Szellőztetés és váladék: 4 jel, hogy a mechanikus lélegeztetőgépen lévő beteg szívást igényel
Mechanikus lélegeztetőgép és szekréciós aspiráció: a sikeres intubáció után páciense mechanikusan lélegeztetett, szabad légúttal, és életfunkciói stabilizálódnak
Ezután a páciens szállítása közben fűrészfog-mintázatot észlel a lélegeztetőgép hullámformáján
A beteg köhögése nem „drogos”, oxigéntelítettsége stabil marad.
Lehet, hogy azt gondolja, hogy betegének nyugtatásra van szüksége, hogy segítsen neki szinkronizálni a lélegeztetőgéppel.
De várj – talán hiányzik valami.
Látható és kevésbé nyilvánvaló jelek, amelyek arra utalnak, hogy szívásra van szükség
Ön már jól tudja, hogy a gépi lélegeztetést kapó, durva légzési hangokkal és látható váladékkal rendelkező páciensek beépített légcsőszívást igényelnek.
Mostanra valószínűleg második természetű, hogy az egyiket a másikkal társítod.
De jól érzi magát, ha felismeri azokat a kevésbé nyilvánvaló jeleket, amelyek arra utalnak, hogy mechanikusan lélegeztetett páciensének szívásra van szüksége? Nézzünk meg néhányat ezek közül, és hogyan ismerheti fel őket jobban, amikor legközelebb találkozik velük.
1. Hangerő változás a lélegeztetőgépen
Az egyik jel, amely arra utal, hogy a páciens valószínűleg szívást igényel, a lélegeztetőgép térfogatának változása.
A nyomásszabályozó lélegeztetésben (PCV) a nyomás a szabályozott paraméter, az idő pedig a belégzést befejező jel, a szállított légzési térfogatot ezek a paraméterek határozzák meg.
Mivel az ilyen típusú szellőztetésben nyomás van beállítva, a PCV légzési térfogatának csökkenése jelezheti a szívás szükségességét.
2. Nyomásváltozások a lélegeztetőgépen
A lélegeztetőgépen bekövetkező nyomásváltozás, különösen a belégzési csúcsnyomás (PIP) klasszikus jelzése annak, hogy a páciensnek esetleg szívásra van szüksége.
Ha a pácienst a lélegeztetőgép térfogat-vezérelt lélegeztetési (VCV) beállításába helyezik, a térfogat a szabályozott paraméter, és a beállított mennyiség leadásához szükséges nyomás megváltozik.
Mivel a nyomás a változó, a belégzési csúcsnyomás bármilyen változása azt jelzi, hogy nagyobb nyomásra van szükség a páciens számára beállított légzési térfogat eléréséhez – amit a légúti váladék okozhat.
A PIP növekedése nem feltétlenül utal a beteg légútjában lévő váladékra; egyéb súlyos állapotokat jelezhetnek, mint például pneumothorax vagy tüdőödéma.
Keresse meg ezeket az emelkedéseket (30 H20 cm felett), és mérje fel páciensét, hogy meghatározza a szívás szükségességét.
Gondoskodjon lélegeztetőgépes páciensének biztonságáról azáltal, hogy a nyomásriasztások mindig a létesítmény paraméterei között vannak, és ennek megfelelően vannak beállítva.
3. Hullámforma változás a lélegeztetőgépen
Az alapvető hullámformák és jelentésük elsajátítása hasznos lesz Önnek és a terepen végzett munkának.
Pontosabban, nagyon hasznos megérteni a nyomás-térfogat hurkokat és azt, hogy ezek hogyan néznek ki a lélegeztetőgépeken.
Az ilyen típusú hurkok túlfeszítése a klasszikus „kacsacsőrű” megjelenés, és nagy nyomásnövekedést jelez az árapály térfogatának növekedése nélkül.
Más szóval, a lélegeztetőgép keményebben dolgozik azon, hogy a levegőt a páciens tüdejébe nyomja anélkül, hogy elérné a szükséges térfogatot.
Mi okozhatja ezt a nyomást? Kitalálta – váladékok, akadályok vagy anatómiai változások a páciens légútjában.
