Sós vízbe vagy úszómedencébe fulladás: kezelés és elsősegélynyújtás
Az orvostudományban a fulladás az akut fulladásnak egy testen kívüli mechanikai ok által kiváltott formáját jelenti, amelyet az a tény idéz elő, hogy a tüdő alveoláris terét – amelyet általában gáz tölt el – fokozatosan elfoglalja egy folyadék (pl. sós víz). tengerbe fulladás vagy klóros víz úszómedencében való fulladás esetén)
A folyadék a felső légúton keresztül jut be a tüdőbe, ami például akkor következik be, amikor az alany teljesen elveszti az eszméletét és a folyadék szintje alá esik, vagy amikor eszméleténél van, de a folyadék szintje alá löki. külső erő (pl. egy hullám vagy egy támadó karja), és kilégzéssel elfogy a levegő a tüdőből, MIELŐTT visszatér a felszínre.
A vízbefulladás – akár perceken belül halálos kimenetelű – azonban nem mindig halálos: bizonyos esetekben megfelelő újraélesztési manőverekkel sikeresen kezelhető.
A fulladásos halált történelmileg halálbüntetésként használták bizonyos bűncselekményekért, például a középkorban a hazaárulásért.
FONTOS: Ha egy szeretett személy fulladás áldozata lett, és fogalma sincs, mit tegyen, először azonnal forduljon a segélyszolgálathoz a segélyhívó számon.
A fulladás súlyossága 4 fokra oszlik:
1. fokú: az áldozat nem lélegzett be folyadékot, jól szellőzik, jó agyi oxigénellátással rendelkezik, eszméletzavara nincs, jó közérzetről számol be;
2. fok: az áldozat enyhén lélegzett be folyadékot, recsegés és/vagy hörgőgörcs észlelhető, de a szellőzés megfelelő, tudata ép, a beteg szorongást mutat;
3. fokú: az áldozat diszkrét mennyiségű folyadékot lélegzett be, hányinger, hörgőgörcs és légzési zavar, agyi hypoxia alakul ki, melynek tünetei a tájékozódási zavartól az agresszióig, a szunnyadó állapotig terjednek, szívritmuszavarok vannak jelen;
4. fok: az áldozat annyi folyadékot lélegzett be, vagy hipoxiás állapotban maradt a szívmegállásig és a halálig.
FONTOS: a fulladás legsúlyosabb tünetei akkor jelentkeznek, ha a belélegzett víz mennyisége meghaladja a 10 ml-t testtömeg-kilogrammonként, azaz egy 50 kilogrammos embernek fél liter vizet, 1 kilogrammnál 100 litert: ha a belélegzett víz mennyisége kisebb, a tünetek általában mérsékeltek és átmenetiek.
Másodlagos fulladás
A másodlagos fulladás azt jelenti, hogy fulladást követően, akár több nappal az esemény után a légutakban és a tüdőben szövődmények jelentkeznek, amelyeket a tüdőben lerakódott víz felhalmozódása okoz.
A tüdőödéma eleinte nem okoz különösebb problémát, de néhány óra vagy akár néhány nap múlva már halált is okozhat.
Fontos megjegyezni, hogy a klórozott medencevíz számos kémiai vegyületet tartalmaz: ha lenyeljük és a tüdőben maradnak, irritációt és gyulladást okoznak, különösen a hörgőkben.
Végül ne feledje, hogy mikrobiológiai szempontból az édesvíz belélegzése különösen veszélyes, mivel nagy a vírusok, baktériumok és más kórokozók lenyelésének lehetősége.
Száraz fulladás
Száraz fulladás: a légutak és a tüdő szövődményei fulladást követően, akár több nappal az esemény után, amelyet gégegörcs okoz.
A test és az agy tévesen „érzi”, hogy a víz hamarosan bejut a légutakon, ezért görcsöt okoznak a gégenek, hogy lezárják, és megakadályozzák a folyadék feltételezett bejutását, ami miatt a levegő nem jut be a szervezetbe, ami néha vezet. halálra fulladva anélkül, hogy vízbe merülnének.
Halál fulladás miatt
A fulladásban bekövetkezett halálozás oka a hipoxémia, amely akut hipoxiához vezet, ami különösen az agyban és a szívizomban zavart okoz, eszméletvesztéssel, jobb szívelégtelenséggel és szívmegállással.
