Húgyúti fertőzések: a cystitis tünetei és diagnózisa

By Cristiano Antonino On 19. november 2022.

Beszéljünk a cystitisről: a húgyúti fertőzések jelentős egészségügyi problémát jelentenek előfordulásuk és morbiditásuk miatt

Az alsó húgyhólyag egy részét, a hólyagot érintő fertőző jellegű gyulladásos folyamatot képviselnek, amelyet jelentős bakteriális terhelés jellemez.

Az Egyesült Államokban évente körülbelül hétmillió járóbeteg-látogatásért és több mint egymillió kórházi felvételért felelősek.

1863-ban a nagy Luis Pasteur bebizonyította, hogy a vizelet lehetővé teszi a baktériumok szaporodását. A baktériumok növekedése és későbbi fejlődése előfordulhat a vesében (pyelonephritis), a hólyagban (cystitis), a húgycsőben (urethritis) és a prosztatában (prosztatagyulladás).

A cystitis nem más, mint a húgyhólyag gyulladása

Felszálló fertőzés okozza, és az egyszerű phlogisztikus folyamattól a súlyos patológiáig terjedhet, amely időnként a felső húgyúti traktusba, azaz a vesékbe vándorol, és urémia okozta halálhoz vezethet.

Szerencsére ez a forgatókönyv nagyon ritkán fordul elő.

Amellett, hogy felszálló fertőzés miatt fordul elő, kialakulhat vesefertőzés, például tuberkulózis, schistosomiasis vagy más elsődleges vesefertőzések.

Felnőtt nőknél ez a patológia, különösen, ha a trigonra korlátozódik, főként a felszálló urethritis következménye.

Gyermekeknél, lányoknál és felnőtt férfiaknál a cystitis ismétlődő epizódjai fiziológiai vagy anatómiai rendellenességet jeleznek, amelyre a patológiát speciális diagnosztikai vizsgálatokkal kell kivizsgálni.

A hólyag nyálkahártyájának gyulladásos folyamata nagymértékben változhat, és ez függ mind a fertőző ágens virulenciájától, mind a gazdaszervezet rezisztenciájától.

Az akut bakteriális cystitis gyakori betegség a nőknél

A 25 és 30 év közötti nők körülbelül 20-50%-a számol be húgyúti fertőzésről a vizsgálat során.

Azok az emberek, akiknek akut cystitis epizódjuk volt, ismerik a fájdalmas tüneteket, és mindenekelőtt azokat a következményeket, amelyeket ezek a tünetek mindennapi életükre és szexuális életükre gyakorolhatnak.

Nem tekinthetjük egyetlen betegségnek, hanem betegségek csoportjának.

Valójában egyrészt izolált vagy ritka fertőzésben szenvedő nőket, másrészt visszatérő és elviselhetetlenül visszatérő fertőzésekben szenvedő nőket találunk.

Ez a patológia súlyos fertőzéses szövődményeket is okozhat a vese szintjén, és nem elhanyagolható húgyhólyag-szintű problémákat, vagy jelenlévő Candida Albicans-szal való együttélést, ami az antibiotikum-terápia után az immunvédelem csökkenésének és az anyagcsere-elváltozásoknak a bizonyítékaként jelentkezik.

A krónikus hólyagfertőzések hajlamosíthatnak a hólyagrák kialakulására is, amely ma a negyedik vezető halálok világszerte.

A cystitis többféle lehet:

bullosus vagy polypoid cystitis: gyulladásos ödéma jelenléte jellemzi, amely megemeli a hólyag nyálkahártyáját, olyan kóros állapot, amely a szomszédos szervek fertőzését érintheti;
fekélyes és haemorrhagiás cystitis: mindkettő súlyos fertőzés kóros állapotát jelenti;
mirigyes cystitis: tiszta vagy zavaros folyadéktartalmú hólyagok borítják a hólyag falát;
cysticus cystitis: amikor a fent említett hólyagok nagy méretűek. Ebben az esetben az uretereket és a veséket is érintheti a patológia.
krónikus interstitialis cystitis vagy Hummer-fekély: a hólyagfal minden rétegének krónikus gyulladása. Ez a fajta hólyaghurut gyakrabban alakul ki a női nemben, és ha nem kezelik megfelelően és időben, a hólyag kapacitásának súlyos és progresszív csökkenéséhez vezethet.

