Mi az a takotsubo kardiomiopátia (megtört szív szindróma)?
A Takotsubo kardiomiopátia, amelyet egyesek összetört szív szindrómának neveznek, egy hirtelen stressz által kiváltott szívbetegség. Bár nem szívroham, hasonló tüneteket okozhat
A pontos ok továbbra sem tisztázott, de a takotsubo kardiomiopátia nem utal szívbetegségre
Az orvosok a takotsubo cardiomyopathiát stressz-kardiomiopátiának vagy apikális ballonosodásnak is nevezhetik.
Ez az állapot a bal kamra károsodását okozza. A képalkotó vizsgálat során az orvosok általában a kamra léggömbbelövését észlelik.
Egy személy a szívroham tüneteihez hasonló tünetekről számolhat be, például mellkasi fájdalomról vagy légszomjról.
Az ebből az állapotból és a szívrohamból eredő halálozási arány hasonló.
A kezeléssel azonban a legtöbb ember felépül a megtört szív szindrómából.
Bár a takotsubo kardiomiopátia leggyakrabban a 62–76 éves nőket érinti, a betegségben szenvedő férfiak kevésbé valószínű, hogy pozitív kilátásokkal rendelkeznek.
Az állapot általában közvetlenül az extrém érzelmi vagy fizikai stressz átélése után következik be.
Takotsubo kardiomiopátia: mi ez?
A kutatók először 1990-ben azonosították a takotsubo kardiomiopátiát Japánban.
Az orvosok ma már tudják, hogy ez viszonylag ritka, csakis kb 1-2% az akut koszorúér-szindróma gyanús esetei közül, ami egy sor olyan állapot elnevezése, amely a szívbe áramló vér mennyiségének hirtelen csökkenésével kapcsolatos.
Ez a szindróma azt okozza, hogy a szív bal kamrája léggömb alakúra domborodik.
A forma a japán halász takotsubo edényére emlékeztet, amelyet polipok csapdázására használnak.
Ezt adott a szindróma a neve.
A Takotsubo kardiomiopátia hirtelen és kiszámíthatatlanul kezdődik, általában egy nagyon megterhelő esemény után, mint például egy szeretett személy halála, természeti katasztrófa vagy fizikai stressz.
Leggyakrabban a posztmenopauzás nők körében fordul elő.
Néhány adatazt sugallják, hogy a mediterrán és ázsiai nőstények különösen érzékenyek erre az állapotra.
Takotsubo kardiomiopátiában szenvedők kereshet sürgősségi ellátást, mert attól tartanak, hogy szívrohamot kapnak.
A takotsubo kardiomiopátia azonban más, mert az előfordulhat elzáródott koszorúerek hiányában.
Takotsubo kardiomiopátia végzetes lehet.
A kardiogén a sokk és a halálozási arány hasonló más akut koszorúér-szindrómákhoz, mint például a szívroham.
Takotsubo kardiomiopátia vs. szívroham
A takotsubo cardiomyopathiát önmagában nem lehet diagnosztizálni, vagy pusztán a tünetek alapján megkülönböztetni a szívinfarktustól.
Vannak azonban fontos különbségek, beleértve:
- Nincsenek szívbetegségre utaló jelek: Bár lehetséges, hogy a takotsubo cardiomyopathiában szenvedőknek szívbetegségük van, az alapbetegség nem okozza a tüneteket. A vizsgálat során az ilyen szindrómában szenvedők nem mutatnak tipikus szívroham jeleket, és gyakran egyáltalán nincs szívbetegségük.
- Jobb gyógyulás: A szívroham felépülése hosszú és intenzív lehet, és az embernek továbbra is súlyos szívbetegsége lehet. Ehhez képest egy 2020-as papír ezt becsüli 96% a takotsubo cardiomyopathiában szenvedők teljesen felépülnek.
- Alacsonyabb kiújulási arány: A szívrohamban szenvedőknek általában szívbetegségük van, ami növeli az újabb szívroham kockázatát. A Takotsubo kardiomiopátia viszonylag alacsony kiújulási rátával rendelkezik 2-4% évente.
- Átmeneti állapot: Takotsubo cardiomyopathia a átmeneti állapot amely általában magától elmúlik, bár néhány embernél hosszú távú szívkomplikációk léphetnek fel. A szívroham ezzel szemben a mögöttes szívbetegség miatt következik be. An kezeletlen szívroham végzetes lehet.
A takotsubo kardiomiopátia okai
Kutatók nem tudom a takotsubo cardiomyopathia pontos oka.
Sokan azonban azt feltételezik, hogy intenzív stressz idején a stresszhez kapcsolódó hormonok, például az epinefrin felszabadulása érgörcsöket okoz, amelyek megzavarják a szívműködést.
Emiatt a kamrák hibásan működnek, a bal kamra pedig ballonosodást okoz.
A kamrai léggömböknél a szívizom nem képes olyan hatékonyan pumpálni a vért.
