Extrasystole: a diagnózistól a terápiaig

Az extrasystole a szívritmus gyakran jóindulatú elváltozása. Ez a szív korai pulzáló összehúzódása, amelyet az érintett személy egyértelműen a szerv rendellenes összehúzódásaként, a normál szívveréshez képest „többletütő” vagy „szabálytalan szívverésként” érzékelhet, de csak műszeres vizsgálattal lehet kimutatni. és precízen tipizálni

Mi az extrasystole?

Az extrasystole a szívritmuszavarok leggyakoribb formája.

Az extraszisztolák valóban rendkívül gyakoriak mind teljesen egészséges embereknél, mind szívbetegségben vagy más kóros állapotokban szenvedő betegeknél.

De a legtöbb esetben ez nem aggasztó, kóros rendellenesség.

Fiziológiailag a szívverés a szinoatriális csomópontból ered, amely a jobb pitvar felső részén, a szív négy kamrája közül az egyikben és a vena cava superior közelében található.

Ez az „elektromos vezérlőegység”, amelyből az elektromos impulzus, amely először a pitvarokon, majd a kamrákon halad át, a szív összehúzódását idézi elő, lehetővé téve a vér pumpálását a test körül (a szisztolé a szív összehúzódása, míg a diasztolé a relaxációja).

Extrasystole esetén a kontrakciós inger nem a sinoatrialis csomópontból érkezik, hanem máshol (pitvarban vagy kamrában) lokalizálódik, így zavarja az elektromos impulzus normál vezetését: az ektópiás impulzus bármely fázisban feltör. A szívciklus hosszát, és gyakran megváltoztatja a kamrai diasztolé időtartamát (attól függően, hogy az extrasystole a diastole korai vagy késői fázisában van), ami csökkent perctérfogathoz vezethet, különösen, ha az extrasystole gyakori vagy ismétlődő.

Az extrasystolés ütemet okozó inger eredetétől függően megkülönböztetünk pitvari extraszisztolát, amikor az inger a pitvar izmaiból érkezik, és kamrai extraszisztolát, amikor a kamra izmaiból érkezik.

Mik az extrasystole tünetei?

Ezek a megváltozott pulzációk lehetnek „üresek”, a nap bizonyos szakaszaiban lokalizálhatók, vagy gyakoriak, azaz mindig jelen vannak.

Az extrasystoles egyén azonban nem mindig érzi ezeket a kóros összehúzódásokat, mivel az állapot sok esetben tünetmentes.

Ellenkező esetben egyfajta „rebegést” érezhet a mellkasban a szívében, vagy egyfajta „ürességet”, a szívverés leállását, a szív lüktetését.

A legtöbb extrasystolést a beteg nem érzi, különösen, ha elszigetelt és alkalmanként történik.

A tünetekkel járó betegek ehelyett „hiányzó szívverést” vagy „erősebb szívverést” érezhetnek, vagy egyfajta „rebegést”, „rebegést a mellkas közepén” vagy egyfajta „döngést” érezhetnek a mellkasban. a szív, egy „üreg”, „merülés” a szívben.

Ha viszont az extrasystolák ismétlődőek (és párban/hármasban fordulnak elő, vagy váltakoznak a normál ritmussal, ami bigeminális vagy trigeminális ritmust eredményez), vagy gyakoriak és hosszabb ideig tartanak, a szívritmus megváltozott, és gyakran érzi a beteg szívdobogás-epizódokkal, amelyek felgyorsult vagy szabálytalan szívveréssel járnak.

Egyes esetekben azonban a tünetek hangsúlyosabbá válnak, különösen, ha elhúzódó tachycardiával társulnak: légszomj (dyspnoe), fokozott fáradékonyság (asthenia) és szédülés jelentkezhet.

Jóindulatú extrasystole esetén a tünetek nyugalmi állapotban súlyosbodnak, néha különösen étkezés után vagy éjszaka, és testmozgással megszűnhetnek; ha viszont a fizikai aktivitással fokozódnak, akkor gyakran fontosabb patológiára utalnak, és gyógyszeres terápiát vagy az alapbetegség kezelését célzó beavatkozást igényelnek.

Éppen ezért a tünetek részletes leírása döntő fontosságú az aritmológiai vizsgálat során, hogy meghatározzuk az aritmia körvonalait.

De a tünetek leírásán túl műszeres vizsgálatok is szükségesek.

Extrasystole: milyen vizsgálatokat kell tenni a diagnózishoz?

Az alapos orvosi vizsgálatot követően az elektrokardiogram tűnik a legegyszerűbb vizsgálatnak, de ha az extrasystole szórványos és előre nem jelezhető, az elektrokardiogram valószínűleg nem képes kimutatni az aritmiás eseményt, és nem teszi lehetővé annak természetének és/vagy mértékének helyes diagnosztizálását.

