Hogyan kezelik az IBS-t: diéta és az irritábilis bél szindróma kezelése

Az irritábilis bél szindróma (IBS) kezelése nem fér bele egy „mindenkire való” tervbe. Az egészségügyi szolgáltatóval való együttműködés és egy kis próbálkozás és hiba segíthet megtalálni a saját kezelési rendjét a tünetek kezelésére

Ez valószínűleg sokoldalú megközelítést igényel, amely magában foglalhatja a vényköteles vagy vény nélkül kapható gyógyszereket, az étrendi változtatásokat és a pszichoterápiát.

Az IBS kezelési folyamata régiónként, sőt egészségügyi szolgáltatónként is nagyon eltérő

A folyamat irányításának és szabványosításának elősegítése érdekében az American College of Gastroenterologists 2021-ben új klinikai irányelveket adott ki.

Függetlenül attól, hogy újonnan diagnosztizálták, vagy olyan kezeléseket keres, amelyekkel kiegészítheti kezelési tervét, ezek segíthetnek Önnek és egészségügyi szolgáltatójának eldönteni a következő lépést.

Ha még nem tette meg, feltétlenül keresse fel egy egészségügyi szolgáltatót, hogy megbeszélje az esetlegesen fennálló emésztési tüneteket – még akkor is, ha IBS-t diagnosztizáltak, és a javasolt kezelési tervet pontosan követi.

Ha az Ön állapota megváltozik, a kezelési megközelítésének is fejlődnie kell.

Diéta és IBS

Az egyszerű étkezés – és különösen a bőséges vagy zsíros ételek elfogyasztása – serkentheti a bélösszehúzódásokat.

Emiatt az étkezési szokások megváltoztatása az IBS kezelésének egyik leggyakoribb módja.

Diéta korlátozás

Az étkezési napló segítségével nyomon követheti, mit eszik, és milyen érzéseket vált ki belőle.

Ha azt észleli, hogy a tünetei egy bizonyos étel elfogyasztása után fellángolnak, fontolja meg az adott étel (és hasonlók) elhagyását körülbelül három hónapig, hogy megbizonyosodjon arról, hogy ez hatással van-e az IBS-ére.

Ha nem, próbálja meg újra elfogyasztani az ételt, és ismételje meg a folyamatot a listán szereplő következő étellel.

Az ételek és italok gyakori bűnösei a következők: 1

  • Zsíros ételek
  • Gáztermelő zöldségek
  • Mesterséges édesítőszerek
  • Alkohol

Ne feledje azonban, hogy az IBS-t befolyásoló tényezők kissé kiszámíthatatlanok lehetnek

A stressz és a hormonális változások is hozzájárulnak az IBS tüneteihez.2

Emiatt előfordulhat, hogy az egyik alkalommal rosszul tolerálható étel a másik alkalommal megfelelő lesz.

A lisztérzékenység, a laktóz intolerancia vagy a fruktóz felszívódási zavar kizárása érdekében mérlegelhet egy eliminációs diétát is.

IBS: Az alacsony FODMAP diéta

A FODMAP jelentése fermentálható oligoszacharidok, diszacharidok, monoszacharidok és poliolok.

Ezek a szénhidrátok nem szívódnak fel jól az emésztőrendszerben.

A kutatások azt mutatják, hogy különösen problémásak lehetnek az IBS-ben szenvedők számára, mivel fokozhatják a problémáit a gázzal, puffadással, hasi fájdalommal, hasmenéssel és/vagy székrekedéssel.

Az alacsony FODMAP-tartalmú diéta betartása kihívást jelenthet, de bizonyos kutatások alátámasztják annak hatékonyságát3, és az ACG 2021-es irányelvei javasolják, hogy próbálják ki.

A diéta abból áll, hogy hat-nyolc hétre ki kell zárni a FODMAPS-t az étrendedből, majd fokozatosan vissza kell adni őket, hogy megtudd, mennyire tolerálod őket.

