Epilepsziás rohamok: hogyan lehet felismerni őket és mit kell tenni
Mi az epilepszia és az epilepsziás rohamok: az epilepsziás rohamok klinikai megnyilvánulások, amelyek véletlenszerűen jelentkeznek
Bármely életkorban jelentkezhet, és a legtöbb esetben az idő múlásával történő ismétlődés előre nem látható: a rohamok akár szórványos vagy egyedi klinikai megnyilvánulások is lehetnek.
A betegség, amely ezeket okozza, változó, és annak ellenőrzése az eltűnésükhöz vezethet.
Ha epilepsziás roham alatt az egyetlen epizódot értjük, az epilepszia kifejezés arra a bizonyított kockázatra utal, hogy a rohamok idővel kiújulnak.
Sok betegnél a rohamok krónikus lefolyásúak, függetlenül a roham okától, és hosszú távú, általában gyógyszeres kezelést igényelhetnek.
Az epilepsziás rohamot tehát tünetnek kell tekinteni, míg az epilepsziát krónikus betegségnek kell tekinteni.
A becslések szerint Olaszországban 60 100,000 lakosra körülbelül 2017 eset jut (Fiest 6,200), és az új epilepsziás esetek száma évente körülbelül XNUMX.
Az epilepsziás roham tünetei
A Nemzetközi Epilepszia Elleni Liga (ILAE) az epilepsziás roham definíciójaként a következőt használja: „Átmeneti jelek és/vagy tünetek az agy rendellenes, túlzott vagy szinkron idegi aktivitása miatt” (Fisher 2017).
Más szóval, a rohamok az agyi neuronok túlzott és kóros kisülésének klinikai megnyilvánulása.
Vannak olyan rohamok, amelyek:
- görcsös megnyilvánulások, azaz akaratlan mozgások, az egész testben terjednek;
- különféle neurológiai rendellenességek, ha a kóros váladék csak az agy egy részét érinti.
A kiterjedt görcsös megnyilvánulások nélküli rohamokban különbséget kell tenni a tudatzavarral járó epizódok és az olyan epizódok között, amelyekben a beteg megfelelő kapcsolatot tart fenn a környező környezettel.
Mi a teendő az első epilepsziás roham esetén
Egy első epilepsziás rohamot átélő beteg jelenlétében a klinikai probléma annak megállapítása, hogy ez az első bizonyítéka-e a rohamok ismétlődésével jellemezhető krónikus állapotnak, vagy egyszeri eseményről van szó, amely nem ismétlődik meg a rohamokban. vagy jövőbeli életét.
Ez utóbbi esetben a krónikus profilaktikus kezelés indikációja lényegében haszontalan.
Az epilepsziás roham általában csak néhány percig tart, de bizonyos esetekben, amelyeket epilepsziás állapotoknak nevezünk, a rohamok nagyon hosszú ideig tartanak megszakítás nélkül: ilyenkor az agy károsodhat.
Ez az oka annak, hogy a status epilepticus sürgős kezelést igényel, ellentétben a normál időtartamú egyszeri rohamokkal.
Az ember életében az első epilepsziás roham kórházi kezelést igényel, ami elengedhetetlen az ok azonosításához és a megfelelő kezelés biztosításához.
Ehhez nélkülözhetetlenek a hematológiai, neuroradiológiai és elektroencefalográfiás vizsgálatok.
Másrészt, ha a rohamok már szerepeltek a beteg klinikai anamnézisében, a műszeres vizsgálatok általában kisebbek, és akár csak ambulánsan, kórházi kezelés nélkül is elvégezhetők.
A már megtörtént eseményeket megismétlő epizód esetén a kórházi kezelést csak a roham során fellépő traumás elváltozások, illetve a fentebb említettek szerint túl sokáig tartó rohamok esetén indokolt.
Az epilepsziás roham okai
Az újonnan fellépő görcsrohamokban szenvedő betegek esetében az etiológiai diagnózis kulcsfontosságú.
Szinte minden, a központi idegrendszer fokális vagy diffúz elváltozásával járó patológia, mint például a stroke, a daganatok és a fejlődési rendellenességek, epilepsziás megnyilvánulást okozhat akár önmagában, akár epilepsziás állapotként kifejezve.
Fontos szem előtt tartani, hogy a szisztémás anyagcserezavarok, mint például a vércukorszint súlyos csökkenése, szintén epilepsziás megnyilvánulásokat okozhatnak.
Aztán vannak:
- rohamokat kiváltó tényezők, mint egyes betegeknél specifikus ingerek esetében: például időszakos fényingerek;
- rohamokat elősegítő tényezők, mint például az alváshiány vagy a magas hőmérséklet. Az egyik fő kedvező tényező a terápia elmaradása.
Terápia
A terápia általában gyógyszeres, és olyan betegek számára javasolt, akiknél fennáll a rohamok kiújulásának kockázata.
Olyan gyógyszerek alkalmazásán alapul, amelyek szabályozhatják a rohamokat, vagy legalábbis csökkenthetik azok számát vagy intenzitását.
Ezek a gyógyszerek nem oldják meg véglegesen a problémát: a krízisek végső megszűnése, amely az esetek 30-40%-ában jelentkezik, valójában a betegség spontán kialakulásához köthető esemény.
Mint fentebb írtuk, csak a status epilepticus esetén van javallat gyógyszeres terápia vészhelyzetben, míg a „normális” rohamok esetében az optimális stratégia általában a szokásos kezelési ütemterv módosítása.
A terápiára nem reagáló (gyógyszer-rezisztens) görcsrohamokban szenvedő betegeknél indokolt lehet idegsebészeti értékelés más kezelési stratégiához.
Jelenleg körülbelül 14 különböző gyógyszer létezik, amelyek szabályozhatják vagy csökkenthetik az epilepsziás rohamokat.
Rendszeres bevitelük a hatékonyság helyes értékelésének alapvető kritériuma.
A dózisok, és nem csak a gyógyszerek típusai, eltérhetnek az egyes betegeknél, de az alapvető kritérium továbbra is az, hogy a jó gyógyszernek meg kell akadályoznia a rohamokat, és nem kell mellékhatásokat okoznia.
A terápia bevezetésének, folytatásának és esetleges megszakításának módjai betegenként változnak; ezek a szempontok gyakran speciális orvosi szakértelmet igényelnek.
Mit tegyünk és mit ne tegyünk roham esetén
Emlékeztetni kell arra, hogy epilepsziás roham esetén ritkán van szükség tanúk speciális beavatkozására.
Először:
- nem szabad megkísérelni a száj kinyitását vagy folyadékok lenyelését;
- korlátozza magát a traumás esések elkerülésére;
- vegye fel a beteget az oldalán fekvő helyzetbe, amíg vissza nem tér. Ez szinte mindig spontán történik, anélkül, hogy a jelenlévőktől stimulációra lenne szükség.
Olvassa el még:
Emergency Live Még több…Élő: Töltse le újságja új ingyenes alkalmazását IOS és Android rendszerre
Európai Újraélesztési Tanács (ERC), A 2021-es irányelvek: BLS - Basic Life Support
Kórház előtti rohamkezelés gyermekbetegeknél: Útmutató a GRADE módszertan használatához / PDF
Az új epilepszia-figyelmeztető eszköz életek ezreit mentheti meg
A görcsrohamok és az epilepszia megértése
Elsősegélynyújtás és epilepszia: hogyan lehet felismerni a rohamot és segíteni a betegen
Gyermekkori epilepszia: hogyan kezelje gyermekét?