Légzési distressz vészhelyzetek: betegkezelés és stabilizálás

By Cristiano Antonino On 29. január 2023.

A légzési nehézség (vagy légszomj) a harmadik leggyakoribb vészhelyzet, amelyre az EMS-szakemberek reagálnak, és az összes segélyhívás több mint 12%-át teszi ki.

A légzési elégtelenség, más néven akut légzési distressz szindróma (ARDS), légzési elégtelenség, amelyet a tüdőben terjedő gyulladás gyors fellépése okoz.

Súlyos állapotú vagy súlyosan sérült betegeknél fordulhat elő.

A tünetek közé tartozik a légszomj, szapora légzés és a bőr kékes elszíneződése.

Légzési nehézség súlyos, akár végzetes állapot is lehet.

Aki ezeket a tüneteket tapasztalja, azonnal sürgősségi orvosi ellátást kell kérnie.

A légzési nehézség okának diagnosztizálása nem könnyű, és klinikai ismereteket, alapos fizikális vizsgálatot és a részletekre való odafigyelést igényel.

Hordágyak, tüdőszellőztetők, SZÉKEK: SPENCER TERMÉKEK A VÉSZHELYZETI EXPO KETTŐS BÓDJÁN

Mi az a légzési distressz?

A légzési elégtelenség, más néven akut légzési distressz szindróma (ARDS), légzési elégtelenség, amelyet a tüdőben terjedő, széles körben fellépő gyulladás gyors fellépése okoz.

Az ARDS-ben szenvedő betegek súlyos légszomjban szenvednek, és gyakran nem tudnak lélegezni lélegeztetőgép támogatása nélkül.

A tünetek közé tartozik a légszomj (dyspnoe), a szapora légzés (tachypnea) és a bőr kékes elszíneződése (cianózis). A légzési elégtelenség kritikus, gyakran végzetes állapot, különösen az idősek és a súlyos betegek körében. Ha nem kezelik megfelelően, a légzési elégtelenség néhány szélsőséges esete az életminőség romlásához vezethet.

A KÉPZÉS FONTOSSÁGA A MENTÉSBEN: LÁTOGATSON MEG A SQUICCIARINI MENTŐBÓDJÁT, ÉS ISMERJE MEG, HOGYAN KELL KÉSZÜLNI VÉSZHELYRE

A légzési nehézség lehet elsődleges vagy másodlagos:

Az elsődleges légzési elégtelenség azt jelenti, hogy a probléma a tüdőben van.
A másodlagos légzési elégtelenség azt jelenti, hogy a probléma valahol máshol van a szervezetben, és a tüdő kompenzálja.

Lehetséges elsődleges légzési distressz problémák a következők:

Az anafilaxia
Asztma
COPD
Mellkasi folyadékgyülem
Tüdőgyulladás
légmell
Tüdőödéma

A lehetséges másodlagos légzési zavarok a következők lehetnek:

diabéteszes ketoacidózis
Fejsérülés
Metabolikus acidózis
ütés
Vérmérgezés
Toxikológiai túladagolás

A légúti distressz okai és kezelése

A légzési elégtelenségnek számos oka van, amelyek befolyásolhatják a kezelést, ezért az EMT-nek az állapot forrásának gondos mérlegelésével kell kezdenie.

Légúti distressz esetén a hangsúly általában a tüdőn és az auskultáción van (a tüdőből, szívből és más szervekből származó hangok meghallgatása).

Az EMS-szolgáltató értékelése tartalmazhat fizikális vizsgálatot, eseménytörténetet és életjeleket, mielőtt eldöntené a következő lépést a beteg kezelésében és szállításában.

Az alábbiakban bemutatjuk a légzési zavarok leggyakoribb típusait, és rövid áttekintést adunk az egyes esetekre vonatkozó megfelelő kezelésekről.

Kardioprotekció és szív -újraélesztés? LÁTOGASSA MEG AZ EMD112 BOOTH -T VÉSZHELYZETI EXPO -N MOST, hogy többet tudjon meg

Légúti elzáródás

Számos módja van annak, hogy egy idegen tárgy beszoruljon a légutakba, és elzáródást okozzon.

Például az agyvérzés károsíthatja a nyelési reflexeket, így a személy hajlamosabbá válik a fulladásra.

Az alkohol és egyes kábítószerek fogyasztása szintén elnyomhatja a öklendezõ reflexet, ami fulladáshoz is vezethet.