Rost

A rostbevitel növelése általában ajánlott az IBS-hez, mivel számos egészségügyi előnye van, és a széklet konzisztenciáját javítja.

Azonban a legjobb, ha lassan adagolunk rostot, hogy legyen ideje a testnek alkalmazkodni.

A bizonyítékok arra utalnak, hogy az IBS-ben szenvedőknek nagyobb hasznuk származik az oldható rostokból, mint az oldhatatlan rostokból4, és ez elég erős ahhoz, hogy az ACG támogatást kapjon.

Az étkezés mérete és időzítése

Az emésztőrendszer stresszének enyhítése érdekében javasolt, hogy a hagyományos napi három nagy étkezés helyett kisebb, gyakrabban étkezzen.

Az egyik lehetséges kivétel az, hogy székrekedés esetén a bőséges reggeli elősegítheti a bélösszehúzódásokat és a székletürítési késztetést.

Vény nélkül kapható (OTC) terápiák

Az emésztési tünetek kezelésére az OTC-k széles választéka közül választhat.

Bár ezeket vény nélkül is beszerezheti, a legjobb, ha konzultál egészségügyi szolgáltatójával, mielőtt bármilyen OTC terméket használna IBS-hez.

Néhány a leggyakrabban használt OTC gyógyszeres lehetőségek közül:

  • Imodium: Hasznos a hasmenés enyhítésében, de nem feltétlenül az IBS fájdalmában
  • hashajtók: Enyhítheti a székrekedést; a márkák közé tartozik a Metamucil, a Benefiber és a Citrucel
  • Probiotikus kiegészítők: Kiegyensúlyozza a bélflórát a „barátságos baktériumok” biztosításával

Az ACG azonban a probiotikumok ellen javasolja, mondván, hogy az eddigi vizsgálatok túl kicsik és következetlenek voltak ahhoz, hogy bármilyen előnyt bebizonyítsanak.

Előírások

Hagyományosan az IBS gyógyszeres lehetőségei korlátozottak voltak.

Szerencsére ez a helyzet gyorsan változik az új gyógyszerek kifejlesztésével.

Egyesek kifejezetten az IBS-hez készültek, míg mások különböző állapotokra készültek, de segíthetnek enyhíteni az IBS tüneteit.

IBS – Speciális gyógyszerek

Számos új IBS-gyógyszer jelent meg a piacon.

Általában a vastagbélben lévő receptorokon dolgoznak, hogy enyhítsék az IBS tüneteit.

A receptorok olyan sejtek részei, amelyekkel más anyagok kommunikálhatnak, hogy megváltoztassák a sejt viselkedését.

IBS-C

A székrekedés-domináns IBS (IBS-C) kezelésének lehetőségei a következők:

  • Amitiza (lubiprostone)
  • Linzess, Constella (linaklotid)
  • Trulance (plekanatid)
  • Motegrity (prukaloprid)
  • Zelnorm (tegaserod)

Ezek közül az ACG a lubiprostonet, a linaclotidet és a plekantidot ajánlja. A tegaserodot olyan 65 év alatti nőknek ajánlja, akiknél nincsenek szív- és érrendszeri kockázati tényezők, és akik más kezelésekre nem reagáltak.

A 2021-es irányelvek nem tesznek említést a prukalopridról.

IBS – D

Eddig csak egy gyógyszer jelent meg a piacon a hasmenés által dominált IBS (IBS-D) kezelésére: a Viberzi (eluxadolin).

Ezt a gyógyszert az ACG ajánlja.

Antibiotikumok

Az emberek gyakran meglepődnek, amikor azt hallják, hogy az IBS-re antibiotikumokat írhatnak fel, mivel az antibiotikumok sorozatos szedése gyakran ronthatja az IBS tüneteit.

Az IBS kezelésére használt specifikus antibiotikumok azonban nem szívódnak fel a gyomorban.

Inkább a vékony- és vastagbélben lévő baktériumokat célozzák meg.

Ebből az osztályból csak a Xifaxan (rifaximin) – amelyet a nem székrekedéses IBS kezelésére használnak – rendelkezik az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság (FDA) jóváhagyásával, és az ACG az IBS-D kezelésére ajánlja.