Bár ez általában magától megoldódik, a kamra hosszan tartó ballonosodása súlyos szövődményeket okozhat.
Körülbelül 20% embereknél pangásos szívelégtelenség alakul ki.
Mivel az állapot lényegesen gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál, a kutatók figyelembe vették a hormonok, például az ösztrogén szerepét.
Úgy vélik, hogy az ösztrogénszint alacsony szerepet játszhat.
Ennek az állapotnak a kockázati tényezői a környezeti tényezők, ami a környezet és a biológiai tényezők, például a hormonszintek közötti összetett kölcsönhatásra utal.
Ezenkívül előfordulhat, hogy ugyanaz az esemény különböző időpontokban vagy körülmények között nem vált ki ismét tüneteket.
Kockázati tényezők tartalmaz:
- családon belüli bántalmazás
- rokon halála
- a természeti katasztrófák
- sérülés
- baleset
- jelentős anyagi veszteség
- érvek
- nemrégiben diagnosztizált súlyos betegség
- stimuláns drogok, például amfetamin vagy kokain használata
A takotsubo cardiomyopathia néhány esete pozitív események után fordult elő, például lottónyeremény vagy meglepetésparti után.
Covid-19
A 2020 vizsgálat azt sugallja, hogy a COVID-19 világjárvány és a vele kapcsolatos stressz-formák összefüggésbe hozhatók a stresszes kardiomiopátia megnövekedett előfordulásával.
A tanulmányban 1,914 személy vett részt, akik két ohiói kórházban jelentkeztek akut koszorúér-szindrómával öt különböző időszakban.
Egy időszak a járvány idején volt – 1. március 30. és április 2020. között –, négy pedig az azt megelőző években.
A kutatók 7.8%-os stressz-kardiomiopátia előfordulását figyelték meg a pandémiás időszakban, szemben a járvány előtti időszakok 1.5-1.8%-ával.
A takotsubo kardiomiopátia tünetei
A takotsubo cardiomyopathia tünetei hasonlóak a szívroham tüneteihez.
Ezek közé tartozik:
- szabálytalan szívverés
- szédülés vagy ájulás
- mellkasi fájdalom
- légszomj
- stroke-szerű tünetek, mint például a zavartság, zsibbadás a test egyik oldalán vagy az arc lógása
A takotsubo cardiomyopathia önmagában a tünetek alapján nem diagnosztizálható.
Egy személynek mindig vészhelyzetként kell kezelnie a mellkasi fájdalmat.
Diagnózis
Az orvosok a takotsubo kardiomiopátia diagnózisát a szívroham diagnosztizálásához hasonló módon közelítik meg.
Néhány teszt, amit javasolhatnak tartalmaz:
- EKG a szív elektromos aktivitásának vizsgálatára
- vérvizsgálatok a szívrohamhoz kapcsolódó enzimek keresésére
- an angiogram hogy megnézzük a szív ereit
- an echokardiogram hogy képet kapjunk a szívről
- an MRI vizsgálat a szívé
Az orvos diagnosztizálhatja a takotsubo kardiomiopátiát a következő kritériumok alapján:
- egy közelmúltbeli stresszes esemény
- vagy nincs obstruktív koszorúér-betegség, vagy nincs bizonyíték a pestis közelmúltbeli repedésére
- enyhe emelkedés a kémiai troponinban
- EKG rendellenességek
- nincs jele a szívizomgyulladásnak, ami szívgyulladás
- ballonosodás a bal kamrában
Kezelés
A takotsubo cardiomyopathiában szenvedő személynek támogató kezelésre van szüksége kórházi környezetben, amíg a bal kamra helyre nem áll.
Gyakran több napig kórházban kell maradniuk.
A teljes felépülés eltarthat 3 – 4 hét vagy hosszabb ideig.
Az orvosok által a takotsubo kardiomiopátia kezelésére használt gyógyszerek közé tartoznak a béta-blokkolók és az angiotenzin konvertáló enzim (ACE) gátló gyógyszerek.
Ezek a gyógyszerek elősegítik a szívizom helyreállítását.
Az orvos néha vérhígító gyógyszereket javasolhat a stroke megelőzésére, különösen ha egy személynek szívritmuszavara van, vagy fennáll a kockázata annak kialakulásának.
Előfordulhat, hogy egy személynek hosszabb ideig szorongásgátló vagy béta-blokkoló gyógyszert kell szednie a stresszhormonok felszabadulásának szabályozására.
Szintén fontos a stressz enyhítése vagy kezelése, amely szerepet játszhatott a rendellenesség kiváltásában.
A takotsubo cardiomyopathia szövődményei
Maga a Takotsubo kardiomiopátia többnyire jóindulatú állapot. Ez azonban növeli az egyénben más betegségek kialakulásának kockázatát, beleértve:
- szívelégtelenség
- súlyos szív szívritmuszavarok
- vérrögök
- szívbillentyű problémák
- kardiogén sokk
A szívműködés monitorozása érdekében fontos a kardiológussal folytatott szoros nyomon követés.
