Folyadék felhalmozódása a peritoneális üregben: az ascites lehetséges okai és tünetei

Az ascites májbetegség, szívbetegség vagy a hasi szervek daganatai következtében alakulhat ki. A folyadék vizsgálata elengedhetetlen a helyes diagnózis felállításához

Az ascites folyadék felhalmozódása a peritoneális üregben, a membránok közötti térben, amely az egész hasat borítja.

Ez egy olyan állapot, amely számos betegség jele lehet, különösen a májhoz kapcsolódó, de nem csak.

A peritoneális üreg

A hasunkat egy vékony hártya fedi, amelyet peritoneumnak neveznek.

2 rétegből áll

  • a szerveket bélelő zsigeri peritoneum;
  • a parietális hashártya, amely falként működik.

Az e rétegek közötti vékony üregben kis mennyiségű folyadék van, amely megakadályozza a különböző belső szervek közötti súrlódást.

Amikor a peritoneális üregben a folyadék mennyisége megnő, a két vékony réteg elválik, és ascites alakul ki.

Egy állapot, amely lehet enyhe, közepes vagy súlyos, a jelenlévő folyadék mennyiségétől függően.

Az ascites okai

Az ascites egy kóros állapot, amely a legtöbb esetben májbetegséggel jár, bár nem ez az egyetlen potenciálisan érintett szerv. Ebben az esetben az asciteshez vezető betegségek főként a következők:

  • vírusos vagy alkoholos májcirrózis;
  • Budd-Chiari szindróma (a máj feletti vénák trombózisa), amely bizonyos erek elzáródását okozza. Ezt a jelenséget a máj ereiben, különösen a portális vénán belüli nyomásnövekedés, valamint cirrózisos betegeknél az onkotikus nyomás csökkenése idézi elő, amely a folyadékot visszatartja az erekben. Mindkét állapot, amely a cirrhosis előrehaladott stádiumában fordul elő, folyadék képződéséhez vezethet a peritoneális üregben.

A szív és a rák

A szív is közvetett oka lehet az ascites kialakulásának, különösen a jobb szívelégtelenségnek.

Mivel Intézetünk a szív- és érrendszeri betegségekre, különösen a szív születési rendellenességeire szakosodott, gyakran kezeljük a felnőttkori veleszületett szívbetegek ascitesét.

A pulmonalis hipertónia és a jobb oldali dekompenzáció hatással lehet a májra, következésképpen növelheti a nyomást és az ascites kialakulását.

Végül, de nem utolsósorban a belső szervek, például a petefészek, a hasnyálmirigy vagy a bél daganatai is okozhatják az ascites-t.

Ezek a peritoneális karcinomatózist (a neoplasztikus sejtek terjedését a peritoneális üregben) idézik elő, ami asciticus folyadék képződésében nyilvánul meg.

Ascites, a tünetek

Az ascitesben szenvedő betegek általában ambulanciára vagy sürgősségi osztályra érkeznek, és a haskörfogat megnövekedett, ami néha nagyon nyilvánvaló a köldöksérv kialakulásáig, és a következőkre panaszkodnak:

  • hányinger
  • hasi fájdalom;
  • étkezési nehézség.

Ascites diagnosztizálása

Egy egyszerű ultrahangvizsgálat kimutatja a folyadék jelenlétét ott, ahol nem kellene: a belső szervek környékén (például a májban vagy a lépben), vagy szabadon a bélhurkok között.

Alapvető fontosságú ennek a folyadéknak a felvétele, hogy egy mélyreható elemzést lehessen végezni, amely választ adhat a folyadék természetére vonatkozóan.

Sejtszámlálást végzünk, és megvizsgáljuk a fehérjék, albumin, LDH (laktát-dehidrogenáz) enzim jelenlétét, felmérjük, hogy a folyadék fertőzött-e és rosszindulatú daganatsejtek jelenlétét keressük.

Ez a vizsgálat elengedhetetlen, és lehetővé teszi a helyes diagnózis felállítását, mivel az ascites okai sokfélék lehetnek.

Az ascitic folyadék kétféle lehet:

  • váladék: nem gyulladásos folyadék;
  • exudatív: gyulladásos, magas fehérje-, albumin-, LDH-szinttel jellemezhető, lehetséges vörös- és fehérvérsejtszám-emelkedéssel, daganatsejtek jelenlétével és csírák izolálásával.

Paracentesis: az aszcitikus folyadék felvételét végző vizsgálat

Az aszcitikus folyadék felvételének vizsgálatát paracentézisnek nevezik:

  • feltáró paracentézis, amely a folyadék elemzésére korlátozódik;
  • evakuációs paracentézis, amely eltávolítja a folyadékot.

Evakuációs paracentézis

Ha szükséges a folyadék eltávolítása, a manővert járóbeteg-körülmények között, szakképzett személyzet végzi.

Miután a bal oldalon egy pontot azonosítottak, helyi érzéstelenítés után tűt szúrnak be, hogy néhány órán belül kiürítsék a folyadékot.

Súlyos ascites esetén a mennyiség akár 10 liter is lehet.

Egyes betegeknél, például a veleszületett szívbetegeknél, a paracentézis időszakonként végrehajtandó eljárás lehet, különösen a betegség előrehaladott stádiumában.

Egyes betegségeknél viszont elegendő lehet a vizelethajtó terápia, amely elősegíti a folyadék vesén keresztüli kiürülését.

Olvassa el még:

Mi az Empyema? Hogyan kezeli a pleurális effúziót?

Ascites: mi ez és milyen betegségek tünete

Fájdalomkezelés tompa mellkasi traumában

Akut hipergyulladásos sokk található a brit gyermekeknél. Új Covid-19 gyermekbetegség tünetei?

Forrás:

GSD

Akár ez is tetszhet