024.

Aviary Alert: A vírus evolúciója és az emberi kockázatok között

4. április 2024.

Egy nap sárgában endometriózis ellen

28. március 2024.

Remény és innováció a hasnyálmirigyrák elleni küzdelemben

27. március 2024.

Súlyos primer krónikus mitrális elégtelenség esetén a mitrális billentyű javítása (lehetőleg) vagy cseréje műtéti beavatkozást igényel.

A VILÁG VEZETŐ VÁLLALATA DEFIBRILLÁTOROK ÉS SÜRGŐSSÉGI ORVOSI ESZKÖZÖK KIÁLLÍTÁSÁBAN? LÁTOGATSON MEG A ZOLL BÓDJÁT A VÉSZKIÁLLÍTÁSON

Másodlagos mitrális elégtelenség terápia

A másodlagos krónikus mitrális elégtelenség terápiája a kiváltó szívelégtelenség kezeléséből áll, és különféle típusú gyógyszereket és eszközöket alkalmazhat:

bétablokkolók;
ACE-gátlók/sartan
anti-aldoszteronok;
digoxin;
vízhajtók folyadék felhalmozódása esetén;
biventricularis pacemakerek (PM) és/vagy automatikus defribrillátorok (ICD) beültetése.