Pajzsmirigy ophthalmopathia: mi ez?

By Cristiano Antonino On 5. június 2023.

A pajzsmirigy ophthalmopathia – más néven Basedown-ophthalmopathia – a Basedow-Graves-kór, azaz egy autoimmun pajzsmirigybetegség egyik klinikai megnyilvánulása, amely könnyen felismerhető jellegzetes jeléről vagy tünetéről: a pajzsmirigy kóros kitüremkedéséről – úgynevezett exophthalmoszról vagy proptosisról. szemgolyó kifelé

Egy autoimmun pajzsmirigybetegséggel összefüggésben, amikor az immunrendszer a pajzsmirigy ellen aktiválódik, bizonyos sejteket vagy szöveteket – jelen esetben a szemet – az immunrendszer félreismer, mint harci célpontot, és ennek következtében megtámadja őket.

Ezt a pajzsmirigy autoimmunitással összefüggő szemkóros állapotot tovább súlyosbíthatják bizonyos, magának a pajzsmirigynek a kezelését célzó terápiák, mint például a pajzsmirigy műtéti eltávolítása (thyroidectomia), aminek következtében a szemgolyók továbbnyúlnak, és sérüléseket vagy kompressziót okozhatnak az extraocularis izmokban és a látóideg.

Ez utóbbiak, ha túlnyomórészt érintettek, akadályozhatják a megfelelő információcserét elektromos impulzusok formájában a szem és az agy között, ami látásromlást eredményez.

A pajzsmirigy ophthalmopathia gyakrabban fordul elő nőknél, mint férfiaknál.

Mik a pajzsmirigy ophthalmopathia okai és kockázati tényezői?

A pajzsmirigy ophthalmopathia egy autoimmun alapú betegség, amelynek kialakulásában szerepet játszó rizikófaktorok alapvetően a genetikai hajlam, a női nem, az életkor, a pajzsmirigy működési zavara, és – a legújabb elemzések szerint – úgy tűnik, hogy a dohányosoknál nagyobb a kockázata ennek a betegségnek.

A T-limfociták – az immunsejtek, amelyek általában azért lépnek működésbe, hogy megvédjék a szervezetet a vírusok vagy agresszív baktériumok külső támadásaitól – valós veszély hiányában is működésbe lépnek, tévedésből egészséges szöveteket támadnak meg, azt hiszik, hogy idegenek és potenciálisan veszélyesek. .

Olyan szövetek, amelyek ebben az esetben pontosan az okuláris és a szemkörnyéki szövetek.

Ez a T-limfociták támadása gyulladásos folyamatot indít el, aminek következtében a szemizmok és szövetek térfogata jelentősen megnövekszik, aminek következtében a hagymák elhagyják fiziológiás helyüket, és kinyúlnak.

Pajzsmirigy ophthalmopathia: a tünetek felismerése

A pajzsmirigy ophthalmopathiájának megnyilvánulása sok és gyakran nagyon eltérő; a tünetek e széles skálája a betegség súlyosságától függően változik.

Jellemzői:

Exophthalmos: azaz kiemelkedés, a szemgolyó fiziológiás ülőhelyén kívüli kitüremkedése. Minden szándékkal és céllal ez a szembetegség, valamint a hyperthyreosis ezen autoimmun formájának első jellegzetes tünete. Az exophthalmost – mint már említettük – a szemszövetek térfogatának növekedése okozza. Általában kétoldali formában jelenik meg, bár a kitüremkedés mértéke gyakran eltér a két szem között.
Rögzült tekintet, „rémült arckifejezéssel”.
Szemfájdalom, különösen szemmozgás közben.
Szemhéj visszahúzódása, ami a szemhéj tökéletlen záródását eredményezi. Ez a jellemző valószínűleg sokkal hangsúlyosabbá teszi az izzó kiemelkedését, mint a valóságban.
A szemhéj remegése hunyorogva.
A szemhéjzárás gyakoriságának és amplitúdójának csökkenése.
Szemhéj ödéma.
Szemszárazság, idegentest-érzés, túlzott könnyezés.
Kemózis: folyadék felhalmozódása a kötőhártyában.
Kötőhártya hyperemia, azaz a szem kivörösödése a rajta futó erek kitágulása miatt.
Szaruhártya-elváltozások, például keratitis vagy fekélyek, amelyek akkor fordulnak elő, amikor a szemhéj már nem tudja megfelelően megvédeni a szaruhártya, és ennek eredményeként sérülések vagy valódi lyukak keletkeznek a szaruhártyán.
Fotofóbia: fokozott fényérzékenység.
Diplópia.
Homályos látás.
Strabismus.
Megnövekedett intraokuláris nyomás.
Optikai neuropátia, mivel emelkedett exophthalmus esetén a látóideg összenyomódásának jelei lehetnek szorongás.

