"Egy új, pontosabb és biztonságosabb ablációs technika a csomópontokba visszatérő tachycardia esetében, amely a leggyakoribb a tachycardia különböző formái közül a gyermekeknél"

„A gyermekgyógyászatban kifejlesztettek egy új technikát, amelyet a Bambino Gesù Gyermekkórház orvosai és kutatói tökéletesítettek a szív elektromos feszültségének új, háromdimenziós térképészeti rendszerének segítségével, amely képes pontosan meghatározni a kezelendő területet. színek.

Valójában a gyermekkórház feljegyzése szerint „Körülbelül 200 gyermeket kezeltek az új technikával, ami a komplikációk teljes hiányát eredményezte, és a korábbi 2-12% -hoz képest 15% -ra csökkentette a kiújulást.

Az eredményeket az Europace-ban, a legfontosabb európai aritmológiai folyóiratban tették közzé ”.

NODÁLIS VISSZATÉRÉS TACHYCARDIA

Az atrio-kamrai csomópontban a visszatérő tachycardia az egyik leggyakoribb tachycardia gyermekeknél.

Ez egy olyan szívritmuszavar, amely hirtelen felgyorsítja a szívverést.

A szív kamráinak összehúzódását, amely a vért pumpálja, egy speciális sejtek csoportja váltja ki, amelyek elektromos impulzusokat bocsátanak ki.

Ezeket az impulzusokat a sejtek „drótján” keresztül továbbítják a kamráknak, az atrioventrikuláris csomópontnak.

A csomópontba visszatérő tachycardiát kettős atrio-kamrai elektromos vezetési út jellemzi: egy lassú és egy gyors.

A rendellenesség egy rövidzárlat (újbóli belépés) lehetséges megindulásához vezet a két út között, ami a pulzus hirtelen növekedését eredményezi, annál gyorsabb a rövidzárlat.

Ennek eredményeként a gyermeknek szinkronig gyors tapintása és / vagy a vertigo tünetei lehetnek.

RÁDIÓFRECSENYSÉGŰ ÁTLÁTÓ

A szívritmus ezen változását felnőtteknél és gyermekeknél is általában kiküszöbölik rádiófrekvenciás transzkatéter-ablációs technikákkal.

Nagyfrekvenciás (500 KHZ), alacsony energiájú elektromos áramot intracardialis katéteren keresztül juttatnak el a szív kritikus területére.

Az áram a szöveti hőmérséklet emelkedését váltja ki az érintkezés helyén, ami a beteg rész nekrózisához, azaz pusztulásához vezet.

A Bambino Gesù szívsebészeti, kardiológiai és szív-tüdőtranszplantációs osztályán évente mintegy 100 ilyen típusú ablációt hajtanak végre, ezek több mint egyharmada Olaszországban végzett gyermekeken.

A nehézség mindenekelőtt abban rejlik, hogy abszolút pontossággal azonosítani kell a „lassú út” elektromos jelét, ahol forró nekrózissal kell beavatkozni, és elkerülni a szövődmények kockázatát.

GYERMEK JÉZUS INNOVÁCIÓJA A PEDIATRIC TACHYCARDIÁBAN

A kutatók az ilyen típusú abláció kockázatainak kiküszöbölésén dolgoztak egy új technika kidolgozásával a szív elektromos feszültségének 3D-ben történő feltérképezésére.

A katéter követi a szív belső felületét, pontról pontra feltérképezve az anatómiai és az elektromos profilokat.

A térkép a kisfeszültségű területeket piros színnel, a fokozatosan magasabb feszültségű területeket pedig sárgával, világoskékkel és kékkel színezi, amíg a normál állapotot a lila szín jellemzi.

Ily módon a színeknek köszönhetően egyértelműen megjeleníthető a lassú vezetési út, mint az alacsony feszültség egyértelműen körülhatárolt területe.

„Ezzel a technikával - magyarázza Fabrizio Drago, a San Paolo e Palidoro-Santa Marinella és az aritmológia kardiológiai vezetője -, valahogy„ egy vödör festéket dobtunk ”láthatatlan ellenségünkre, a lassú atrio-kamrai elektromos vezetési útra.

Míg korábban csak az elektromos jel irányított minket, most a 3D feszültségtérkép lehetővé teszi számunkra, hogy biztosan eltaláljuk a célt, pontosabb ablációkat érve el, mert azok a beteg területre irányulnak ”.

Az abláció kockázatának további csökkentése érdekében krioenergiát vagy „hideg” energiát alkalmaztak, ami biztonságosabb, mert jobban kezelhető, mint a rádiófrekvencia.

Ebben az esetben valójában az ablációt úgy határozzuk meg, hogy a beteg területet fagyasztással fokozatosan hűtjük a nekrózisig, és figyelemmel kísérhetjük az eljárás progresszív hatásait úgy, hogy felfüggesszük azt, mielőtt maradandó károsodást okoznánk.

Kilátások

A 36 gyermek 2019-es kezelésének előzetes tapasztalata után az új technikát eddig több mint 180 gyermekkel alkalmazták, és a visszatérő tachycardia esetében 97-98% -os végleges sikerarányt értek el az előző 80-85% -hoz képest.

A legemlékezetesebb megállapítás azonban az ablációval összefüggő szövődmények teljes hiánya, a kiújulásoknak csak körülbelül 2% -a volt, szemben a korábbi 12-15% -kal.

Ez az eddigi legjobb nemzetközi szinten publikált eredmény az atrio-kamrai csomópont re-entry tachycardia transzkatéteres ablációjáról gyermekgyógyászati ​​egyéneknél.

A kutatás azonban nem áll meg.

Drago megállapítja: „Már dolgozunk nagy sűrűségű térképészeti módszereken többelektródú térképészeti katéterekkel.

Az idő ötödével és a megszerzett pontok tízszeresével már nagyon kifinomult szívtérképeket tudunk készíteni.

Mindez még inkább célzottabbá, biztonságosabbá és hatékonyabbá teszi az ablációkat, és nem zárjuk ki annak lehetőségét, hogy kiterjesszék más típusú tachycardiára is.

További információ:

Tachycardia: Fontos szempontok, amelyeket szem előtt kell tartani a kezelés során

Orvosi sarok - Tachycardialis aritmiák kezelése terhesség alatt

Fascicularis tachycardia: Hogyan kell szembenézni vele?

Fonte dell'articolo:

Dire Ügynökség