Az orvosok nem ismerik a takotsubo kardiomiopátia hosszú távú hatásait
A kutatók azonban tudják, hogy a mögöttes szívbetegség nem okozza ezt a szindrómát. Ehelyett ők hogy úgy vélik, a stressz akut krízist okoz a szívben, gyulladást és érkárosodást váltva ki, ami a bal kamra átmeneti léggömbölyűségét okozza.
A legtöbb ember teljesen felépül, még kezelés nélkül is.
Sokan azonban tartós szívkárosodást tapasztalnak, akár 20% pangásos szívelégtelenség kialakulása.
A kutatások azt sugallják, hogy a kórházi állapot miatti halálozási arány elérheti a 5%.
Megelőzés
Az orvosok nem értik, hogy a stresszes események miért váltják ki ezt a szindrómát egyes emberekben.
Azt sem tudják, hogy egyeseknél miért jelentkeznek tünetek még stresszes esemény hiányában is.
Emiatt nincsenek biztos megelőzési stratégiák.
A stressz jobb kezelése, beleértve a szeretteitől kapott támogatást is, segíthet néhány embernek.
Kardioprotekció és szív -újraélesztés? LÁTOGASSA MEG AZ EMD112 STAND -ot a vészhelyzeti expón
Összegzésként
Még mindig kérdések övezik a takotsubo kardiomiopátiát, mivel a szakértőknek kevés határozott válaszuk van arra vonatkozóan, hogy mi ez, vagy mi okozza.
Bár az orvosok tudják, hogy bizonyos emberek csoportjaiban fokozott a kockázata az állapotnak, nem tudják, hogy vannak-e előrehaladott figyelmeztető jelek, és nem tudják megjósolni, hogy mely egyének kaphatják meg.
A legtöbb ember felépül a takotsubo kardiomiopátiából, de néhányan továbbra is szív-egészségügyi problémákkal küzdenek, beleértve a pangásos szívelégtelenséget.
Ezen problémák némelyike életveszélyes lehet.
Az azonnali kezelés javíthatja az eredményeket, és biztosíthatja, hogy egy szívbetegségben szenvedő személy megfelelő kezelést kapjon.
Referenciák:
- Ahmad, SA, és mtsai. (2021). Takotsubo kardiomiopátia.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430798/ - Amin, HZ, et al. (2020). Takotsubo kardiomiopátia: Rövid áttekintés.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7175432/ - Ghadri, J.-R., és mtsai. (2018). Nemzetközi szakértői konszenzusdokumentum a takotsubo-szindrómáról (I. rész): Klinikai jellemzők, diagnosztikai kritériumok és patofiziológia.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/labs/pmc/articles/PMC5991216/ - Jabri, A., és mtsai. (2020). A stresszes kardiomiopátia előfordulása a 2019-es koronavírus-járvány idején.
https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2768093 - Medina de Chazal, H., és mtsai. (2018). A stresszes kardiomiopátia diagnózisa és kezelése: JACC a legmodernebb felülvizsgálat.
https://www.jacc.org/doi/full/10.1016/j.jacc.2018.07.072 - Nóbrega, S., és mtsai. (20212). A „megtört szív szindróma”: a technika állása.
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2174204912001328 - Takotsubo kardiomiopátia. (2020).
https://rarediseases.org/rare-diseases/takotsubo-cardiomyopathy/ - Takotsubo kardiomiopátia. (2021).
https://www.bhf.org.uk/informationsupport/conditions/cardiomyopathy/takotsubo-cardiomyopathy - Mi az a takotsubo-szindróma? (nd).
https://www.bhf.org.uk/informationsupport/heart-matters-magazine/medical/what-is-takotsubo-syndrome - Y-Hassan, S., és mtsai. (2017). A takotsubo-szindróma epidemiológiája, patogenezise és kezelése.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5805795/
Olvassa el még:
Emergency Live Még több…Élő: Töltse le újságja új ingyenes alkalmazását IOS és Android rendszerre
Szívbetegség: Mi a kardiomiopátia?
A szív gyulladásai: myocarditis, fertőző endocarditis és pericarditis
Szívmormogások: mi ez és mikor kell aggódni?
A törött szív szindróma növekszik: tudjuk, hogy Takotsubo kardiomiopátia
Mi az a Cardioverter? Beültethető defibrillátor áttekintése
Elsősegélynyújtás túladagolás esetén: Mentőt kell hívni, mit kell tenni a mentőkre várva?
Szívgyulladások: Mik a szívburokgyulladás okai?
Vannak hirtelen tachycardiás epizódjai? Wolff-Parkinson-White szindrómában (WPW) szenvedhet
Ismerve a trombózist, hogy beavatkozzon a vérrögön
Betegeljárások: Mi a külső elektromos kardioverzió?
Az EMS munkaerő számának növelése, a laikusok képzése az AED használatáról
Különbség a spontán, elektromos és farmakológiai kardioverzió között