A páciens hullámformáinak lélegeztetőgépen történő figyelése rámutat arra, hogy a betegnek szüksége lehet-e szívásra.
4. Agitáció vagy „a lélegeztetőgép felborítása”
Tudja, miről beszélünk – megszólalnak a riasztások, a páciens kényelmetlenül néz ki, és aszinkronban van a lélegeztetőgéppel.
Ennek a betegnek nagyon is szüksége lehet mély szedációra vagy neuromuszkuláris blokádra a megfelelő lélegeztetés eléréséhez.
Azonban mindig a páciens felmérésével kell kezdenie.
Van-e páciensének visszatartott váladéka, amelyet a hordozható szívóegysége el tud eltávolítani?
Még ha ez csak minimálisra csökkenti a páciens lélegeztetési problémáit, ez egy kezdet ahhoz, hogy páciense oda kerüljön, ahol szeretné.
Térjen vissza értékelési készségeire
Emlékszel arra a betegre, akit szállított? Lehet, hogy mély szedációra vagy akár neuromuszkuláris blokkoló szerre volt szüksége, hogy javítsa a lélegeztetőgéppel való szinkronit.
De talán ha mélyebben belemerül a légzési vizsgálatba, akkor kiderült volna, hogy nagyobb szüksége volt a légcső szívására, mint a nyugtatásra.
A mechanikus lélegeztetőgépen lélegeztetett betegek gondozásakor kiemelten fontos, hogy megértse azokat a nyilvánvaló és finom jeleket, amelyekre a páciensnek szívni kell.
A mechanikus lélegeztetés típusairól, az alapvető hullámforma-képzésről és a mechanikus lélegeztetéssel kapcsolatos aszinkronitás jeleiről szóló alapismeretek elsajátítása segít abban, hogy a jövőben felismerje ezeket a jeleket a betegeknél, és eldöntse, hogy szükségük van-e szívásra.
Olvassa el még:
Emergency Live Még több…Élő: Töltse le újságja új ingyenes alkalmazását IOS és Android rendszerre
A betegek leszívásának célja szedáció alatt
Kiegészítő oxigén: palackok és szellőzőrendszerek az Egyesült Államokban
Alapvető légúti felmérés: áttekintés
Légzési distressz: Mik a légzési distressz jelei újszülötteknél?
Elszívó egység a sürgősségi ellátáshoz, a megoldás dióhéjban: Spencer JET
Légútkezelés egy közúti baleset után: áttekintés
Tracheális intubáció: mikor, hogyan és miért kell mesterséges légutat létrehozni a beteg számára
Mi az újszülöttkori átmeneti tachypnoe vagy az újszülöttkori nedves tüdő szindróma?
Traumás pneumothorax: tünetek, diagnózis és kezelés
A tenziós pneumothorax diagnózisa a terepen: szívás vagy fújás?
Pneumothorax és Pneumomediastinum: a tüdőbarotraumában szenvedő beteg megmentése
ABC, ABCD és ABCDE szabály a sürgősségi orvoslásban: mit kell tennie a megmentőnek
Többszörös bordatörés, repedéses mellkas (bordavolet) és pneumothorax: áttekintés
Belső vérzés: meghatározás, okok, tünetek, diagnózis, súlyosság, kezelés
A szellőzés, a légzés és az oxigénellátás (légzés) értékelése
Oxigén-ózon terápia: mely patológiák esetén javasolt?
Különbség a mechanikus szellőztetés és az oxigénterápia között
Hiperbár oxigén a sebgyógyulási folyamatban
Vénás trombózis: a tünetektől az új gyógyszerekig
Mi az intravénás kanülálás (IV)? Az eljárás 15 lépése
Orrkanül oxigénterápiához: mi ez, hogyan készül, mikor kell használni
Orrszonda oxigénterápiához: mi ez, hogyan készül, mikor kell használni
Oxigén reduktor: működési elv, alkalmazás
Hogyan válasszunk orvosi szívókészüléket?
Mentőautók: Mi az a sürgősségi elszívó és mikor kell használni?