Ezzel egyidejűleg hypercapnia (megnövekedett szén-dioxid-koncentráció a vérben) és metabolikus acidózis lép fel.
A hipoxémiát viszont a víznek a tüdőbe jutása és/vagy a gégegörcs (az epiglottis záródása, amely megakadályozza a víz és a levegő bejutását) okozza.
Elterjed
Olaszországban évente körülbelül 1000 súlyos vízibaleset történik, a halálozási arány megközelíti az 50%-ot.
Az Egészségügyi Világszervezet adatai szerint Európában évente körülbelül 5,000 1 és 4 év közötti gyermek hal meg, világszerte pedig körülbelül 175,000 ezren halnak meg fulladás következtében az élet első 17 évében.
A fulladás okozta halált meg kell különböztetni a hirtelen merülés okozta haláltól, amelyet trauma, reflexes kardiális syncope vagy fulladás okoz. hány és termikus egyensúlyhiány
Fulladás okozta halál: jelek és tünetek
A fulladásos halált négy szakasz előzi meg:
1) Meglepetés szakasz: néhány másodpercig tart, és gyors és a lehető legmélyebb belélegzés jellemzi, mielőtt az egyén víz alá kerül.
Előfordul még:
- tachypnoe (fokozott légzésszám);
- tachycardia;
- artériás hipotenzió ("alacsony vérnyomás");
- cianózis (kékes bőr);
- miózis (a szem pupilla átmérőjének beszűkülése).
2) Rezisztencia stádium: kb. 2 percig tart, kezdeti apnoéval jellemezhető, melynek során az egyén kilégzéssel megakadályozza a folyadék tüdőbe jutását, és izgatottá válik, miközben megpróbál újra felszínre kerülni, jellemzően úgy, hogy a kezét a feje fölé nyújtja a tüdő irányába. vízfelület.
Ebben a fázisban fokozatosan a következők fordulnak elő:
- apnoe;
- pánikbetegség;
- gyors mozgások, amelyek megpróbálják újra felbukkanni;
- hypercapnia;
- magas vérnyomás;
- az adrenalin magas felszabadulása a keringésbe;
- tachycardia;
- a tudat elfojtása;
- agyi hipoxia;
- görcsök;
- csökkent motoros reflexek;
- érzékszervi változás;
- sphincter felszabadulás (a széklet és/vagy a vizelet akaratlanul is felszabadulhat).
Amikor az alany légzése során elfogy a levegő a tüdejéből, a víz behatol a légutak mentén, ami az epiglottis záródása által okozott apnoét (gégegörcsöt) okoz, amely reakció a légzőrendszer víztől való megvédésére szolgál, de megakadályozza a levegő átjutását is.
A hipoxia és hypercapnia ezt követően serkenti az idegközpontokat a légzés újraindítására: ennek következtében a glottis hirtelen kinyílik, aminek következtében jelentős mennyiségű víz kerül a tüdőbe, ami akadályozza a gázcserét, megváltoztatja a felületaktív anyagot, az alveolaris összeroppanást, valamint atelekázia és sönt kialakulását eredményezi.
3) Apnoiás vagy „látszólagos halál” stádium: körülbelül 2 percig tart, amelyben a felszínre kelési kísérletek hiába csökkentik, amíg az alany mozdulatlan marad.
Ezt a szakaszt fokozatosan a következők jellemzik:
- a légzés végleges leállása
- miózis (pupilla szűkület);
- eszméletvesztés;
- izomlazítás;
- súlyos bradycardia (lassú és gyenge szívverés);
- kóma.
4) Végső vagy „zihálás” szakasz: körülbelül 1 percig tart, és a következők jellemzik:
- folyamatos eszméletvesztés;
- súlyos szívritmuszavar;
- szívroham;
- halál.
A fulladásból eredő anoxia, acidózis, valamint elektrolit- és hemodinamikai egyensúlyzavarok ritmuszavarokhoz vezetnek, egészen a szívmegállásig és halálig.
Milyen gyorsan hal meg az ember?
A halál bekövetkezésének időpontja rendkívül változó különböző tényezők miatt, mint például az életkor, az egészségi állapot, az edzettségi állapot és a fulladás módja.