Kezelés: Ha a légúti elzáródás enyhe, és a beteg erősen köhög, az EMS-szolgáltatók nem avatkozhatnak be a betegnek az elzáródás megszüntetésére irányuló erőfeszítéseibe.

Ha a betegnél súlyos légúti elzáródás jelei vannak, amit néma köhögés, cianózis vagy beszéd- vagy légzésképtelenség jelez, be kell avatkoznia.

Ha egyes esetekben a beteg nem reagál, ujjsepréssel eltávolíthatja a légúti elzáródást, de csak akkor, ha látja, hogy szilárd anyag elzárja a légútját.

Asztma

Az asztma a légutak krónikus, gyulladásos betegsége.

Az asztmás rohamokat számos különböző ok idézheti elő, beleértve az allergéneket, fertőzéseket, testmozgást és dohányzást.

Az asztmás betegek nagyon érzékenyek az olyan dolgokra, mint a por, pollen, gyógyszerek, légszennyező anyagok és fizikai ingerek.

Asztmás roham során a hörgők körüli izmok megfeszülnek, a hörgők belsejének bélése megduzzad, a hörgők belseje sűrű nyálkával megtelik.

Ez erősen korlátozza a levegő kilégzését a tüdőből. A betegek gyakran leírják az asztmának a kórtörténetét, és felírnak egy mért dózisú inhalátort.

Kezelés. Alapvető életbiztosítás a kezelési szempontok közé tartozik:

A beteg megnyugtatása
Légúti menedzsment
Oxigén terápia
Segítség az előírt inhalátorral

COPD

A krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) a betegségek egy csoportja, amely magában foglalja az asztmát, a tüdőtágulatot és a krónikus bronchitist.

A COPD a légutak és az alveolusok lassú tágulását és megzavarását okozza, és számos kapcsolódó visszafordíthatatlan állapotot tartalmaz, amelyek korlátozzák a kilégzési képességet.

A COPD tünetei közé tartozik a légszomj, a láz és a fokozott köpettermelés.

A páciens kórtörténetében olyan állapotok szerepelhetnek, mint a felső légúti fertőzés, krónikus hörghurut, tüdőtágulás, dohányzás, vagy veszélyes anyagokkal, például vegyi anyagokkal, füsttel, porral vagy más anyagokkal végzett munka.

A kezelés. A COPD általános gyógyszerei a következők:

Prednisone
Proventil
Ventolin
Atrovent
Azmacort

Légúti distresszben szenvedő COPD-s betegek EMS-kezelésének nagy áramlású oxigént kell tartalmaznia.

Pangásos szívelégtelenség

A pangásos szívelégtelenség (CHF) abból ered, hogy túl sok folyadék van a tüdőben, ami megnehezíti a levegő bejutását.

Ez ellentétben áll a COPD-s betegekkel, akiknek általában nehézségei vannak a levegő kijuttatásában.

CHF akkor fordul elő, amikor a kamrák legyengülnek szívroham, mögöttes koszorúér-betegség, magas vérnyomás vagy billentyűbetegség miatt.

Ez rontja a szív összehúzódási és kiürülési képességét a szisztolés során, és a vér visszakerül a tüdőbe és a test szöveteibe.

A CHF általában krónikus, akut exacerbációkkal.

Az akut epizód során a beteg jellemzően felül, légszomj, izzadás és sápadt vagy cianotikus színű.

A légzési hangok között lehet zörej vagy zihálás.

Az anamnézisben szerepelhet fokozott sófogyasztás, légúti fertőzés, a gyógyszerek be nem tartása, angina vagy az akut koszorúér-szindróma tünetei.

Kezelés. A gyakori gyógyszerek a következők:

ACE-gátlók
Furoszemid (Lasix)
HCTZ (hidroklórtiazid)
A béta-blokkolók
Angiotenzin II receptor blokkolók
Digoxin (Lanoxin)

Pangásos szívelégtelenségben szenvedő betegek kezelésekor ültesse a beteget függőlegesen, és adjon be nagy áramlású oxigént.

Megfontolhatja a pozitív nyomású lélegeztetést is táska-szelepes maszkkal (BVM), ha a beteg súlyos légzési nehézségeket tapasztal.

Belégzési sérülések

A belégzési sérüléseket vegyszerek, füst vagy más anyagok belélegzése okozza.

A gyakori tünetek közé tartozik a légszomj, köhögés, rekedtség, hörgőirritáció okozta mellkasi fájdalom és hányinger.

