Kontakt dermatitis: betegkezelés

A kontakt dermatitisz, egy IV. típusú késleltetett túlérzékenységi reakció, egy akut vagy krónikus bőrgyulladás, amely vegyi anyagokkal vagy allergénekkel való közvetlen érintkezésből ered.

Mi a kontakt dermatitisz?

Bőrérzékenység kontakt dermatitisz esetén rövid vagy hosszan tartó expozíció után alakulhat ki.

A kontakt dermatitisz, egy IV-es típusú késleltetett túlérzékenységi reakció, egy akut vagy krónikus bőrgyulladás, amely vegyi anyagokkal vagy allergénekkel való közvetlen érintkezésből ered.

A bőr gyulladása és irritációja gyakran egyértelműen körülhatárolt, és olyan anyagokkal való érintkezés okozza, amelyekre a bőr érzékeny.

Négy alaptípusa van: allergiás, kontakt, fototoxikus és fotoallergiás

Allergiás dermatitis. Az allergiás dermatitis az allergéneknek nevezett anyagokkal való közvetlen érintkezésből ered.

Irritatív kontakt dermatitis. Irritatív kontakt dermatitisz akkor alakul ki, ha a bőr irritáló anyaggal érintkezik.

Fototoxikus kontakt dermatitis. A fototoxikus kontakt dermatitisz a napégéshez hasonló bőrbetegség, amely egy fototoxikus anyag ultraibolya fény által kiváltott aktiválódását követő közvetlen szövetkárosodás eredménye.

Fotoallergiás kontakt dermatitis. A fotoallergiás kontakt dermatitis egy késleltetett típusú túlérzékenységi bőrreakció, amely a bőrre felvitt fotoantigénre adott válaszként olyan alanyoknál, akik korábban ugyanarra az anyagra érzékenyek voltak.

A dermatitisz egyéb típusai

  • Kontakt dermatitis. Allergén vagy irritáló anyag okozza. Az irritatív kontakt dermatitis az összes kontakt dermatitisz esetének 80%-át teszi ki.
  • Atópiás dermatitis. Nagyon gyakori világszerte és egyre növekszik. Férfiakat és nőket egyaránt érint, és a bőrgyógyászhoz fordult összes beutaló 10-20%-át teszi ki. Az alacsony páratartalmú városi területeken élő egyének hajlamosabbak az ilyen típusú dermatitisz kialakulására.
  • Dermatitis herpetiformis. A cöliákiaként ismert gyomor-bélrendszeri állapot következményeként jelenik meg.
  • Seborrhoeás dermatitis. Gyakrabban fordul elő csecsemőknél és 30 és 70 év közötti egyéneknél. Úgy tűnik, főleg férfiakat érint, és az AIDS-ben szenvedők 85%-ánál fordul elő.
  • Nummuláris dermatitis. A dermatitisz kevésbé gyakori típusa, amelynek oka ismeretlen, és amely gyakrabban fordul elő középkorúaknál.
  • Stasis dermatitis. Ez az alsó lábszár gyulladása, amelyet a vér és a folyadék felhalmozódása okoz, és leggyakrabban visszérbetegségben szenvedő betegeknél fordul elő.
  • Perioral dermatitis. Kissé hasonló a rosaceához, leggyakrabban 20 és 60 év közötti nőknél jelentkezik.
  • Fertőző dermatitis. Bőrfertőzés következtében kialakuló másodlagos dermatitis.

A kontakt dermatitisz patofiziológiája olyan kórokozókat foglal magában, amelyek irritálják a bőrt

  • Kötés. A haptén komplex (kis hidrofób molekulák) – a fehérje bejut a stratum corneumba, és azokhoz a Langerhans-sejtekhez kötődik, amelyek epidermális szinten mutatják be az antigént.
  • Megtévesztés. Ezek a sejtek feldolgozzák az antigént, és eljutnak a regionális nyirokcsomókhoz, ahol bemutatják az antigént a naiv CD4 T-sejteknek.
  • Proliferáció. Ezek a T-sejtek azután memória- és effektor T-sejtekké szaporodnak, amelyek kontakt dermatitist okoznak az allergénnel való újbóli érintkezést követő 48-96 órán belül.

A kontakt dermatitisz előfordulása világszerte elterjedt

Az esetek 80%-át a túlzott expozíció vagy az irritáló anyagok additív hatása okozza.

A dermatitisz leggyakoribb típusa az irritatív kontakt dermatitisz, amely az összes kontakt dermatitisz esetek mintegy 80%-át teszi ki.

Foglalkozási irritatív kontakt dermatitisz esetén a igazolt esetek előfordulása 5 100,000 dolgozóból XNUMX.

Okok

Ha a kórelőzményben allergiás állapotok szerepelnek, a bőrnek érzékenynek kell lennie, és nagyobb a valószínűsége a kontakt dermatitisz kialakulásának.