Egy idős, cukorbetegségben, magas vérnyomásban és tüdőtágulatban szenvedő ember fulladás és relatív fulladás esetén eszméletét veszítheti és egy percen belül meghalhat, akárcsak egy bronchiális asztmában szenvedő gyermek.
Egy felnőtt, fitt, hosszan tartó megerőltetéshez szokott egyén (gondoljunk csak egy profi sportolóra vagy búvárra) fulladás esetén viszont több percig is eltarthat az eszméletvesztésig és meghalhat (akár 6 percnél tovább is), de az esetek többségében a halál változó idő alatt következik be, összesen körülbelül 3-6 perc között, amelyben az előző bekezdésben leírt 4 fázis váltakozik.
Általában az alany körülbelül 2 percig eszméleténél marad apnoéban, majd elveszti az eszméletét, és további 3-4 percig eszméletlen marad, mielőtt meghal.
Friss, sós vagy klóros vízbe fulladás
Főleg háromféle víz van, amelyben fulladás történik: friss, sós vagy klóros.
Minden víztípus más-más reakciót vált ki a szervezetben.
Sós vízbe fulladás
A sós víz jellemző a tengeri környezetre, és négyszer akkora ozmózisnyomással rendelkezik, mint a plazma; ez a hipertóniás ásványi sók, például nátrium, klór, kálium és magnézium jelenlétéhez kapcsolódik.
A normál homeosztázis helyreállítása érdekében a víz mozgása a kapillárisból a tüdő alveolusába jön létre, ami hemokoncentrációhoz, hipernatriémiához és hyperchloraemiához vezet.
Ily módon csökken a keringő vér térfogata, és a tüdőben az alveolusokat elárasztja a folyadék, ami diffúz tüdőödémát okoz.
A lokális hipoxia a pulmonalis érszűkületet is elősegíti azáltal, hogy növeli a pulmonalis vaszkuláris nyomást, megváltoztatja a lélegeztetés/perfúzió arányát, valamint csökkenti a tüdő megfelelőségét és a maradék funkcionális kapacitást;
Édesvízbe fulladás:
Az édesvíz jellemző a folyók és tavak környezetére, és ozmózisnyomása fele a vérének.
Ennek a hipotonitásnak köszönhetően képes átjutni az alveolus-kapilláris gáton, és így bejutni a pulmonalis vénás keringésbe, hipervolémiát, hemodilúciót és hyponatriemiát okozva.
Ez a keringési térfogat megduplázódásához vezethet.
Ez az ozmotikus vérnyomás csökkenéséhez vezet, ami vörösvértest-hemolízist és hyperkalaemiát eredményez.
Mindkét hatás potenciálisan súlyos a szervezetre nézve: míg a megnövekedett keringő káliumszint rosszindulatú szívritmuszavarokhoz (kamrafibrillációhoz) vezethet, addig a hemolízis következtében fellépő hemoglobinuria akut veseelégtelenséghez vezethet.
Az édesvíz károsítja a II-es típusú pneumocitákat és denaturálja a felületaktív anyagokat, elősegítve az alveoláris összeomlást és a tüdőatelekázia kialakulását.
Ez a folyamat gyorsan a folyadék túlcsordulásához vezet a tüdőbe, ami tüdőödéma kialakulásához vezet, csökkent tüdőcompliance-vel, fokozott intrapulmonális sönttel és megváltozott lélegeztetés/perfúzió arányával.
Mikrobiológiai szempontból ez a fajta belélegzés a legveszélyesebb is, a vírusok, baktériumok és egyéb kórokozók lenyelésének nagy valószínűsége miatt;
Klóros vízbe fulladás:
A klórozott víz az úszómedencékre jellemző, és nagyon veszélyes a víz és a környezet tisztítására használt erős bázisok (klorátok) hatása miatt.
Belélegzésük valójában súlyos kémiai irritációt okoz a tüdő alveolusában, aminek következtében a tüdő szellőztetéséhez szükséges felületaktív anyag termelődése blokkolódik.
Ez a tüdőcsereterületek drasztikus csökkenéséhez vezet, ami tüdőösszeomláshoz és atelektáziához vezet.
Prognosztikai szempontból ez a fajta belélegzés a legrosszabb, több esetben halálhoz vezet.
