A tapasz teszt az allergiás kontakt dermatitisz, a bőr kóros állapotának diagnosztizálásának alapvizsgálata, amely az ekcéma egyéb formáihoz hasonló megnyilvánulásokkal jár, legyen az irritatív vagy atópiás.

A bőrgyulladások legkorrektebb és leghatékonyabb kezelésének első lépése, hogy felfedezzük valódi eredetüket a tapasz tesztnek köszönhetően, amely megkülönbözteti az irritatív bőrgyulladást az allergiás kontakt dermatitistől.

Mi az a patch teszt?

A patch teszt egy úgynevezett in vivo diagnosztikai teszt, amely az ok azonosítására szolgál az alábbi esetekben:

• kontaktallergia gyanúja (CAC);
• bőrbetegségek, amelyek másodlagos allergiát okozhatnak;
• a gyógyszermellékhatások (ADR-ek) bizonyos formái.

Jozef Jadassohn (a Wroclawi Egyetem bőrgyógyász professzora, jelenleg Wroclaw, Lengyelország) a tapaszteszt atyja

1895-ös felfedezésével felismerte annak lehetőségét, hogy egyes (szenzitizált) betegeknél ekcémás reakciók léphetnek fel, amikor vegyi anyagokat alkalmaznak a bőrükön.

Bruno Bloch (a Bázeli és Zürichi Egyetem professzora) folytatta és kiterjesztette Jadassohn klinikai és kísérleti munkáját.

Napjainkban a patch-tesztek vagy epikután tesztek nemzeti és nemzetközileg szabványosított módszerek, és speciális szakértelmet igényelnek az eredmények olvasásához.

Ezek értékesek az orvosi-jog területén és a foglalkozási megbetegedések felismerésében”.

Hogyan működik a patch teszt

A vizsgálatot úgy végezzük, hogy a gyanús anyagokat (hapténeket) a személy hátára helyezzük, megfelelően továbbítjuk (vazelinben, vízben, etanolban stb.), bizonyos koncentrációkban előkészítjük és tapaszokkal rögzített cellákba helyezzük.

A tapaszokat általában 48 órán keresztül megőrzik, mielőtt eltávolítják és leolvassák” – mondja a bőrgyógyász.

Hogyan lehet olvasni a patch teszt eredményeit

A leolvasás aranystandardja 48 és 96 óra, de az eltávolítás 72 óránál is elvégezhető, egy órát várva a leolvasásra.

Egyes haptének különösen késleltetett választ adhatnak (akrilátok, neomicin, lanolin, nikkel…), ezért 7 nap elteltével további leolvasásra lehet szükség.

A tapaszok eltávolítása után a bőrgyógyász felméri az esetleges bőrpír, ödéma (duzzanat) és hólyagosodás megjelenését, hogy meghatározza a pozitív reakciókat, és megállapítsa azok gradiensét, a kétes reakcióktól a +++ pozitív reakciókig.

Bizonyos mennyiségű tapasztalat szükséges a valódi pozitív reakciók megkülönböztetéséhez a hamis pozitív reakcióktól (pl. erythemás, pustularis stb.) és az irritatív jellegű reakcióktól.

Haptének vagy gyanús anyagok patch teszttel megvizsgálva

A legjelentősebb vizsgálandó hapténeket (gyanús anyagokat) tudományos társaságok határozzák meg, majd ezeket folyamatosan frissítik.

Jelenleg lehetőség van a szabvány európai sorozatok elvégzésére, amelyeket a European Society of Contact Dermatitis (ESCD).

Számos integráló sorozat is létezik, amelyek mélyreható diagnosztikai tesztként és pontos klinikai gyanú esetén használhatók.

Amit a patch teszt diagnosztizál: DAC és DIC

A tapasz teszt, mint már említettük, különösen az allergiás kontakt dermatitisz (ACD) kivizsgálásának diagnosztikai eszköze, amely ennek a tesztnek köszönhetően megkülönböztethető az irritatív kontakt dermatitisztől (ICD).

Allergiás kontakt dermatitis

Az allergiás kontakt dermatitisz (ACD) gyakori gyulladásos bőrgyulladás mind nem foglalkozási, mind foglalkozási környezetben.