A kardiológus által legmegfelelőbb vizsgálat tehát a Holter-féle dinamikus elektrokardiogram, azaz a szívverés 24 órás rögzítése, amely lehetővé teszi a szabálytalan szívverések számának megszámlálását, eredetük szerinti tipizálását és mindenekelőtt értékelését. gyakoriságuk és ismétlődésük a normál szívveréshez viszonyítva, előfordulásuk vagy csökkenésük a napi tevékenységek (munka, étkezés, sport, relaxáció, pihenés) és az alvás-ébrenlét ritmusa szerint. Ideális esetben az lenne a legjobb, ha egy 12 elvezetéses Holter 24 órás EKG-t végezne, mivel ez pontosan azonosítja az extrasystole eredetét.

A vizsgálat során észlelt további kétségek vagy elváltozások esetén színes Doppler echokardiográfia kérhető a szív szerkezetének jobb értékelése és a veleszületett szívszerkezeti kórképek (arrhythmogén dysplasia jobb kamra, hypertrophiás obstruktív cardiomyopathia) vagy a több éven át szerzett szívszerkezeti rendellenességek vizsgálata érdekében. az évek (ischaemiás vagy billentyű) és a terhelési teszt, amely lehetővé teszi a szív elektromos aktivitásának rögzítését, miközben a páciens a futópadon sétál vagy szobabiciklizik.

Ha az extrasystole eltűnik vagy csökken az edzés során, az általában nem tekinthető súlyosnak.

Ezzel szemben, ha a testmozgás okozza vagy növeli az extrasystolés ritmusokat, akkor valószínű, hogy a szív kórosan fáradt, és további, alaposabb vagy invazív vizsgálatokra lesz szükség (szív MRI vagy CT vizsgálat, koronarográfia, szívizom szcintigráfia, elektrofiziológiai vizsgálat). ).

Az életmód szerepe

Az extrasystole bármely életkorban előfordulhat, így gyermekkorban is.

De általában az előfordulás valószínűsége az életkorral növekszik. Egészséges szívben, patológiás fiatal egyénben az extrasystole gyakran funkcionális rendellenességgel jár, és összefüggésbe hozható stresszel (fizikai és pszichológiai), túlzott dohányzással, koffeinnel, alkoholos vagy szénsavas italokkal, abúzusokkal (kokain és egyéb kábítószerek) vagy bizonyos gyógyszerek (digoxin, aminofillin, triciklusos antidepresszánsok).

A láz, a túlzott szorongás vagy a túlzott sportolás szintén kiváltó tényezők lehetnek.

Más esetekben az extrasystolés szívverések a kalcium-, magnézium- és különösen a káliumhiányból vagy a kalcium feleslegéből adódhatnak.

A pihenés, ezeknek a viselkedéseknek vagy változásoknak a korrekciója az extrasystole eltűnését okozza.

Az extraszisztolák szintén nagyon gyakoriak a terhesség alatt, de a gyomor-nyelőcső refluxhoz vagy a hasi zsírtöbblethez hasonlóan a hasi szervek vagális vagy szimpatikus reflex stimulációjához kapcsolódnak.

Az ilyen korai szisztolés ezért nem kelthet riadalmat, és nem kapcsolódik szívbetegséghez.

Valójában az aritmiának ez a formája más, a szívet nem érintő állapotok vagy patológiák jeleként is előfordulhat, mint például pajzsmirigy-rendellenességek (mindenekelőtt hyperthyreosis, de hypothyreosis is), vérszegénység, kezeletlen magas vérnyomás, gastrooesophagealis reflux. vagy egyéb emésztési és bélrendszeri rendellenességek, például epekő, székrekedés, meteorizmus.

Végül azonban számos szívpatológia társul extrasystole-hoz, és az aritmia gyakran egyike a mögöttes patológiát kísérő számos tünet közül: szívelégtelenség, korábbi szívinfarktus vagy általában koszorúér-betegség, szívbillentyű-betegség, fertőzés vagy gyulladás szívbetegségek (miocarditis, endocarditis, pericarditis), hipertrófiás obstruktív szívbetegség, aritmogén jobb kamrai diszplázia vagy a szív vezetési rendszerének patológiái.

Ezért a megfelelő életmód, a kardiovaszkuláris rizikófaktorok korrekciója, a szokásos haematokémiai vizsgálatok éves kontrollja és a nem túl intenzív sporttevékenység az egészséges szív és test ideális előfeltétele.

Hogyan kezelik az extrasystolát?

A legtöbb extrasystoles, de egyébként egészséges beteg nem szorul terápiára, mert ezek nem patológiás állapotokhoz (szorongás, emésztési nehézségek, stressz, alváshiány) kapcsolatos jóindulatú jelenségek.

A leggyakoribb kiváltó okok (koffein, nikotin, italok, drogok vagy túlzott sportolás) csökkentése minden bizonnyal hasznos és néha nélkülözhetetlen lehet a gyakoriság csökkentésében vagy a probléma megoldásában, függetlenül a tünetektől.

