Különbség a spontán, elektromos és farmakológiai kardioverzió között
A kardioverzió egy speciális eljárás, amelyet az orvostudományban hajtanak végre, ha az alany szívritmuszavarban, azaz a normál szívritmus (sinusritmus) megváltozott, annak helyreállítása érdekében, elkerülve a veszélyes szövődményeket, amelyek akár a beteg halálához is vezethetnek.
Kardioverzió lehet
- spontán: amikor az aritmia spontán megszűnik, a kialakulásától számított néhány órán belül;
- nem spontán: amikor az aritmia NEM szűnik meg spontán, ebben az esetben az egészségügyi személyzetnek a lehető leghamarabb be kell avatkoznia a sinus ritmus helyreállítása érdekében.
A kardioverzió háromféleképpen végezhető
- mechanikus: ez egy kézi mechanikus defibrilláláshoz technika, amelyet egy ütés (prekardiális ütés) adnak be a szegycsontra szív szinten;
- farmakológiai: a gyógyszereket a szinuszritmus helyreállítása céljából adják be;
- elektromos: a normál ritmus helyreállítására kísérletet tesznek elektromos impulzusok leadásával, amelyeket külső vagy belső defibrillátoron (ICD) adnak be.
Kardioverzió szív előtti ütéssel
A kezelõ a szívmagasságban a szegycsontra helyezi a precordialis öklét, azonnal visszahúzza a kezét (nem hagyja a beteg mellkasán nyugodni).
Az ököl által közvetített mechanikai energiának elegendő elektromos energiává kell alakulnia a kardioverzióhoz.
Ezt a manővert szívleállás esetén kell elvégezni, amikor nem áll rendelkezésre defibrillátor, azaz szélsőséges vészhelyzetekben.
Ritka esetekben valóban lehetővé tette a kamrai fibrilláció vagy kamrai tachycardia hatékony szívritmussá alakítását, de gyakrabban hatástalan, vagy akár ellenkező konverziót is okozhat, ami végső soron asystoliához vezet, ami tovább súlyosbítja a helyzetet.
MINŐSÉGI DAE? LÁTOGATSON MEG A ZOLL BÓDJÁT A VÉSZKIÁLLÍTÁSON
Kardioverzió gyógyszerekkel
Ez az eljárás a hatás relatív késleltetésével jár, azaz bizonyos idő telik el a gyógyszer beadása és az aritmia megszűnése között.
Ezért olyan szívritmuszavarokra van fenntartva, amelyek jól tolerálhatók, vagy azért, mert maga az aritmia jóindulatú, vagy azért, mert a beteg jó fizikai állapotban van.
A szívritmuszavart fenntartó mechanizmus szerint megválasztott gyógyszer beadható orálisan vagy intravénás injekcióval, előre meghatározott adagolás szerint.
Elektromos kardioverzió
Különösen azokban az esetekben, amikor az aritmia életveszélyes (pl. kamrai fibrilláció, amely szívmegálláskor jelentkezik), mert súlyos hemodinamikai kompromittációt okoz, az elektromos kardioverziót részesítik előnyben a gyógyszeres kardioverzióval szemben, amely rendkívül gyors és sok esetben hatékony a szív megszakításában. meghibásodás, amely elhúzódó esetben a beteg halálához vezet.
A normális szinuszritmus helyreállítását elektromos inger alkalmazása idézi elő, ami gyakorlatilag azonnali hatást fejt ki.
Amint azt korábban említettük, az elektromos impulzusokat kétféleképpen adják be, keresztül
- külső defibrillátor: nagyon intenzív egyszeri áramütést adnak be, amely ismételten adható, ha a szinuszritmus nem áll helyre. Ebben az esetben sokkkal járó kardioverzióról beszélünk, amilyent megszoktunk a filmekben, amikor egészségügyi vészhelyzet van;
- beültethető szívdefibrillátor (ICD): ez egy elektromos eszköz, amelyet olyan betegeknél használnak, akiknél nagyobb a hirtelen szívhalál kockázata, például akik krónikusan szívritmuszavarban szenvednek, vagy Wolff-Parkinson-White betegeknél. Az ICD-t sebészeti úton, szubkután, a mellkasi régióba, lehetőleg a bal oldalra ültetik be, az elektródákat a pitvarokba és a kamrákba helyezve transzvénásan. Alkalmazása kis, ismétlődő elektromos impulzusok generálásán alapul, amelyek nemcsak hatékony defibrillálásra képesek az esetek 95%-ában , hanem a fiziológiás kétkamrás szívstimuláció biztosítására és a szív ritmikus tevékenységének távoli nyomon követésére is a szupraventrikuláris és kamrai aritmiák megkülönböztetésével.
Kardioverzió sokkkal és érzéstelenítéssel
Az általános gyakorlatban a külső defibrillátorral adott áramütés a páciens kamrai aktivitásával szinkronban is alkalmazható, például tartós pitvarfibrilláció esetén: ebben az esetben, mivel a beteg eszméleténél van és az áramütés rendkívül kellemetlen, a Az eljárást csak általános érzéstelenítés után hajtják végre.
Sürgős esetekben viszont, pl. kamrafibrilláció (szívmegállás) esetén, a beteg már eszméletlen, és a váladékozás szinkron, érzéstelenítés nélkül történik: ilyenkor defibrillációról beszélünk.
Olvassa el még:
Emergency Live Még több…Élő: Töltse le újságja új ingyenes alkalmazását IOS és Android rendszerre
Elsősegélynyújtás túladagolás esetén: Mentőt kell hívni, mit kell tenni a mentőkre várva?
Szívgyulladások: Mik a szívburokgyulladás okai?
Vannak hirtelen tachycardiás epizódjai? Wolff-Parkinson-White szindrómában (WPW) szenvedhet
Ismerve a trombózist, hogy beavatkozzon a vérrögön
Betegeljárások: Mi a külső elektromos kardioverzió?
Az EMS munkaerő számának növelése, a laikusok képzése az AED használatáról