A csökkent légzési tartalékkal rendelkező egyének, beleértve a COPD-t vagy CHF-et is, valószínűleg a betegség súlyosbodását tapasztalják.

Kezelés: Ha a beteg légzési nehézségben szenved, azonnal kezelje nagy áramlású oxigénnel.

Segítse a légzést zsák-szelep-maszkkal (BVM), ha a légzési erőfeszítés nem elegendő, amit a lassú sebesség és a rossz légcsere jelzi.

Tüdőgyulladás

A tüdőgyulladás tünetei közé tartozik a láz, hidegrázás, köhögés (gyakran sárgás köpet), légszomj, általános kényelmetlenség, fáradtság, étvágytalanság és fejfájás.

A légzéshez társulhat mellkasi fájdalom (általában éles és szúró jellegű), amelyet köhögés vagy mély belégzés súlyosbíthat.

Egyéb jelek, amelyek időnként jelentkeznek, a karikás, nyirkos bőr, a felső hasi fájdalom és a véres köpet.

Kezelés: A tüdőgyulladás sürgősségi ellátása a beteg légzési nehézségének súlyosságától függ, de oxigénterápiát is magában foglalhat.

légmell

A pneumothorax a levegő jelenléte a mellhártya két rétege között – amelyek a mellkast bélelő és a tüdőt beborító membránok.

Akkor keletkezik, amikor egy belső vagy külső seb levegőt enged be a pleurális szövetek közötti térbe, ami a tüdő összeomlását okozhatja.

A pneumothorax előfordulhat spontán módon (pl. betegség okozta szakadás vagy a tüdő nyálkahártyájának helyi gyengesége), vagy trauma következtében (pl. lőtt vagy szúrt seb).

Azoknál az embereknél, akiknek a kórtörténetében pneumothorax vagy COPD szerepel, nagyobb a kockázata ennek az egészségügyi állapotnak.

Néhány ritka esetben még az erőteljes köhögés is légmellt okozhat.

A pneumothorax éles mellkasi fájdalmat és légszomjat okozhat.

A páciens légzése gyengén hangzik, és Ön érezheti, hogy levegő érkezik a páciens bőre alól.

Kezelés: A pneumothorax EMS kezelése nagy áramlású oxigént tartalmaz. Legyen körültekintő a pozitív nyomású szellőztetés használatával. A spontán pneumothoraxot életveszélyes feszültséggel járó légmellvé változtathatja.

Kapcsolódó hozzászólások

Remény és innováció a hasnyálmirigyrák elleni küzdelemben

27. március 2024.

Hogyan próbáljuk megelőzni a cukorbetegséget

26. március 2024.

Forradalom a korai felismerésben: az AI előrejelzi a mellrákot

25. március 2024.

Életmentett: Az elsősegélynyújtás fontossága

25. március 2024.

Tension Pneumothorax

A tenziós pneumothorax egy fokozatosan romló pneumothorax, amely elkezdi befolyásolni a tüdő és a keringési rendszer működését.

Akkor keletkezik, amikor a tüdősérülés egyirányú szelepként működik, amely lehetővé teszi a szabad levegő beáramlását a pleurális térbe, de megakadályozza a levegő szabad kilépését.

Nyomás keletkezik a pleurális térben, és összenyomja a tüdőt és más szerveket.

A tenziós pneumothorax korai jelei a következők:

Fokozott dyspnea
elkékülés
Sokk jelei
Kitágult nyak erek
A PMI eltolódása (a maximális intenzitás pontja, ahol a szív a leghangosabb hallás közben)
A légcső elmozdulása
Légcső eltérés

Kezelés: Ha a beteg hipotóniás vagy hypoperfúzió jeleit mutatja, akkor az EMS-szolgáltatóknak ideiglenes kezelést kell kezdeményezniük a tenziós pneumothorax miatt.

A nyitott mellkasi sebekre egy lezárható kötszert kell helyezni egyirányú légszeleppel, hogy megakadályozzák a levegő felhalmozódását.

Ezt az egyirányú szelepet okkluzív kötszer felvitelével és három oldali ragasztással lehet létrehozni.

Az EMS-szolgáltatónak tűvel dekompressziót kell végeznie a mellkas falán, hogy a bezárt levegőt felszabadítsa.

Tüdőembólia

Tüdőembólia (PE) akkor fordulhat elő, ha egy részecske (például vérrög, zsírembólia, magzatvíz embólia vagy légbuborék) meglazul a véráramban, és eljut a tüdőbe.

