Szívinfarktus szövődményeinek műtétje és betegkövetése
Melyek a szívinfarktus azon szövődményei, amelyek a szívsebészet felelősségi körébe tartoznak? A papilláris izom szakadása (amelyen a mitrális vagy tricuspidalis billentyű chordae tendineae megragad), a bal kamra szabad falának megrepedése vagy interventricularis septum defektus kialakulása a szívinfarktus szerkezeti szövődményei, és műtéti kezelést igényelnek, gyakran sürgősségi alapon
Ezekben az esetekben a beteg szívelégtelenségben jelentkezik, amely gyakran akut és orvosi terápiával kezelhetetlen; kardiogén sokk órákon belül kialakulhat, és a szívizom ischaemiára jellemző aritmiák válthatják ki.
Hogyan diagnosztizálják a szívinfarktus műtéti szövődményeit?
A szív szerkezeti patológiájának felmérésének fő módszere az ultrahang.
Ez egy non-invazív módszer, különösen felszíni (transzthoracalis) formájában.
Tekintettel a kép összetettségére, a gyakran sürgősségi állapotokra és a pontosabb műtéti tervezéshez szinte nélkülözhetetlen a nyelőcsőn át történő hozzáférés, a szájon keresztül bevezetett speciális szondán keresztül, megfelelő előkészítés és esetleges szedáció után.
Az echokardiográfia (a szívre alkalmazott ultrahangos technikát általánosan elnevezve) az egyre erősebb és kifinomultabb műszereknek köszönhetően az elmúlt években pontosan felmérheti a szívüregek kompromittáltságának mértékét, valamint a térfogat- és nyomástúlterhelést.
Angiográfiás kivizsgálás (koronarográfia) szükséges a patológia ischaemiás eredetének igazolására, valamint a perioperatív időszakban a kritikus terület vagy a szomszédos, szenvedésveszélyes területek revascularisatiójának esetleges szükségességének megtervezéséhez.
Hogyan történik a szívinfarktus műtéti szövődményeinek kezelése?
A szívinfarktus műtéti szövődményeinek kezelését gyakran vészhelyzetben javasolják, korábban ismeretlen szerkezeti elváltozások vagy a szívműködés instabilitásának akut észlelését követően.
Ennek eredményeként a sürgősségi műtét kockázata – gyakran a kardiogén sokkban szenvedő betegek esetében – összemérhető a hemodinamikai stabilizálás kívánatosságával, amely lehetővé teszi a műtét csökkentett kockázatú elvégzését.
A sebészi kezelés a szerkezeti elváltozás korrekcióját igényli, a megmaradt szövettől és funkciótól függően lehetséges módon: a hibásan működő billentyű cseréje, vagy a szívfal vagy az interventricularis septum folyamatos oldatának eltüntetése válhat szükségessé.
Az eljárás során extracorporalis keringési segítségre van szükség.
A keringés segítése a műtét végén megszakítható, vagy néhány nappal meghosszabbítható a sokk feloldása és a szív helyreállítási szakaszában történő támogatása érdekében.
Veszélyes-e a szívinfarktus műtéti szövődményeinek kezelésére szolgáló műtét?
Sürgősségi jellegéből adódóan a műtét összetett és tele van olyan kisebb szövődményekkel, mint a vérzés, fertőzés, neurológiai károsodás, szívelégtelenség és eljárás előtti infarktus.
Egyéb kevésbé súlyos szövődmények a mellhártya gyulladása és effúziója, pitvarfibrilláció, fájdalom, rossz étvágy, láz.
Általában a halálozási kockázat ezzel az eljárással meghaladhatja a 30%-ot, de minden egyes beteg esetében fel kell mérni a kockázatot, figyelembe véve az életkort, az általános állapotot és a kapcsolódó betegségeket.
Követés
Az eljárás végén a beteget az intenzív osztályra szállítják, ahol megfigyelés alatt marad a gyógyszerről való leszoktatáshoz és a keringést segítő rendszerekről való leszoktatáshoz, mielőtt visszahelyezik a fekvőbeteg osztályra.
Az általános kép javulása után a beteg kibocsátható a kórházból, és közvetlenül egy kardiológiai rehabilitációs központba szállítható, ahol körülbelül 15 napig tartózkodik.
Vannak felkészülési szabályok?
A műtét előtt, ha a beteg klinikai állapota megengedi, koronarográfia történik a koszorúerek állapotának és anatómiájának felmérésére, valamint az esetleges szívizom revaszkularizáció egyidejű megtervezésére.
Olvassa el még:
Emergency Live Még több…Élő: Töltse le újságja új ingyenes alkalmazását IOS és Android rendszerre
Defibrillátor: mi ez, hogyan működik, ár, feszültség, kézi és külső
A páciens EKG-ja: Hogyan olvassunk le egy elektrokardiogramot egyszerű módon
A hirtelen szívmegállás jelei és tünetei: Hogyan állapítható meg, ha valakinek CPR-re van szüksége
A szív gyulladásai: myocarditis, fertőző endocarditis és pericarditis
Gyors keresés - és kezelés - A stroke oka megelőzhet többet: új irányelvek
Pitvarfibrilláció: tünetek, amelyekre figyelni kell
Wolff-Parkinson-White szindróma: mi ez és hogyan kell kezelni
Vannak hirtelen tachycardiás epizódjai? Wolff-Parkinson-White szindrómában (WPW) szenvedhet
Az újszülött átmeneti tachypnoéja: Az újszülöttkori nedves tüdő szindróma áttekintése
Tachycardia: fennáll-e az aritmia veszélye? Milyen különbségek vannak a kettő között?
Bakteriális endocarditis: Profilaxis gyermekeknél és felnőtteknél
Erektilis diszfunkció és szív- és érrendszeri problémák: mi a kapcsolat?
Precordialis mellkasi ütés: Jelentés, mikor kell csinálni, irányelvek