Víz. Meglepheti Önt, de a víz súlyosbíthatja a kontakt dermatitiszt a gyakori kézmosás és a vízzel való hosszan tartó érintkezés miatt.

Szappanok. Minden típusú szappan, mosószer, sampon és egyéb tisztítószer tartalmaz káros anyagokat, amelyek irritálhatják a bőrt.

Oldószerek. Az oldószerek, mint a terpentin, paraffin, üzemanyag és hígítók erős anyagok, amelyek károsak az érzékeny bőrre.

Hőmérsékleti szélsőségek. Vannak emberek, akik nagyon érzékenyek még akkor is, ha szélsőséges hőmérsékletnek vannak kitéve, ami kontakt dermatitiszt okozhat.

Klinikai megnyilvánulások

Általában nincsenek szisztémás tünetek, kivéve, ha a kiütés széles körben elterjedt.

Viszkető. Ha a beteg irritáló hatásnak van kitéve, súlyos viszketés lép fel.

Erythema. A bőr irritáció következtében vörössé válik.

Bőrelváltozások. A hólyagok a kontakt dermatitisz gyakori megnyilvánulása.

Szakadás. A sírás a hólyag tartalmának kiszivárgását jelenti, amely lehet genny vagy vizes anyag.

Pühök. A hólyagok kérget képeznek, amely lassan kiszárad.

Szárítás. A bőr kiszárad és leválik.

A kontakt dermatitisz a következő szövődményekhez vezethet:

Krónikus viszketés és hámló bőr. A neurodermatitisnek nevezett bőrbetegség viszkető bőrfolttal kezdődik, amely, ha rendszeresen karcolódik, vastag, bőrszerű, elszíneződött bőrt eredményezhet.

Fertőzés. Ha egy kiütést rendszeresen karcolnak, nyílt sebbé válhat, ahová a baktériumok bejuthatnak és fertőzést okozhatnak.

Értékelési és diagnosztikai eredmények

A kiütés helye és az expozíciós előzmények segítenek meghatározni az állapotot.

Patch teszt. A bőr tapaszos vizsgálata feltételezett szerekkel tisztázza a diagnózist.

Gyors vékonyréteg epicutan teszt (TRUE). A leggyakrabban használt patch teszt a TRUE teszt.

Orvosi menedzsment

A dermatitisz orvosi kezelésének legfontosabb lépése a kiváltó tényező felismerése, hogy elkerülhető legyen.

Az irritáló hatás elkerülése. A kulcs a kiütést okozó anyag azonosítása, hogy elkerülhető legyen.

Fototerápia. Vannak olyan betegek, akiknek fényterápiára van szükségük az immunrendszer megnyugtatására, a módszert fényterápiának hívják.

Gyógyszeres fürdők. A dermatitisz nagyobb területeire gyógyszeres fürdőket írnak fel.

Gyógyszeres kezelés

A kontakt dermatitisz gyógyszeres terápiája általában lotionokból, krémekből és orális gyógyszerekből áll.

A hidrokortizon, egy kortikoszteroid felírható a gyulladás leküzdésére egy adott területen.

Antihisztaminok. Vényköteles antihisztaminok adhatók, ha a vény nélkül kapható gyógyszerek hatékonysága nem megfelelő.

Védőkrém. Ezek a termékek védőréteget képezhetnek a bőrön.

Antibiotikumok. Helyi vagy orális antibiotikumok alkalmazhatók másodlagos fertőzés kezelésére.

Ápolási menedzsment

A kontakt dermatitiszben szenvedő betegek ápolása a következőkből áll:

Ápolási értékelés

A kontakt dermatitiszben szenvedő betegeknél a bőrfelmérésre kell összpontosítani.

A bőr jellemzői. Mérje fel a bőr állapotát, figyelje meg a színt, a nedvességet, az állagot és a hőmérsékletet.

Elváltozások. Figyelje meg a bőrpírt, ödémát, érzékenységet, eróziók, excoriációk, repedések és megvastagodások jelenlétét.

Kinézet. Értékelje a páciens észlelését és viselkedését a megjelenés változásaival kapcsolatban.

Ápolási diagnózis

Az értékelési adatok alapján a fő ápolási diagnózisok a következők:

  • a bőr integritásának károsodása az irritáló anyagokkal vagy allergénekkel való érintkezéssel kapcsolatban.
  • A látható bőrelváltozásokhoz kapcsolódó testképzavar.
  • Fertőzésveszély a bőr horzsolásaival és töréseivel kapcsolatban.
  • A bőr épségének károsodásának veszélye a gyakori karcolódás és a bőrszárazság miatt.