Ha a részecske a pulmonalis artéria egyik fő ágába kerül, ez megzavarhatja a tüdő vérkeringését.

Ha a vér nem jut el az alveolusokhoz, akkor nem tud oxigénnel ellátni.

Ezt az állapotot az alsó végtagok mozdulatlansága, hosszan tartó ágynyugalom vagy nemrégiben végzett műtét okozhatja.

A PE jelei a hirtelen fellépő légszomj, szapora légzés, a légzés által súlyosbított mellkasi fájdalom és a vér köhögése.

Kezelés: A tüdőembólia életveszélyes állapot, ezért nagy áramlású oxigénnel és gyors szállítással kell kezelni. Óvatosan mozgassa a beteget, hogy elkerülje a további embólusok (részecskék) elmozdulását.

Mikor kell hívni a segélyhívó számot légzési nehézség esetén

A légzés olyasvalami, amit legtöbbünk ösztönösen csinál éjjel-nappal. Nem is gondolunk rá.

Tehát, ha légszomjat vagy légzési nehézséget tapasztal, az elég riasztó lehet.

Ha légszomjat tapasztal, amely megzavarja a napi rutinját vagy a testfunkcióit, hívja a segélyhívó számot, vagy kérjen meg valakit, hogy vigye el a legközelebbi Sürgősségi azonnal.

Azonnal hívja a segélyhívó számot, ha légszomjat és az alábbi tünetek bármelyikét tapasztalja:

Mellkasi fájdalom
Szédülés
Fájdalom, amely átterjed a karjára, nyakára, állkapcsára vagy hátára
Izzadó
Légzési nehézség
Hogyan kezeljük a légzési nehézséget

Ha légszomjat vagy légszomjat tapasztal a fent felsorolt tünetek bármelyikével együtt, azonnal hívnia kell a sürgősségi számot, vagy azonnal el kell mennie egy sürgősségire.

A légzési elégtelenség kezelése orvost igényel.

A légzési elégtelenség kezelésének első célja a vér oxigénszintjének javítása lesz.

Elegendő oxigén hiányában szervei meghibásodhatnak. A vér oxigénszintjének növelése elérhető kiegészítő oxigénnel vagy mechanikus lélegeztetőgéppel, amely levegőt juttat a tüdőbe.

Az intravénás folyadékok gondos kezelése szintén kritikus lesz.

A VILÁG MENTŐK RÁDIÓJA? LÁTOGATSON MEG A RÁDIÓ EMS BONTJÁT AZ EMERGENCY EXPO-N

A légzési elégtelenségben szenvedők általában a következő gyógyszereket kapják:

A fertőzések megelőzése és kezelése
Enyhítse a fájdalmat és a kényelmetlenséget
Megakadályozza a vérrögképződést a lábakban és a tüdőben
Minimalizálja a gyomor refluxát
Nyugodt

USA: Hogyan kezelik az EMT-k és a mentők a légzési distresszt

Minden klinikai vészhelyzet esetén az első lépés a beteg gyors és szisztematikus felmérése.

Ehhez az értékeléshez az Egyesült Államokban a legtöbb EMS szolgáltató a ABCDE megközelítés.

Az ABCDE (Airway, Breathing, Circulation, Disability, Exposure) megközelítés minden klinikai vészhelyzetben alkalmazható azonnali értékelés és kezelés céljából.

Utcán is használható vele vagy anélkül felszerelés.

Használható fejlettebb formában is, ahol sürgősségi egészségügyi szolgáltatások állnak rendelkezésre, beleértve a sürgősségi osztályokat, kórházakat vagy intenzív osztályokat.

Kezelési irányelvek és források az orvosi elsőként reagálók számára

A légzési distressz kezelésére vonatkozó irányelvek az Állami EMT-tisztviselők Országos Szövetsége (NASEMSO) által kiadott National Model EMS Clinical Guidelines 163. oldalán találhatók.

Ezeket az irányelveket a NASEMSO tartja karban, hogy megkönnyítse az állami és helyi EMS rendszer klinikai irányelveinek, protokolljainak és működési eljárásainak létrehozását.

Ezek az irányelvek bizonyítékokon vagy konszenzuson alapulnak, és EMS-szakemberek általi használatra készültek.

KÉPZÉS: LÁTOGASSA MEG A DMC DINAS ORVOSI TANÁCSADÓK SZÁLLÁSÁT AZ EMMERGENCY EXPO-n