A pajzsmirigy ophthalmopathiájának diagnosztizálása

A pajzsmirigy ophthalmopathia gyanúja esetén egyértelmű, hogy a patológia az orvostudomány két nagyon különböző területét érinti: a szemészetet és az endokrinológiát.

Éppen ezért egy bizonyos diagnózis eléréséhez csapatban kell a vizsgálati munkát végezni, egy olyan csapattal, amely látja a szemész szakorvos és az endokrinológus szimbiotikus munkáját.

A szakorvosi látogatás során a két szakorvos – pontos anamnézis felvétele után, hogy felhívja a figyelmet az esetleges egyéb kórképekre vagy a beteg életmódbeli szokásaira – haladéktalanul felírja azokat a szakorvosi vizsgálatokat, amelyek mindkét fronton hasznosak a panaszolt tünetek valódi természetének kivizsgálására. a beteg által.

A pajzsmirigy működési zavarait az endokrinológusnak előre kell kezelnie, hogy megszüntesse az elsődleges okot, amely a pajzsmirigy ophthalmopathiáját okozza.

Ezt követően a szemész bizonyos diagnosztikai vizsgálatokat ír elő, beleértve a látásélesség vizsgálatát, a szem motilitás felmérését, az exoftalmometriát, a réslámpás vizsgálatot, a tonometriát, a szemészetet és a CT-vizsgálatot.

A szemvizsgálat vagy a látásélesség teszt hasznos lehet a látásélesség és a színérzékelés vizsgálatához.

Az exophthalmometria egy diagnosztikai teszt a szemgolyó kiemelkedésének mérésére a szemüreg külső széléhez képest.

A vizsgálat elvégzéséhez egy Hertel exophthalmometer néven ismert műszert használnak.

Az oftalmoszkópia ezzel szemben egy olyan speciális vizsgálat, amely egy olyan műszerrel – az oftalmoszkóppal – képes fénysugarat vetíteni a retinára a pupillán keresztül, és ennek köszönhetően a szemész a belső szervekről tud információt meríteni. a beteg szemének szerkezete, különösen, ha ezek a struktúrák megváltoztak, elszakadtak vagy sérültek.

A CT-vizsgálat viszont hasznos lehet a pálya tartalmának értékeléséhez.

Pajzsmirigy ophthalmopathia: a legmegfelelőbb terápia és lehetséges szövődmények

Ha a szemész és endokrinológus által közösen vezetett munkacsoport a páciens által jelzett tüneteknek és az elvégzett vizsgálatok eredményeinek megfelelő diagnózist állít fel, közösen lehet konkrét kezelést kidolgozni a pajzsmirigy ophthalmopathia állapotának megszüntetésére.

Azoknál a formákban, amelyeknél a pajzsmirigy ophthalmopathia csak enyhe, elegendő lehet a szemszárazságot csökkentő műkönnyes szemcseppek alkalmazásán alapuló gyógyszeres kezelés.

Béta-blokkoló szemcseppek vagy kortikoszteroidok alkalmazása mind fokozott szemtónus, mind általános gyulladás esetén javasolt az érintett területen.

A pajzsmirigy ophthalmopathia különösen súlyos és hangsúlyos formáiban sebészeti terápia lesz szükséges, amely a szemüreg dekompressziós műtétéből áll.

Kapcsolódó hozzászólások

Egészségügyi kiadások Olaszországban: növekvő teher a háztartásokra

11. április 2024.

Aviary Alert: A vírus evolúciója és az emberi kockázatok között

4. április 2024.

Egy nap sárgában endometriózis ellen

28. március 2024.

Remény és innováció a hasnyálmirigyrák elleni küzdelemben

27. március 2024.

A műtét során megpróbálják eltávolítani a szemüreg és az orrmelléküregek közötti csontos falat, így először a gyulladt zsírt le lehet üríteni, majd a szemüreg jelentősen megnövelhető, így a szemgolyó vissza tud illeszkedni a szemüregbe. , fiziológiai székhelye.

A dekompressziós műtét sajnos sok kockázattal és komplikációval jár.

A leggyakoribbak – bár nem gyakoriak – a nem megfelelő eredmény, a cerebrospinális folyadék esetleges kiszivárgása, az orrmelléküreg-rendellenességek és a szemgolyók eltolódása, ami kettősséget eredményez.