Pacemaker: hogyan működik?
A pacemaker egy olyan szívstimulátor, amely akkumulátorból/generátorból és egy elektronikus áramkörből áll, amely képes a pulzusszám módosítására.
Miért ültetnek be mesterséges pacemakert?
Mint a bevezetőben említettük, szívverésünket a jobb pitvarban található sinoatriális csomópont (természetes pacemaker) szabályozza.
Normál körülmények között a pulzusszám 60-80 b/perc; ilyen ütemben a szív körülbelül 5 liter vért pumpál percenként.
MINŐSÉGI AED? LÁTOGATSON MEG A ZOLL BÓDJÁT A VÉSZKIÁLLÍTÁSON
Bizonyos betegségek a szívverés túlzott lelassulását okozzák, ezt az állapotot bradycardiának nevezik, ami miatt a szív által a szervezetbe pumpált vér és oxigén mennyisége nem megfelelő.
A bradycardiában szenvedő személy könnyen fáradtnak, gyengének, szédülésnek vagy ájulásnak érezheti magát.
Még a szokásos napi tevékenységek is fárasztóak lehetnek.
A problémák érinthetik a természetes szívritmus-szabályozót (SA csomópont), amely nem küld megfelelő gyakorisággal ingereket, ami a szívösszehúzódások számának csökkenéséhez vezet (a lelassult szívverés általában kevesebb, mint 60 b/perc).
Ez a betegség „Beteg sinus szindróma” vagy sinuscsomó-betegség néven ismert
Problémák léphetnek fel a pitvarok és a kamrák közötti elektromos ingerületvezetési útvonalon is, az elektromos jelek késhetnek az AV-csomóban, vagy nem jutnak el egyszerre a kamrákba.
Ezt az állapotot szívblokknak vagy atrio-ventricularis (AV) blokknak nevezik.
A bradycardia nagyon fiatal és nagyon idős embereket egyaránt érinthet, de általában időseknél diagnosztizálják.
Az elektrokardiográfiás (EKG) vizsgálatot általában diagnosztizálásra használják, esetenként további vizsgálatokra van szükség, mint például dinamikus EKG Holter szerint 24 órás felvétellel vagy elektrofiziológiai vizsgálat.
A bradycardiát a legtöbb esetben pacemaker beültetésével kezelik, amely a természeteshez nagyon hasonló elektromos ingereket ad, és a szervezet szükségleteinek megfelelően módosítja a pulzusszámot.
A követelményektől függően a pacemaker:
- cserélje ki az SA csomópontból érkező jeleket
- segít fenntartani a normális időzítési sorrendet a szív felső és alsó része (pitvarok és kamrák) között;
- gondoskodjon arról, hogy a kamrák mindig megfelelő gyakorisággal húzódjanak össze.
Hogyan néz ki a pacemaker és hogyan működik?
Minden mesterséges stimulációs rendszer (pacemaker) két részből áll:
- az akkumulátort foglaló pacemaker (körülbelül 5 cm széles, vastag
- a vezeték vagy vezetékek, amelyek impulzusokat visznek a szívbe, és jeleket továbbítanak a szívből a készülékbe.
Ezen jelek értelmezésével a pacemaker képes figyelni a szív aktivitását és megfelelően reagálni.
A modern pacemakerek „igény szerint” működnek, azaz inaktívak maradnak mindaddig, amíg a saját frekvencia a beállított frekvencia alá nem esik.
A pacemaker beültetése utáni rendszeres ütemezett ellenőrzések során egyes pacemaker ingerlési és monitorozási funkciók optimálisan programozhatók vagy beállíthatók.
Különféle típusú pacemakerek léteznek, egy- és kétkamerás.
Egykamrás pacemaker
Az együregű pacemaker általában rendelkezik egy vezetékkel, amely jeleket továbbít az egyik szívüregből, a jobb pitvarból vagy gyakrabban a jobb kamrából.
Ezt a típusú pacemakert gyakran választják olyan betegeknél, akiknél az SA-csomó túl lassan küld jeleket, de a kamrákhoz vezető elektromos út jó állapotban van; az ilyen típusú betegeknél a vezetéket a jobb pitvarba helyezik.
Vagy ha az SA csomópont működik, de a vezetési rendszer részben vagy teljesen blokkolva van, akkor a vezetéket a jobb kamrába helyezik.
Kétkamrás pacemaker
A kétkamrás pacemakernek általában két vezetéke van: az egyik a jobb pitvarban, a másik a jobb kamrában végződik.
Ez a fajta pacemaker képes mindkét szívüreg (pitvar és kamra) „érzésére” (érzékelési funkció) és/vagy stimulálására, akár külön-külön is.
A kétkamrás készülék kiválasztása több okból történhet.
Bi-kamrai pacemaker
A bikamrai pacemaker esetében három vezeték van, amelyeket a jobb pitvarban, a jobb kamrában és a bal kamra oldalfalának külső felülete közelében helyeznek el.
Ennek a fajta ingerlésnek valójában más javallata van, mint a bradycardiának, és támogató kezelésként alkalmazzák előrehaladott szívelégtelenségben, hogy fenntartsák a két kamrai kamra szinkronizálását.
