Valvulopathiák: szívbillentyű-problémák vizsgálata

By Cristiano Antonino On 15. október 2022.

Beszéljünk a valvulopathiákról: a szívbillentyűk azok a struktúrák, amelyek elválasztják a szívkamrákat (pitvarok és kamrák) egymástól és a nagy erektől (aorta és pulmonalis artéria)

Négy szívbillentyű (tricuspidalis, pulmonalis, mitralis és aorta) található, amelyek a szívveréssel összehangoltan képesek nyitni és zárni, így a vér csak egy irányba tud haladni.

A szívbillentyűk betegségeit szívbillentyű-betegségnek nevezik, és kétféle lehet: szűkület (hiányos nyitás; a vér a normálnál kisebb nyíláson halad át) és elégtelenség (nem teljes záródás; a vér egy része visszaáramlik a zárandó billentyűn keresztül).

Nagyon gyakran azonban az érszűkület és az elégtelenség különböző mértékben párhuzamosan létezik ugyanabban a billentyűben, ami az úgynevezett szűkületi elégtelenséghez vezet.

A Valvulopathiák lehetnek veleszületettek, azaz születéstől kezdve vagy szerzettek (az élet során jelentkezhetnek)

Ez utóbbi lehet degeneratív eredetű (gyakrabban idős, gyakran hipertóniás betegeknél, alapvetően a billentyűszerkezetek kopása miatt), fertőző (endocarditis), ischaemiás (akut miokardiális infarktus során), traumás (nagyon ritkán) vagy másodlagos. a kamra és/vagy a nagy erek szembetűnő tágulásához.

A valvulopathiák lefolyása a legtöbb esetben lassan progresszív, akár nagyon hosszú (évek) teljes tünetmentességgel járó fázissal.

Ha azonban a szívbillentyű-hártyagyulladás akutan jelentkezik egy eddig normális billentyűn (trauma, szívinfarktus, a billentyűk perforációjával járó endocarditis után), a klinikai kép drámai lehet.

A szív jobb oldali szektorának (tricuspidalis és pulmonalis) billentyűinek megbetegedései, ahol alacsonyabb nyomást alkalmaznak, ritkák, és általában veleszületett problémákra vezethetők vissza.

A mitrális és az aorta betegségek viszont sokkal gyakoribbak.

Valvulopathiák okai

A veleszületett valvulopathiák a szívszerkezetek embrionális fejlődésében bekövetkezett változások következményei, és gyakran társulnak más veleszületett rendellenességekhez, amelyek nagyon összetett szindrómákat eredményeznek.

A szerzett szívbillentyű-bántalmak oka lehet fertőzés, gyulladás, a billentyűszövet degenerációja, trauma, szívizom ischaemia vagy a szívizom vagy a felszálló aorta patológiája.

Az elmúlt évtizedekben a billenőbántalmak egyik fő oka a reumás billentyűbetegség volt, amely egy adott baktérium okozta pharyngitis vagy tonsillitis szövődményeként alakul ki.

A szívbillentyűk néhány héttel a mandulafertőzés után érintettek.

Sérülnek és fokozatosan deformálódnak.

Napjainkban, a javuló életkörülmények, a kevesebb fertőzés és a hosszabb élettartam mellett a szívbillentyű-bántalom leggyakoribb oka a degeneratív, azaz az életkor előrehaladtával fellépő billentyűszerkezet progresszív károsodása.

A billentyűbetegség következményei

A billentyűbetegség következményei a rendellenesség típusától (szűkület vagy elégtelenség) és súlyosságától függenek.

Bármely szívbillentyű-elégtelenség szélsőséges következménye a szívelégtelenség.

Bár nehéz általánosítani, elmondható, hogy minden szívbillentyű-betegség két fázison megy keresztül: az első a kompenzáció, amelynek során a szív egy sor mechanizmust állít be a problémával való megbirkózás érdekében, és a második, amely a szív felé fejlődik. kudarc, amikor az adaptációs mechanizmusok már nem elegendőek a megfelelő perctérfogat fenntartásához.

A billentyűszűkület nyomásnövekedést okoz a beteg billentyű előtt.

Aorta- vagy pulmonalis billentyű érintettség esetén a kamrák hipertrófián (falvastagságnövekedés) mennek keresztül, ami lehetővé teszi számukra, hogy bizonyos ideig nagyobb nyomást generáljanak, míg mitrális vagy tricuspidalis billentyű érintettség esetén a pitvarok, amelyek falvastagság nagyon kicsi, tágulnak.

A pitvarkamrák tágulása gyakran okoz pitvarfibrillációt, ami a szívműködést tovább rontó szívritmuszavar.

Egy bizonyos ponton a kamrák már nem képesek tovább növelni vastagságukat, és túlzottan tágulni kezdenek.

Az evolúció ezen a ponton a szívelégtelenség felé mutat

Szelephiba esetén viszont az érintett szívkamrák a tökéletlenül záródó billentyűn keresztüli regurgitáció miatt túlzott mennyiségű vért kapnak.

Mivel nem kell megnövekedett ellenállást leküzdeniük, nem kell falvastagságot növelniük, és a térfogati túlterhelésre tágítással reagálniuk.

Ha a tágulás túl erős, a szív már nem tud megfelelően összehúzódni, és vér gyűlik össze a tüdőérrendszerben (tüdőödéma), a májban (hepatomegalia, hasi duzzanat) és az alsó végtagokban (ödéma vagy duzzanat).

Kapcsolódó hozzászólások

Egészségügyi kiadások Olaszországban: növekvő teher a háztartásokra

11. április 2024.

Aviary Alert: A vírus evolúciója és az emberi kockázatok között

4. április 2024.

Egy nap sárgában endometriózis ellen

28. március 2024.

Remény és innováció a hasnyálmirigyrák elleni küzdelemben

27. március 2024.

Valvulopathiák: tünetek

A valvulopathiában szenvedő beteg gyakran tünetmentes vagy nem túl tünetmentes, egészen előrehaladott stádiumig.

Emiatt a fő kockázat az, hogy a diagnózis és a kezelés túl későn érkezik.

Ha a szív túlzottan kitágult, valójában még ha a beteg billentyűt kicserélik is, a klinikai állapot nem javul, és a beteg progresszív szívelégtelenségbe kerül.

A tünetek a valvulopathia típusától függenek.

Az első tünetek általában a könnyű fáradékonyság, a nehézlégzés (légzési nehézség) megjelenése fizikai aktivitás során, majd később nyugalomban.

A betegek szívdobogásérzést tapasztalhatnak szívritmuszavarok, például pitvarfibrilláció fellépése miatt.

Néha az első klinikai tünet a stroke lehet, ami a tágult szívkamrákban képződő vérrögrészek véráramba kerülése miatt következik be.

Ha a jobb kamra érintett, májpangás és declivous ödéma (folyadékretenció az alsó végtagokban) jelentkezik.

Aorta szűkület esetén a beteg anginát, ájulást (ájulást) vagy akár hirtelen halált is tapasztalhat.

Annak érdekében, hogy kevesebb problémát tapasztaljon, a beteg gyakran öntudatlanul csökkenti fizikai aktivitását.

Emiatt a funkcionális korlátozottság mértékét gyakran alábecsülik.