Ez teszi ki a „foglalkozási” (azaz a szakmához kapcsolódó) dermatózisok körülbelül 90%-át.

Ez a patológia a kémiai vagy biológiai szenzibilizátorokra adott allergiás (immunközvetített) reakcióból ered.

Allergiás kontakt dermatitisz esetén az érzékenyítő szerekre adott immunválasz késleltetett vagy sejt által közvetített, és az immunrendszernek az allergénnel való korábbi expozíciója határozza meg.

Amikor az ember ismét érintkezésbe kerül azzal az anyaggal, amelyre érzékeny lett, a sejtek, a korábban szenzitizált T-limfociták aktiválódnak, mediátorokat (citokineket) szabadítanak fel és gyulladásos sejteket toboroznak, ami az allergiás kontakt dermatitisz jellegzetes tüneteit okozza.

Az allergiás kontakt dermatitisz tünetei

Általában a rendellenesség a felelős anyaggal „érintett” területeken savós tartalmú pontszerű hólyagokban nyilvánul meg, de hajlamos még tovább terjedni.

Az érzékenyítő anyagoknak leginkább kitett helyek a kéz, az arc, nyak, hónalj és láb.

A fő tünet a viszketés, de súlyos esetekben előfordulhat fájdalom, sőt funkcionális impotencia is.

Gyengítő állapot, különösen akkor, ha a kezek érintettek, ami görcsöket és fájdalmat okoz, ami megakadályozza a kézi és háztartási feladatok elvégzését.

Akut ekcéma esetén a savós tartalmú hólyagok felszakadhatnak és váladékozhatnak.

Krónikus ekcéma esetén a lichenifikáció, azaz a hám megvastagodása, amely megkeményedik, kiszárad, és repedések érvényesülnek.

Ha az okot nem azonosítják és nem adnak célzott kezelést, az allergiás kontakt dermatitis kiújulhat, krónikussá válhat és szövődményekhez (pl. fertőző) vezethet.

Irritatív kontakt dermatitis (ICD)

Az allergiás kontakt dermatitist meg kell különböztetni a tisztán irritatív eredetű formáktól, amelyek ugyanilyen komoly képet adnak a gyulladásos bőrreakciókról, de amelyek az irritáló anyagok közvetlen károsodásából erednek a bőrgáton.

A reakció ebben az esetben nem immunmediált (ezért a tapasz tesztek negatívak), és az érintkezés helyére korlátozódik.

Az irritáló kontakt dermatitisz (ICD) gyakrabban fordul elő, és leggyakrabban bizonyos foglalkozásokban, például építőiparban, mechanikában vagy „nedves munkában”, például fodrászoknál, háziasszonyoknál és élelmiszerboltokban dolgozóknál fordul elő.

Bőrallergia nikkelre, parfümökre és tartósítószerekre

A nikkel, az illatanyagok és a tartósítószerek a bőrallergiák fő okozói, ezeket részletesen is megvizsgáljuk.

Nikkelallergia

A nikkel az allergiás kontakt dermatitisz és a fémallergia fő oka.

Ez egy olyan fém, amely gyakran megtalálható a mindennapi tárgyakban, ruházati kiegészítőkben, ruhaékszerekben, különösen a fülbevalókban.

Ez az oka annak, hogy nagyon gyakori allergia a nők körében (a női lakosság akár 31%-a is érintett lehet).

Allergia parfümökre

A kozmetikumokból származó allergiás kontakt dermatitisz leggyakoribb okai a parfümök.

Az általános populációban a prevalencia 1.9-3.5%, még az atópiás dermatitiszben szenvedőknél is fokozódó tendencia a szenzibilizáció.

A parfümök gyakran megtalálhatók

• kozmetikumok (krémek, tusfürdő, sampon stb.);
• természetes termékek (pl. illóolajokban);
• mosó- és öblítőszerek;
• adalékanyagok és fertőtlenítőszerek.

Mivel az illatanyagok mindenhol jelen vannak, előfordulhat, hogy az allergiás kontakt dermatitisz még nagyon különböző termékek (mosószerek, rovarölő szerek, növények, sőt élelmiszerek) használata után is kiújul.