Egyes betegek számára előnyös olyan pacemaker beültetése, amely képes az ingerlés gyakoriságát a szervezet anyagcsere-szükségleteihez igazítani.
Az ilyen pacemakereket „frekvenciamoduláltnak” vagy „frekvenciaadaptívnak” nevezik.
Ezekben az esetekben a rendszerek fizikai paramétereket (például hőmérsékletet vagy bizonyos testmozgásokat) rögzítő érzékelőket használnak a szervezet anyagcsere-szükségleteinek számszerűsítésére.
Hogyan történik a pacemaker beültetés?
A pacemaker beültetési eljárás helyi érzéstelenítésben, egy-két órán át tartó sebészeti beavatkozás során történik.
A stimulátort általában a bal kulcscsont alá, közvetlenül a bőr alá ültetik be.
A vezetékeket a kulcscsont melletti vénán keresztül vezetik be a szívbe, a vezeték hegye érintkezésbe kerül az endokardiális szövettel (a szív belsejében).
Sokkal ritkábban helyezik a stimulátort a hasba, és a vezetékeket az epicardiumhoz (szíven kívül) kötik, ez a fajta beavatkozás általános érzéstelenítésben történik.
Az elhelyezés után az ingerlési rendszert ellenőrizzük. A pacemaker beültetése általában rövid kórházi kezelést igényel (2-3 nap).
Pacemaker beültetése után: mi történik?
A legtöbb beteg nem változtat életmódján (munka, szabadidő és kikapcsolódás) a pacemaker beültetése után.
A kórházból való kibocsátás előtt a beteg kap egy kártyát, amelyet mindig magával kell vinnie, mivel ez tartalmazza a magánál lévő pacemaker műszaki adatait és programozási jellemzőit.
A szívritmus-szabályozós betegeknek ügyelniük kell arra, hogy elkerüljék azokat a tevékenységeket, amelyek a generátort tartalmazó bőr alatti zsebben előforduló traumák lehetőségével járnak.
A beültetést közvetlenül követő időszakban a sebet ellenőrizni kell
Rendkívül fontos, hogy tartsa be kezelőorvosa utasításait az ellenőrzésekkel kapcsolatban, amelyek során a rendszer működésének ellenőrzése mellett az akkumulátor maradék töltöttségét is ellenőrizzük.
A pacemaker cserejelzővel van felszerelve, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy ütemezze a csere időszakát.
A csere egyszerű, általában a bőrzseb kinyitása, a vezetékek leválasztása (ellenőrzése), csatlakoztatása az új pacemakerhez, majd a zseb ismételt bezárása.
A szívritmus-szabályozó egy elektronikus eszköz, bár le van védve az általában előforduló elektromos interferencia ellen, bizonyos források átmenetileg csökkenthetik vagy felgyorsíthatják a sebességét.
A legtöbb háztartási készülék és eszköz, például számítógép, fax, nyomtató biztonságos, és nem befolyásolja a pacemaker működését.
Az alábbiakban felsorolunk néhány olyan eszközt, amelyektől távol kell tartani, vagy amelyek óvintézkedéseket igényelnek.
Általában ezek az eszközök csak átmenetileg befolyásolják a pacemaker működését.
Átviteli antennák és áramforrásaik, kerülje az erősítők és a lineáris teljesítményű antennák közeledését.
A megfelelően működő CB rádiók nem okoznak problémát.
A diatermiás eszközöket soha nem szabad pacemaker-betegeknél használni.
Erőátviteli vezetékek. Kerülje a nagyfeszültségű elektromos mezőket.
Elektromos eszközök. Kerülje az ívhegesztőket.
Sugárzás. A nagy energiájú sugárzás károsíthatja a pacemakereket. Ha sugárkezelésre van szükség, kérje, hogy helyezzenek ólomvédőt az implantátum helyére.
Lopásgátló-biztonsági eszközök A nagy üzletek bejáratánál elhelyezett lopásgátló eszközök mellé kerülni kell, azok normál tempóban elhaladhatnak.
Mobiltelefonok Egyes esetekben a mobiltelefonok befolyásolhatják a szívritmus-szabályozó működését, ha 15 cm-nél kisebb távolságra vannak elhelyezve.
Olvassa el még:
Emergency Live Még több…Élő: Töltse le újságja új ingyenes alkalmazását IOS és Android rendszerre
Mi a különbség a pacemaker és a szubkután defibrillátor között?
Szívbetegség: Mi a kardiomiopátia?
A szív gyulladásai: myocarditis, fertőző endocarditis és pericarditis
Szívmormogások: mi ez és mikor kell aggódni?
A törött szív szindróma növekszik: tudjuk, hogy Takotsubo kardiomiopátia
Kardiomiopátiák: mik ezek és mi a kezelés
Alkoholos és aritmogén jobb kamrai kardiomiopátia
Különbség a spontán, elektromos és farmakológiai kardioverzió között
Mi az a Takotsubo Cardiomyopathia (Broken Heart Syndrome)?
Kitágult kardiomiopátia: mi ez, mi okozza és hogyan kezelik