Valójában sok betegnek nagy haszna származik az életmódbeli beavatkozásokból, az egészséges, könnyed étrendből, a nem túlzottan intenzív fizikai aktivitás rendszeres gyakorlásából, valamint az egészséges testsúly helyreállításából és fenntartásából.

Kamrai extraszisztolák

A kamrai extraszisztolákat mindig érdemes alaposan kivizsgálni, mert fontosabb problémát jelezhetnek.

Egyes betegeknél, amikor a tünetek különösen zavaróvá válnak, és ha az extrasystole nagyon gyakori (általában >5000 extrasystole 24 órán belül), gyógyszeres terápia vagy elektromos terápia (transzkatéteres abláció) javasolható az extrasystolés jelenség csökkentésére vagy akár teljes megszüntetésére.

A transzkatéteres abláció olyan eljárás, amelyet helyi érzéstelenítésben végeznek, a beteg ébren vagy néha általános érzéstelenítésben.

A kamrai extrasystole transzkatéteres ablációja abból áll, hogy az extrasystole eredetét egy speciális, vénából (inguinális) előretolt katéterrel keresik.

Az abláció befejeztével a beteg általában gyorsan felépül, 12 órán belül járni tud.

A kisütés általában 24 órával később történik.

Pitvari extrasystoles

Ezek mindig jóindulatúak, de ha nagyon gyakoriak, akkor aritmológiai vizsgálat szükséges, mivel a pitvarfibrilláció kezdetét jelenthetik.

Soha ne becsülje alá az ismétlődő pitvari extrasystolés jelenséget, mint például a >5000 ütés 24 óra alatt.

7 napos Holter alkalmazása megfontolandó: a pitvarfibrillációt ki kell zárni

Összefoglalva, a legtöbb esetben a nem szívbetegek esetenkénti extraszisztolái nem jelentenek egészségügyi problémát, de elengedhetetlen, hogy jóindulatú természetüket az orvossal ellenőrizzék, hogy kizárják a szívpatológiákat vagy más eredetűeket.

A diagnózis felállítása, és mindenekelőtt a stressz alatti aritmiák csökkenésének igazolása után bebizonyosodott, hogy a rendszeres fizikai aktivitás pozitív hatással van az extrasystoles csökkentésére és a nem szívbeteg egyén fizikai és pszichológiai állapotának javítására. extraszisztolában szenved.

Másrészt a szívbetegség jelenléte korlátozza a fizikai aktivitás intenzitását a mögöttes patológia típusához és annak prognózisához képest.

Azonban még a szívbetegnek is javasolt az enyhe, rendszeres fizikai aktivitás, az általános egészségi állapotának tiszteletben tartása mellett, és csak korlátozott, súlyosabb esetekben javasolt az abszolút pihenés, függetlenül az extrasystoles jelenlététől.

Olvassa el még:

Emergency Live Még több…Élő: Töltse le újságja új ingyenes alkalmazását IOS és Android rendszerre

A Cor Pulmonale gyors és piszkos útmutatója

Ectopia Cordis: típusok, osztályozás, okok, kapcsolódó rendellenességek, prognózis

Defibrillátor: mi ez, hogyan működik, ár, feszültség, kézi és külső

A páciens EKG-ja: Hogyan olvassunk le egy elektrokardiogramot egyszerű módon

A hirtelen szívmegállás jelei és tünetei: Hogyan állapítható meg, ha valakinek CPR-re van szüksége

A szív gyulladásai: myocarditis, fertőző endocarditis és pericarditis

Az argongáz megmenti a neuronokat a szívmegállás után: a világ első betegén tesztelték a Policlinico Di Milano-ban

Szívbetegség: Mi a kardiomiopátia?

A szív gyulladásai: myocarditis, fertőző endocarditis és pericarditis

Szívmormogások: mi ez és mikor kell aggódni?

A törött szív szindróma növekszik: tudjuk, hogy Takotsubo kardiomiopátia

A Cor Pulmonale gyors és piszkos útmutatója

Aritmia, amikor a szív "dadog": Extrasystoles

Az amerikai EMS mentőket gyermekorvosok segítik a virtuális valóságon (VR) keresztül

Csendes szívroham: Mi a csendes szívinfarktus és mit jelent?

Mitrális billentyű-betegségek, a mitrális billentyű-javító műtét előnyei

Koszorúér angioplasztika, hogyan történik az eljárás?

Extrasystole: tünetek, diagnózis és kezelés

Szívelégtelenség: okok, tünetek, vizsgálatok a diagnózishoz és a kezeléshez

Szívbetegek és hő: kardiológus tanácsok a biztonságos nyárhoz

Csendes szívroham: Mi a csendes szívinfarktus és mit jelent?

Szívleállás: mi ez, mik a tünetei és hogyan lehet diagnosztizálni

Forrás:

Humanitas

Akár ez is tetszhet