Allergia a tartósítószerekre

További gyakori érzékenyítők a tartósítószerek, a kozmetikumok összetevői, amelyeket a mikroorganizmusok általi szennyeződés megelőzésére használnak.

Ezek közül a leggyakrabban használtak:

• Euxyl K 400, fenoxi-etanol (80%) és dibróm-diciano-bután (20%) keveréke, amely utóbbi a legnagyobb érzékenyítő képességű.
• Kathon CG, metil-izotiazolinon és klór-metil-izotiazolinon keveréke, főként kozmetikumokban, mosó- és öblítőszerekben. A közelmúltban az allergiás reakciók valódi „járványa” volt, így Európában már szabályozták a kozmetikumokban való tartósítószerként való felhasználásukat, és csak kis koncentrációban engedélyezettek az öblíthető termékekben, és betiltották a lemosható termékekben, például krémekben. és tisztító tejek.
• Az iparban használt formaldehid, mindenütt jelen lévő allergénnek számít. Az európai szabályozás jelenleg leöblíthető termékekre és körömlakkra (formaldehid gyanták) korlátozza a használatát. Az érzékenyítés másik fontos forrása a formaldehidet felszabadító tartósítószerek (imidazolidinil-karbamid, Quaternium15, diazolidinil-karbamid, DMDM ​​hidantoin, bronopol). Ezek jelen lehetnek a kozmetikumokban, például arckrémekben, szempillaspirálokban, alapozókban, dezodorokban, samponokban, hajkondicionálókban, körömkeményítőkben, fogkrémekben és helyi gyógyszerekben.
• Parabének, aromás szerves vegyületek osztálya, amelyek baktericid és gombaölő hatásúak. A metilparabén, etilparabén, propilparabén és butilparabén a leggyakrabban használt tartósítószerek a kozmetikában, a gyógyszeriparban, az élelmiszeriparban és számos egyéb ipari termékben. Figyelembe véve a parabének széles körű kozmetikai felhasználását (a rajtahagyható termékek 90%-a és az öblíthető termékek 77%-a tartalmaz parabéneket), az allergiás reakciók gyakorisága ritka, bár az utóbbi években erősen kriminalizálták (más tartósítószerekhez képest). ).

Egyéb lehetséges szenzibilizáló szerek

Az egyéb szenzibilizálószerek közé tartoznak más fémek is: kobalt és króm, valamint nikkel, de olyanok is, amelyeket az orális implantológiában használnak, mint például a palládium vagy az ortopédiai protézisek.

A műkörmök hajfestékeivel és akrilátjaival szembeni érzékenység is egyre gyakoribb.

Emellett gyakori a szintetikus szövetfestékekre, gumiadalékokra, műanyagokra, gyantákra stb.

Végül, óvakodjon a természetes kivonatoktól vagy fitoextraktumoktól, amelyeket gyakran használnak parfümökben, kozmetikumokban (vizek, kenőcsök, krémek) és helyi gyógyszerekben, és érzékenységet okozhatnak, bár általában „ártalmatlannak” tartják őket.

A tapasz tesztelésének ellenjavallatai

A tapasz tesztelése nem javasolt ultraibolya terápia vagy közelmúltbeli intenzív napozás után.

Ha az immunszuppresszív kezelések során patch teszteket végeznek (amit egyszerűen nem lehet megszakítani), az eredményeket óvatosan kell értelmezni, tekintettel az álnegatív eredményekre, és lehetőség szerint meg kell ismételni a kezelés befejezése után.

Más helyzetek, amikor a tapasz tesztelése nem teljesen megbízható, az allergiás kontakt dermatitisz vagy atópiás ekcéma aktív fázisai vagy fellángolásai.

Ezenkívül az atópiás bőr nagyon könnyen irritálható, így irritatív reakciók vagy téves pozitív eredmények adódhatnak a tapaszteszteken (általában fémekkel, parfümmel, formaldehiddel és lanolinnal).

Olvassa el még:

Emergency Live Még több…Élő: Töltse le újságja új ingyenes alkalmazását IOS és Android rendszerre

Kábítószer-mellékhatások: mik ezek és hogyan kezeljük a mellékhatásokat

Az allergiás rhinitis tünetei és gyógymódjai

Allergiás kötőhártya-gyulladás: okok, tünetek és megelőzés

Forrás:

GSD