Antidepresszánsok

Az antidepresszáns gyógyszerek befolyásolhatják az emésztőrendszer működését, és bizonyos típusú fájdalmakat is enyhíthetnek, beleértve az IBS zsigeri fájdalmát.

Hosszú ideig is biztonságosan szedhetők – ami határozott előnyt jelent, ha olyan krónikus betegségben szenved, mint az IBS.

A triciklikus antidepresszánsok a leggyakrabban használt antidepresszánsok az IBS kezelésére, és az ACG által kedvelt antidepresszánsok.

Ezek közé tartozik:

  • Amitriptyline
  • Doxepin
  • Norprimin (dezipramin)
  • Surmontil (trimipramin)

Az egészségügyi szolgáltatók nagyobb valószínűséggel javasolnak antidepresszánst, ha a tüneteit nem kezelték életmód- és étrendmódosítással, és ha az IBS mellett depressziót és/vagy szorongást is tapasztal.

Ilyen esetekben gasztroenterológusa szorosan együttműködhet pszichiáterrel.

Az IBS-hez ritkábban írnak fel egy másik típusú antidepresszánst, amelyet szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlóknak (SSRI-k) neveznek.

Ez az osztály a következőket tartalmazza:

  • Celexa (citalopram)
  • Lexapro (eszcitalopram)
  • Paxil (paroxetin)
  • Prozac, Sarafem (fluoxetin)
  • Zoloft (szertralin)

Görcsoldók

A görcsoldók az IBS leggyakrabban felírt gyógyszerei, mivel úgy gondolják, hogy segítenek enyhíteni a hasi fájdalom és görcsök tüneteit, különösen az IBS-D-ben szenvedőknél.

Az ACG-irányelvek azonban nem javasolják használatukat, kimondva, hogy az egyetlen tanulmányok elavultak és rossz minőségűek, és gyakoriak a mellékhatások.

Példák az IBS-hez felírható görcsoldókra:

  • Bentil (diciklomin)
  • Levsin (hioszciamin)

A görcsoldók akkor fejtik ki legjobban a hatásukat, ha evés előtt 30-60 perccel veszik be őket, és jobbak lehetnek a rövid távú, nem pedig a hosszú távú tünetek enyhítésében.

Pszichológiai terápiák

Számos pszichológiai terápiát tanulmányoztak az IBS-tünetek gyakoriságának, intenzitásának és időtartamának csökkentésében, beleértve a kognitív viselkedésterápiát (CBT), a hipnoterápiát, a stresszkezelést és a relaxációs gyakorlatokat.

Ezek közül a CBT és a bélközpontú hipnoterápia rendelkezik a legszilárdabb kutatásokkal, amelyek alátámasztják az IBS-tünetek csökkentésében való hatékonyságukat6, és mindkettőt az ACG ajánlja.

A CBT a pszichoterápia egy formája, amelyben stratégiákat tanítanak a maladaptív gondolkodási minták módosítására, valamint új viselkedési formákat a szorongás kezelésére és a stresszes helyzetek kezelésére.

A hipnoterápia magában foglalja az ellazító és kényelmes tudatállapotba kerülést, amelyben konkrét javaslatokat ajánlanak fel a viselkedés tartós megváltoztatásához.

Ezen kezelések ajánlása nem jelenti azt, hogy az IBS pszichológiai betegség.

Inkább a megküzdési készségek és jobb szokások kialakításának egyik módja annak, hogy hosszú távon kezelje az IBS-t a gyógyszeres kezelés esetleges negatív mellékhatásainak kockázata nélkül.

Borsmenta olaj

Tanulmányok kimutatták, hogy a bélben oldódó borsmentaolaj erős görcsoldó tulajdonságokkal rendelkezik, és így hatékonyan enyhítheti az IBS-fájdalmat.

Az ACG feltételes ajánlást ad a hasi fájdalomra és az általános tünetekre az alacsony minőségű bizonyítékok alapján.

