Légútkezelés: tippek a hatékony intubációhoz
Az EMS-ben az elmúlt néhány évben előrelépéseket és változásokat tapasztaltunk a légutak kezelésében, de az orális intubáció még mindig a legjobb módja annak, hogy teljes légúti szabályozást érjünk el olyan betegeknél, akik nem képesek maguk szabályozni.
De mint tudjuk, nem minden légutak egyenlőek, és egyes betegek intubálása a legjobb helyzetben nehéz lesz.
Érthető, hogy nem tudjuk pontosan, milyen betegségben szenved a beteg, de életben tartása (perfúziálása) a légutak végleges szabályozásával és megfelelő lélegeztetési technikával olyan kihívás, amelyet le kell győznünk.
Saját intubációs technikája és gyakorlata, gyakorlása, gyakorlása a legjobb módja annak, hogy folyamatosan sikeres legyen
Páciensei nagyon értékelni fogják!
Intubáció, tippek a sikerhez
- A kenés lehet a különbség a siker és a kudarc között; ez egy döntő kezdeti lépés!
Alkalmanként az endotracheális tubus „ragadóssá” válhat vagy „elakadhat”, miközben a csövet egy hajlékony, száraz epiglottis mentén továbbítja.
Bár elég ritka a száraz intubálás a terepen, ez akkor történik meg, amikor a legkevésbé számítasz rá, vagy szükséged van rá.
Mivel nehéz megjósolni, hogy ez mikor történhet meg, minden alkalommal előzetesen kenje be a cső hegyét egy vékony réteg vízben oldódó kenőanyaggal!
Segíti a csőnek a zsinórok áthaladását és a légcsövén való áthaladását.
Ez a kenőanyag minimálisra csökkentheti a légcső és a légcsőgyűrűk felületi sérülésének mértékét is, amelyet a hangszálakon áthaladó cső okoz.
Ne feledje: A páciens torkát és légcsövét könnyebben károsítja, mint gondolná! Legyen nagyon sima, megfontolt, gyengéd, ugyanakkor agresszív, amikor behelyezi az ET csövet.
- Ne húzd át; fojtsa meg az ütőt!
Kényes erőre lesz szükség a páciens nyelvének és a garat lágyszöveteinek elöl történő felemeléséhez, hogy megnyíljon a légutak, és láthatóvá váljanak a hangszálak az intubáció során.
Betegek extra nyak lágy szövet vagy nagy nyelv jelentős erőkifejtést igényelhet a zavartalan kilátás eléréséhez.
A laringoszkópot tartó kéz terhelés okozta „remegésének” hatásainak minimalizálása érdekében fogja meg a fogantyút a lehető legközelebb a pengéhez, ez biztosítja a legnagyobb irányítást és erőt.
Maximalizálja a webhely sorát; lehet, hogy csak 1 oltásod van!
- Egyáltalán ne hajlítsa meg bal csuklóját, miközben a fogantyút fogja, ha a penge bejutott a beteg szájába!
Emel; soha ne hajlítsa be a csuklóját, mert ez túlzott nyomást gyakorol a fogakra, és esetleg eltörheti azokat!
Soha ne próbáljon a laryngoscope pengével feszíteni, a szerkezetek felemelésével szemben.
Ne feledje: Azok a szerkezetek, amelyeket megpróbálunk elmozdítani, a páciensünkhöz kapcsolódnak.
Ha elmozdítja az állkapcsot, a hozzáerősített puha szerkezetek biztosan követni fogják.
Ha visszanyúl a páciens feje felé, akkor az összes szerkezet, amelyet megpróbál elmozdítani az útból, egyszerűen az arcába kerül.
Ennek legáltalánosabb oka a laryngoscope fogantyújának túl magasra tartása és a nyél/penge által létrehozott 90 fokos szög támaszpontként való használata.
Ezt gyakran „hintázásnak vagy kíváncsiságnak” nevezik; lényegében a fogakkal való közvetlen érintkezést okozva, a száj elhúzását, esetleg a páciens fogainak károsodását!
- Ne feledje, minden cselekedetnek azonos és ellentétes reakciója van!
Ha visszahúzza a fogantyút, a másik vége is reagálni fog; szemedbe húzva a szerkezeteket.
Ha felemeli a fogantyút, és eltávolodik, mondjuk a szoba felső sarka felé; az állkapocs felemelkedik, miközben a nyelv és az epiglottis szorosan követi.
- A pozicionálás kulcsfontosságú!
Helyezze a beteget a felcsera has közepén.
Reagáljon egy előre jelzett nehéz intubációra a következő technikák használatával a zsinórok vizualizálására:
a. Szippantás pozíció
b. Fej és nyak nyújtása a szippantás pozíción túl
Ismerje meg helyi légúti protokolljait, mintha egy élet múlna rajta, mert így van!
Professzionális mentősként esküdt kötelességünk, hogy biztonságos, hatékony sürgősségi ellátást nyújtsunk, amikor arra szükség van, és ez az igény gyakran felmerül.
A fejlett légúti ismeretek kötelezőek a legtöbb életveszélyes, akár orvosi, akár traumatikus állapot hatékony felméréséhez és kezeléséhez.
Páciense a lehető legjobb ellátást érdemli; változtatni!
Olvassa el még:
Emergency Live Még több…Élő: Töltse le újságja új ingyenes alkalmazását IOS és Android rendszerre
Ambu táska, üdvösség a légzési elégtelenségben szenvedő betegek számára
Blind Insertion Airway Devices (BIAD)
Tracheális intubáció: mikor, hogyan és miért kell mesterséges légutat létrehozni a beteg számára
Endotracheális intubáció: Mi a VAP, lélegeztetőgéppel összefüggő tüdőgyulladás
Szedáció és fájdalomcsillapítás: Intubációt elősegítő gyógyszerek
AMBU: A mechanikus szellőztetés hatása a CPR hatékonyságára
Kézi szellőzés, 5 dolog, amit szem előtt kell tartani
Tüdőszellőzés mentőkben: A betegek tartózkodási idejének növelése, az alapvető kiválósági válaszok
Mikrobás szennyeződés a mentőautók felületén: közzétett adatok és tanulmányok
Ambu Bag: Az öntáguló léggömb jellemzői és használata
Anxiolitikumok és nyugtatók: szerep, funkció és kezelés intubációval és mechanikus lélegeztetéssel
Bronchitis és tüdőgyulladás: hogyan lehet őket megkülönböztetni?
New England Journal Of Medicine: Sikeres intubációk nagy áramlású orrterápiával újszülötteknél
Intubáció: kockázatok, érzéstelenítés, újraélesztés, torokfájás
Mi az intubáció és miért történik?
Mi az intubáció és miért van szükség rá? Egy cső behelyezése a légutak védelmére
Endotracheális intubáció: beillesztési módszerek, indikációk és ellenjavallatok