Olvassa el a MEDEST118-ot - Új bizonyítékok merültek fel az ischaemiás stroke kezelésében a korai 2015-ról. A nagy és jól végzett vizsgálatok igazolták az endovaszkuláris terápia (trombolízissel összefüggésben) előnyét az elsődleges klinikai végpontokon.

MEDEST hozzászólás az ischaemiás stroke endovaszkuláris kezelésére

[document url=”https://www.emergency-live.com/wp-content/uploads/2015/07/Stroke-2015-Powers-STR.0000000000000074-1.pdf” width=”600″ height=”720″]

Az AHA és az ASA e közelmúltbeli bizonyítékok alapján aktualizálta az akut iszkémiás stroke-ban szenvedő betegek korai kezelésének 2013. évi iránymutatásait az endovaszkuláris kezelés tekintetében.

Folytassuk az endovaszkuláris beavatkozásokra vonatkozó ajánlásokat:

• Az intravénás r-tPA-ra elegendő pácienseknek r-tPA-t, valamint endovaszkuláris terápiát kell kapniuk stent retrieverrel, amennyiben teljesítik az alábbi kritériumokat (I. osztály, bizonyíték szintje A). (Új ajánlás):

1. Prestroke módosította az 0 rangsor szerinti pontszámot az 1-ra
2. Akut iszkémiás stroke, amely az intravénás r-tPA-t kapja az 4.5 órán belül, a szakemberek irányelvei szerint
3. A belső carotis artéria vagy proximális MCA (M1) okozta elzáródása
4. Életkor ≥18 év
5. NIHSS pontszám ≥6
6. ≥6 ASPECTS
7. Kezelést lehet indítani (ágyékpermet) a 6 órában a tünetek megjelenésekor

• A hasznosítás biztosítása érdekében a reperfúziót a lehető legkorábban és az 6 órán belül kell elérni (I. osztály, bizonyítási szint BR). (Az 2013 iránymutatásból átdolgozott); ha a kezelést a tünetek megjelenése után kezdik 6 óra után, az endovaszkuláris terápia hatékonysága bizonytalan (IIb. osztály, bizonyítékszint C). (Új ajánlás)
• Az előnyök bizonytalanok azokra a gondosan kiválasztott, akut iszkémiás stroke-ban szenvedő betegek esetében, akiknél kezelésre van szükség
  injektálható (ingerület) az 6 órában a tünetek kialakulásában, és akiknél az MCA-k M2 vagy M3 része, az agyi agyi artériák, a csigolya artériák, a basilaris artéria vagy a posterior agyi artériák MXNUMX vagy MXNUMX része van. (IIb. Osztály, bizonyítékszint C). (Új ajánlás)
• Endovaszkuláris terápia stent retrieverekkel ésszerű lehet néhány olyan 18 évesnél fiatalabb, akut ischaemiás stroke-ban szenvedő beteg esetében, akiknél nagy érelzáródás tapasztalható, és akiknél a tünetek megjelenésétől számított 6 órán belül meg lehet kezdeni a kezelést (ágyékpunkció)., de az előnyöket ebben a korcsoportban nem állapították meg (IIb. osztály, bizonyítékszint C). (Új ajánlás)

Olvassa el az összes MEDEST118 cikket

OLVASSA FEL A STROKE AHA JOURNALS