Az ápolás tervezése és céljai

Főcikk: 4 ápolási terv dermatitisre

A beteg fő céljai a következők:

  • A beteg a betegség határain belül megőrzi az optimális bőr integritását, amit az ép bőr bizonyít.
  • A páciens verbalizálja érzéseit a léziókkal kapcsolatban, és folytatja a napi tevékenységeket és interakciókat.
  • A beteg mentes marad a másodlagos fertőzésektől.
  • A páciens komfortérzetének növekedéséről számol be, és a bőr sértetlen marad.

Ápolási beavatkozások

A páciens számára megfelelő ápolási beavatkozások a következők:

  • Bőrápolás. Ösztönözze a pácienst, hogy fürödjön meleg vízben enyhe szappannal, majd levegőn szárítsa meg a bőrt, és finoman törölje szárazra.
  • Helyi alkalmazás. A helyi szteroidos krémek és kenőcsök szokásos alkalmazása naponta kétszer, vékonyan és takarékosan eloszlatva.
  • Felkészülés a fényterápiára. Készítse fel a pácienst a fényterápiára, mert ez a módszer ultraibolya A vagy B fényhullámokat használ a bőr gyógyulásának elősegítésére.
  • Ismerje el a páciens érzéseit. Engedje meg a betegnek, hogy szóban kifejezze érzéseit a bőr állapotával kapcsolatban.
  • Megfelelő higiénia. Ösztönözze a pácienst, hogy a bőrt tartsa tisztán, szárazon és jól kenve, hogy csökkentse a bőrsérüléseket és a fertőzés kockázatát.

Értékelés

A páciens várható eredményei a következők:

  • A beteg a betegség határain belül megőrizte az optimális bőr integritását, amit az ép bőr bizonyít.
  • A beteg verbalizálta érzéseit a sérülésekkel kapcsolatban, és folytatta a napi tevékenységet és interakciót.
  • A beteg mentes maradt a másodlagos fertőzésektől.
  • A páciens megnövekedett komfortérzetről számolt be, és a bőr sértetlen maradt.

Elbocsátási és otthoni ápolási irányelvek

A viszketés csökkentése és a gyulladt bőr megnyugtatása érdekében a következő irányelveket kell követni:

  • Kerülje az irritálót. Kerülje el, hogy a reakciót kiváltó anyag érintkezzen a bőrrel.
  • Viszketés elleni krémek. Vigyen fel viszketés elleni krémet vagy calamin lotiont az érintett területre.
  • Hideg alkalmazás. Nedvesítse meg a puha kendőket, és tartsa őket a kiütések ellen, hogy megnyugtassa a bőrt 15-30 percig.
  • Kerülje a parfümöt tartalmazó anyagokat. Válasszon parfümmentes szappant, púdert és egyéb személyes termékeket, mert irritálhatják az érintett területet.

Dokumentációs irányelvek

A dokumentációnak erre kell összpontosítania

  • A sérülés vagy állapot jellemzői.
  • Ok-okozati és hozzájáruló tényezők.
  • Az állapot hatása a személyes imázsra és életmódra.
  • Megfigyelések, maladaptív viselkedés jelenléte, érzelmi változások, függetlenség szintje.
  • Rendelkezésre álló támogatási rendszer.
  • Legutóbbi vagy folyamatban lévő antibiotikum-terápia.
  • A fertőző folyamat jelei és tünetei.
  • Kezelési terv.
  • Tanítási terv.
  • A beavatkozásokra adott válaszok, a tanítás és az elvégzett cselekvések.
  • Elérés vagy haladás a kívánt eredmények felé.
  • Változások a kezelési tervben.

Olvassa el még

Emergency Live Még több…Élő: Töltse le újságja új ingyenes alkalmazását IOS és Android rendszerre

Stressz-dermatitis: okok, tünetek és gyógymódok

Fertőző cellulitisz: mi ez? Diagnózis és kezelés

Kontakt dermatitis: okok és tünetek

Bőrbetegségek: Hogyan kezeljük a pikkelysömört?

Pityriasis Alba: mi ez, hogyan nyilvánul meg és mi a kezelés

Atópiás dermatitis: kezelés és gyógyítás

A pikkelysömör, olyan betegség, amely az elmét és a bőrt is érinti

Allergiás kontakt dermatitis és atópiás dermatitis: különbségek

Kábítószer-mellékhatások: mik ezek és hogyan kezeljük a mellékhatásokat

Az allergiás rhinitis tünetei és gyógymódjai

Allergiás kötőhártya-gyulladás: okok, tünetek és megelőzés

Mi az, és hogyan kell elolvasni az allergia tapasz tesztet

Ekcéma vagy megfázásos dermatitis: Íme, mit kell tenni

Psoriasis, egy kortalan bőrbetegség

Az atópiás dermatitisz klinikai megnyilvánulásai

Dermatomyositis: mi ez és hogyan kell kezelni

Atópiás dermatitis: tünetek és diagnózis

Dermatitis: A különböző típusok és hogyan lehet megkülönböztetni őket

forrás

Nurses Labs

Akár ez is tetszhet