A nyaki artéria szűkülete: mi ez, hogyan diagnosztizálják és hogyan kell beavatkozni

By Cristiano Antonino On 21. november 2022.

A nyaki artéria szűkülete – miért veszélyes ezeket figyelembe venni? A jobb és a bal carotis a csigolyaartériákkal együtt vért szállít az agyba, és a nyakban fut.

A carotisok érelmeszesedése szűkülethez (szűkülethez) vezethet ezekben az erekben, amely tünetmentes lehet, vagy a következő rendellenességeket okozhatja

TIA, azaz átmeneti ischaemiás rohamok (kevesebb, mint 24 óra);
RIND, azaz legfeljebb három napig tartó ischaemiás rohamok;
STROKE (vagy ICTUS), azaz tartós utóhatást hagyó ischaemiák.

Az agyi ischaemia az érintett területektől függően a következőket okozhatja:

a látás vagy a látómező hirtelen elvesztése bármelyik szemben (röpke amaurosis);
hirtelen erő- vagy érzésvesztés az egyik karban, lábban vagy az arc felében;
szavak megfogalmazásának nehézsége (dysarthria) lehetséges amnéziával;
súlyos és hirtelen szédülés;
ájulás (lipotimia).

A carotis (vagy csigolya) szűkület diagnosztizálása ecodopplerrel történik, és a diagnózis szinte mindig az agy CT-jével és a supraaorticus törzsek angiográfiájával (alternatíva mágneses angiográfiával) fejeződik be.

A vérnyomás értékeket és a szívritmust is tanulmányozni kell (Holter, echokardiográfia, vérnyomás monitorozás), hogy rávilágítsanak minden olyan ritmuszavarra, amely – bár eltérő mechanizmussal – ugyanazokat a tüneteket okozhatja, mint a carotis szűkület.

Az ischaemiás kockázat csökkentésében alapvető jelentőségű a vérlemezke-ellenes gyógyszeres kezelés (aszpirin, tiklopidin?).

Ha azonban 70-80 %-ot meghaladó tünetmentes szűkület igazolódik, vagy e százalék alatti, de tünetmentes szűkület igazolódik, a carotis arteria kezelése szükséges.

Ezekben az esetekben a nyaki artéria szűkületének terápiája kétféle lehet:

TEA (thromboendoarteriectomia), azaz a nyaki verőér sebészi „tisztítása”, amely loko-regionális érzéstelenítésben is elvégezhető;
PTA (angioplasztika), azaz a szűk artéria ballonos tágítása, mely helyi érzéstelenítésben végezhető.

A műtét bizonyos kockázattal jár, de statisztikailag megállapították, hogy kockázatosabb a carotis szűkületet megtartani, mint kezelni.

A beavatkozás típusa az angiográfiás képtől és a szűkület mértékétől és lokalizációjától függ.