Mindhárom víztípus közös jellemzője (bár uszodákban ritkábban fordul elő), hogy a fulladás gyakran alacsony hőmérsékletű vízben való tartózkodással jár, így kedvez a hipotermia kialakulásának, ami a gyermekeknél előnyös, különösen, ha nagyon soványak. csökkenti a bőr alatti zsírszövetet.
Ha a maghőmérséklet eléri a 30 °C alatti értékeket, életveszélyes patofiziológiai megnyilvánulások lépnek fel: a pulzusszám, a vérnyomás és a szervezet anyagcsere-aktivitása fokozatosan csökken az aszisztolé vagy a kamrafibrilláció megjelenésével;
Fulladás: mit kell tenni?
Elsősegély különböző tényezők befolyásolják, és a legsúlyosabb esetekben minden bizonnyal valódi válaszút a túlélés és a vízbe fulladt halála között.
A mentőnek:
- cselekedj gyorsan;
- szedje ki az embert és vegye ki a folyadékból (legyen óvatos, mert a vízben fuldokló személy túlélési kísérlete során a víz alá lökheti a mentőt)
- felmérni az alany tudatállapotát, ellenőrizni a légutak átjárhatóságát (nyák, alga, homok esetleges jelenléte), a légzés meglétét és a szívverés meglétét;
- szükség esetén szív- és tüdő újraélesztést kell kezdeményezni;
- ügyeljen az áldozat mozgatásakor: ha kétségei vannak, gerinc- mindig gyanakodni kell a traumára;
- gondoskodjon megfelelő szellőzésről, hogy a közelben tartózkodók eltávolodjanak;
- tartsa fenn az áldozat megfelelő testhőmérsékletét, szárítsa meg az áldozatot, ha még nedves;
- szállítsák kórházba az áldozatot.
A segélyhívó számot a lehető leghamarabb fel kell hívni, figyelmeztetve a kezelőt a helyzet súlyosságára.
A vízbe fulladt személy orvosi kezelésének célja:
- támogatja és felügyeli a létfontosságú funkciókat
- a szerves elváltozások helyesbítése;
- megelőzi a korai és késői szövődményeket.
Ebből a célból a következők fontosak
- a gázcsere fenntartása légzéssegítéssel, pozitív nyomású szellőztetéssel;
- a hemodinamikai optimalizálás a volaemia korrekciója révén folyadékok, plazma expanderek, plazma, albumin, vér és adott esetben kardiokinetika beadásával;
- a hipotermia korrekciója, ha van ilyen.
A korai szövődmények kezelése érdekében a következők fontosak
- a gyomorban lévő víz kiürítése;
- akut tubuláris nekrózis megelőzése hemolízis jelenlétében;
- antibiotikus profilaxis;
- hidro-elektrolit és sav-bázis egyensúlyhiányok kezelése;
- traumák (pl. sebek vagy csonttörések) kezelése.
A fulladás lehetséges késői szövődményei a következők:
- aspirációs tüdőgyulladás;
- tüdő tályog;
- myoglobinuria és hemoglobinuria;
- veseelégtelenség;
- légzési distressz szindróma (ARDS);
- ischaemiás-anoxiás encephalopathia (a vér/oxigénellátás hiánya miatti agykárosodás);
- koagulopátiák;
- szepszis.
Olvassa el még:
Emergency Live Még több…Élő: Töltse le újságja új ingyenes alkalmazását IOS és Android rendszerre
Vízbefulladás újraélesztése szörfösök számára
ERC 2018 – Nefeli életeket ment meg Görögországban
Elsősegély a gyermekek fulladásában, új intervenciós javaslat
Vízi mentőkutyák: Hogyan képzik őket?
Vízbefulladás megelőzése és vízi mentés: The Rip Current
Az RLSS UK innovatív technológiákat és drónokat használ a vízi mentések támogatására / VIDEÓ
Nyár és magas hőmérséklet: kiszáradás a mentőknél és az elsősegélynyújtóknál
Elsősegélynyújtás: A fulladásos áldozatok kezdeti és kórházi kezelése
Gyermekek, akiket a hőség okozta betegségek fenyegetnek meleg időben: Íme, mit kell tennie
Nyári hőség és trombózis: kockázatok és megelőzés
Száraz és másodlagos fulladás: Jelentés, tünetek és megelőzés