A bizonyítékok 2019-es áttekintése azonban meglehetősen ígéretesnek találta, ugyanakkor általában biztonságos és jól tolerálható kezelésnek is bizonyult.

Azok a tulajdonságok, amelyek a borsmentát relevánssá teszik az IBS kezelésében, a következő: 7

  • Gyulladásgátló
  • Érzéstelenítő
  • Antioxidáns
  • Antimikrobiális
  • Immunmoduláns

A bélben oldódó bevonat fontos része a borsmentaolaj szedésének. Az „enteric” azt jelenti, hogy a belekben bomlik le, nem a gyomorban, ahol a borsmenta gyomorégést okozhat.8

IBS esetén nem javasolt kezelések

A görcsoldókon, probiotikumokon és PEG-en kívül az ACG irányelvei a következő IBS-kezelések ellen javasolják:

  • Epesav-megkötő szerek az IBS-D-hez
  • Székletátültetés

A negatív ajánlások alacsony bizonyítékokon és/vagy következetlen vizsgálatokon alapultak, amelyek nem igazolták a hatékonyságot vagy a megfelelő adagolást/eljárást.

Ezen kezelések egyike sem tekinthető károsnak.

Referenciák:

  1. Cleveland Clinic: egészségügyi alapok. A legjobb és legrosszabb ételek az IBS-hez.
  2. Qin HY, Cheng CW, Tang XD, Bian ZX. A pszichológiai stressz hatása az irritábilis bél szindrómáraWorld J Gastroenterol. 2014;20(39):14126-31. doi:10.3748/wjg.v20.i39.14126
  3. Böhn L, Störsrud S, Liljebo T, et al. Az alacsony FODMAP-tartalmú étrend csökkenti az irritábilis bél szindróma tüneteit, valamint a hagyományos étrendi tanácsokat: egy randomizált, kontrollált vizsgálatGastroenterology. 2015;149(6):1399-1407.e2. doi:10.1053/j.gastro.2015.07.054
  4. El-Salhy M, Ystad SO, Mazzawi T, Gundersen D. Élelmi rost az irritábilis bél szindrómában (áttekintés). Int J Mol Med. 2017;40(3):607-613. doi:10.3892/ijmm.2017.3072
  5. Camilleri M, Ford AC. Farmakoterápia irritábilis bél szindróma kezeléséreJ. Clin. Med. 2017;6(11):101. doi:10.3390/jcm6110101
  6. Kinsinger SW. Kognitív-viselkedési terápia irritábilis bél szindrómában szenvedő betegek számára: jelenlegi betekintésekPsychol Res Behav Manag. 2017;10:231-237. doi:10.2147/PRBM.S120817
  7. Alammar N, Wang L, Saberi B és mtsai. A borsmentaolaj hatása az irritábilis bél szindrómára: az egyesített klinikai adatok metaanalíziseBMC Complement Altern Med. 2019;19(1):21. doi:10.1186/s12906-018-2409-0
  8. Mount Sinai Egészségügyi Könyvtár. Borsmenta.
  9. Nemzetközi Gasztrointesztinális Rendellenességek Alapítványa. IBS fájdalom kezelése.

További olvasás

Olvassa el még:

Emergency Live Még több…Élő: Töltse le újságja új ingyenes alkalmazását IOS és Android rendszerre

Walesben a bélműtét halálozási aránya a vártnál magasabb

Irritábilis bél szindróma (IBS): jóindulatú állapot az ellenőrzés alatt

A vastagbélgyulladás és az irritábilis bél szindróma: mi a különbség és hogyan lehet megkülönböztetni őket?

Irritábilis bél szindróma: a tünetek, amelyekben megnyilvánulhat

Krónikus gyulladásos bélbetegség: a Crohn-betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás tünetei és kezelése

Szakértők az IBS (irritábilis bél szindróma) diagnosztizálásának megváltoztatását kérik

Forrás:

Nagyon jó egészség

Akár ez is tetszhet