A hólyaghurut gyakrabban jelentkezik lányoknál és nőknél anatómiai megfelelőségük miatt: sokkal rövidebb a húgycső, mint a férfiaknál, és közel van az anális nyíláshoz.

Valójában a fertőzés általában a húgycsőből a hólyagba emelkedik.

A kezdeti bakteriuria főként és általában a húgycső mentén a hólyagba felszálló székletflórából ered.

Nőknél a hüvelyi előcsarnok nyálkahártyájának kolonizációja kulcsfontosságú lépés a húgyúti fertőzések patogenezisében.

A felszálló alsó húgyúti fertőzésnek ezt a mintáját a következők kedvelik:

hajlamosító tényezők a széklet nem szándékos bejutása a húgycső üregébe (a perineum fekális szennyeződése);
a húgyhólyag hiányos kiürülése, vizeletpangás (a hólyag szklerózisa nyak – cystocele – hólyag prolapsus – cervicalis-trigonitis – neurológiai hólyag

Prosztata hipertrófia férfiaknál:

iatrogén eszközökkel, amelyek meghaladják a baktériumok elleni funkcionális védekezési vonalakat (szakaszos vagy állandó katéterezés).

A cystitis azonban a felső húgyutak (vesék) részét is érintheti, pyelonephritist okozva,

az uretero-vesicalis junctio funkcionális megváltozása, fejlődési rendellenességek következtében (vesicoureteralis reflux);
átmeneti vesicoureteralis reflux, amely bakteriális cystitisből eredő szöveti ödémával társul.

A parenchyma egyéb inváziós útjai, a nyirokrendszeri és a haematogén, nem gyakoriak normál alanyoknál: nyirokrendszeri disszemináció valójában csak nagyobb bélfertőzések esetén, míg haematogén disszemináció a Staf által okozott bakteremiás betegeknél fordulhat elő. Aureus vagy Candida fungemia.

A bakteriális cystitisre hajlamos húgyúti fertőzések 4 kategóriába sorolhatók:

Izolált fertőzések a 30 és 40 év közötti nők 27-42%-ánál fordulnak elő. A húgyúti fertőzés első epizódját jelentik, vagy olyan fertőzéseket, amelyek legalább 6 hónap elteltével kiújulnak;
megoldatlan fertőzések, amikor a gyógyszeres kezelés nem tudta sterilizálni a vizeletet;
az újbóli fertőzések azok, amelyek a visszatérő húgyúti fertőzések 90%-át teszik ki;
tartós fertőzések, amikor a húgyúti fertőzés kiújul, amelyet ugyanaz a fertőző mikroorganizmus okoz, a húgyúti fertőzésből kiindulva.

Ez a betegség nagyon gyakori a terhes nőknél és az időseknél is.

A cystitis tünetei

A klinikai kép irritatív tünetekkel nyilvánul meg, mint például:

rossz közérzet
suprapubicus vagy alsó bélfájdalom;
fájdalom a szexuális aktus során, ami csökkent szexuális vágyat eredményez;
nocturia;
kötelező vizelés;
égő vizeletürítés;
dysuria, vágy a hólyag gyakori ürítésére, még akkor is, ha a vizelés fájdalmas és kevés;
a vizelet gyakran kissé sötétebb; mikrohaematuria (vér a vizeletben) jelenléte;
gyakran bűzös vizelet.

Kapcsolódó hozzászólások

Remény és innováció a hasnyálmirigyrák elleni küzdelemben

27. március 2024.

Hogyan próbáljuk megelőzni a cukorbetegséget

26. március 2024.

Forradalom a korai felismerésben: az AI előrejelzi a mellrákot

25. március 2024.

Életmentett: Az elsősegélynyújtás fontossága

25. március 2024.

Fiatal nők bakteriális hólyaggyulladását kórokozók okozzák, és előre megjósolható antimikrobiális érzékenységi profillal

Escherichia coli (80%);

Saprophyticus (5-15 %);

Klebsiella (10-15 %);

Proteus Mirabilis és más bélmikroorganizmusok.

Amint látható, a keresztelési cystitisért leginkább felelős baktérium az Escherichia coli, amelyet „szupermutánsnak” neveznek.

Úgy tűnik, nagy a túlélési képessége az emberi szervezetben, és gyorsan mutálódik oly módon, hogy egy ideig ellenáll az antibiotikum kezelésnek.

Az Escherichia coli túlélhet savas környezetben, nagy sebességgel szaporodik és bármilyen környezethez alkalmazkodik.

Mivel az egyik legveszélyesebb kórokozó, amivel együtt élhetünk, lektinekből álló mikrocsillók borítják és borítják, amelyek a hólyag és a húgyúti nyálkahártyán lévő mannózhoz kötődnek.

A cystitis diagnózisa

Az urológusnak, miután összegyűjtötte a beteg vagy a beteg patológiájának pontos távoli és közeli családi anamnézisét, alapos orvosi vizsgálatnak kell alávetni, hogy felmérje az aktuális patológia jelenlétét, a cystocele vagy a hólyag prolapsus jelenlétét (pl. nők) vagy a húgyhólyagnyak prosztata hipertrófiája és szklerózisa (férfiaknál).

Laboratóriumi és diagnosztikai vizsgálatok elvégzése
a vérkép mérsékelt leukocitózist mutathat;
vizeletvizsgálat vizeletkultúrával és antibiogrammal; a folyamatban lévő fertőzésért felelős kórokozó baktériumok azonosítása megtörténik, amelyek megfelelő és célzott sntibiotikumos kezeléssel kiirthatók;
Hólyag-ultrahangvizsgálat a vizeletürítés utáni maradék kiértékelésével a hólyagnyak-szklerózis, a stresszhólyag, a cystocele, a hólyag prolapsus és más hólyagpatológiák jelenlétének kizárására;
vizeletürítési uretrocisztográfia (a poszt-minctionalis reziduum, a hólyagnyak-szklerózis, a húgycsőszűkület felmérése céljából);

Kontroll urethrocystoscopy, amikor cystitis epizódok rendszeresen előfordulnak egész évben (esetleg interstitialis cystitis).

Kétféle terápia létezik, amelyeket nem szabad összekeverni, a szupresszív és a szarmakológiai

Szuppresszív, arra utal, és akkor valósul meg, amikor a fertőzés tartós fókuszával kell szembenézni. Például a hólyag- vagy vesekő-lithiasisban szenvedő, tartósan visszatérő fertőzések epizódjaiban szenvedő betegnél célzott antimikrobiális profilaxis után eltávolítják a kórokozót.

Az antimikrobiális profilaxist olyan betegeknél alkalmazzák, akiknél visszatérő húgyúti fertőzések és hólyaggyulladások jelentkeznek. Az antimikrobiális profilaxis biológiai alapja a kórokozó baktériumok kiirtása az anatómiai tartályokból (hüvelyelőcsarnok – bélsár), és nem lehet bakteriális rezisztencia.

Elsősorban az Urinoc és ABG vizeletvizsgálatot követően specifikus antibiotikumok kis adagokban történő beadásán alapul, és lefekvés előtt folyamatosan, 3 hónapig adják be, utána abbahagyható.

Ha ebben az időszakban fertőzések alakulnak ki, ugyanazzal a gyógyszerrel kell kezelni, de terápiás dózisban és körülbelül 10-14 napig, majd a profilaxis ciklust újra kell kezdeni, tejenzimek és multivitamin-kiegészítők szedésével.

A bakteriális profilaxis alkalmazásával a vizsgálatok kimutatták, hogy jelentősen, betegévenkénti 2-3-ról 0.1-0.4-re csökkent az újrafertőződések aránya.

Ha a szexuális kapcsolat időbeli összefüggésben áll a húgyúti fertőzésekkel, posztkoitális antimikrobiális terápiát kell végezni olyan szerekkel, mint a nitrofurantoin, szulfametoxazol-trimetoprin és ciprofloxacin, levofloxacin, olyan farmakológiai molekulák, amelyek csökkentik az újrafertőződés arányát.