Szívritmus helyreállítási eljárások: elektromos kardioverzió
Az elektromos kardioverzió (CVE) egy terápiás eljárás, amelyet a normális szívritmus helyreállítására használnak olyan betegeknél, akik pitvarfibrillációban, lebegésben vagy tachycardiában szenvednek, és akiknél a gyógyszeres kardioverzió nem volt hatékony.
Elektromos kardioverzió – amikor szükséges
Az ilyen típusú rendellenességek leggyakoribb oka a szívbetegség; néha a beteg észleli az elváltozást, de gyakran csak a következményeit veszi észre, mint például szívdobogás, gyengeség, szédülés, ájulás és asthenia.
Az ezen aritmiák által okozott magas pulzusszám károsítja a szívizom izmát, mivel ha tartósak, akkor a kontraktilis funkció és az ejekciós frakció csökkenéséhez vezetnek; ejekciós frakció, amely lehetővé teszi a szív pumpaműködésének hatékonyságának felmérését, és jó indikátora a szívizom kontraktilitásának.
Pitvarfibrilláció esetén a pitvar kontraktilitásának hiánya rendellenes vérkeringést okoz a szívüregekben, 48 óránál tovább tartó szívritmuszavar esetén a pitvar egyes részein trombusok képződhetnek; trombusok, amelyek a pitvari összehúzódás újraindulását követően széttöredezhetnek és szétszóródhatnak az artériás keringésben, szélütést és/vagy embóliát okozva.
A tünetek megjelenésének időpontjára vonatkozó pontos anamnézis döntő szerepet játszik az alkalmazandó terápia szempontjából; ha a tünetek megjelenésétől több mint 48 óra telik el, akkor kötelező egy olyan antikoaguláns terápia lefolytatása, amelynek végén biztonságosan elvégezhető az elektromos kardioverzió, ezzel minimalizálva a kardioembóliás kockázatokat.
A kardioverziónak két típusa van, az elektromos kardioverzió és a farmakológiai kardioverzió
Az elektromos kardioverzió az által keltett áramütéseket használja fel Defibrillátor és a mellkasra helyezett elektródák segítségével továbbítják a betegnek.
A farmakológiai kardioverzió ezzel szemben specifikus antiaritmiás gyógyszerek beadásával jár.
A kardioverzió általában tervezett kezelés, amely kórházi központban történik, de kórházi kezelés nélkül.
Valójában a kezelés végén, ha minden jól ment, a beteg már elbocsátható és hazatérhet.
Az elektromos kardioverziót általában még az idős betegek is jól tolerálják, és nem veszélyesek
Nem ellenjavallt pacemakerrel vagy beültethető defibrillátorral rendelkező betegeknél.
Az ellenjavallatok a külső elektromos kardioverzióhoz szükséges teljes érzéstelenítéshez kapcsolódnak, hogy megkíméljék a pácienst a szív fájdalmától és áramütési érzésétől.
Az eljárás kockázata minimális, és a szövődmények ritkák; külső elektromos kardioverzió és átmeneti vérnyomáscsökkenés esetén bőrégést okozhat az elektródák felhelyezési területén.
A kezelést követően szívritmuszavar léphet fel.
Ha trombusok vannak jelen a szív bal pitvarában, a sokkot követően leválhatnak, és más körzetekbe kerülhetnek, embóliát okozva.
Emiatt az elektromos kardioverziót transoesophagealis echokardiogram és véralvadásgátló gyógyszeres kezelés előzi meg.
A MENTŐK RÁDIÓJA A VILÁGBAN? RÁDIÓK: LÁTOGATJON MEG AZ EMGERCY EXPO BONDOJÁT
Elektromos kardioverzió végrehajtása
Az ütemezett elektromos kardioverzió olyan eljárás, amely a nappali kórházba történő felvételt igényli.
Az elektromos kardioverzió elvégzése előtt a kardiológus tájékoztatja a pácienst az eljárásról, és a beleegyező nyilatkozat aláírása után megkezdi a felkészülést.
Az elektromos kisülés okozta fájdalomcsillapítás elkerülése érdekében hipnoinduktorokkal mélynyugtatást végzünk, és bizonyos esetekben, adott gyógyszerek alkalmazása miatt, az altatóorvost hívják.
Az elektromos kardioverzió magában foglalja az áramütések leadását defibrillátorral a páciens mellkasára helyezett két öntapadó fémlemez segítségével; ezek a lemezek elhelyezkednek: jobb subclavearis – bal apikális vagy antero-posterior.
Miután a szedáció létrejött, a kardiológus a páciens testsúlyához igazodva kiválasztja a szükséges kisülési energiát, és szinkronizálja a sokk leadását az elektrokardiogram trendjével; a sokkot az R csúcson kell végrehajtani, mert ha a T hullámon fordulna elő, az rosszindulatú aritmiák kialakulását okozhatja.
A létfontosságú paraméterek megállapítása után az orvos megkezdi a sokk leadását; ha a ritmus nem áll helyre az első sokknál, a joule-ok fokozatos növelésével akár három sokk is megismételhető.
Az elektromos áram áthaladása a szívizomsejtek azonnali összehúzódását okozza az abnormális áramkörök visszaállításával, lehetővé téve a szinuszritmus helyreállítását.
A normális szívritmus helyreállása a közelmúltban fellépő pitvarfibrilláció esetén az esetek 75-90%-ában, flutter arrhythmia esetén 90-100%-ban következik be.
A beteg felébresztése létfontosságú paramétereinek figyelésével
Az elektromos kardioverziót követő lábadozás nem igényel különleges óvintézkedéseket, és 24 óra elteltével visszatérhet napi tevékenységeihez, hacsak orvosa másként nem rendeli.
Gondosan be kell tartani az előírt fenntartó terápiát, legyen szó véralvadásgátló szerekről, szükség esetén antiritmiás szerekről.
A visszaesések elkerülése érdekében hasznos az egészséges életmód: a stressz lehető legnagyobb mértékű csökkentése, a dohányzás és az alkohol elhagyása, valamint a rendszeres fizikai aktivitás fenntartása.
Olvassa el még
Emergency Live Még több…Élő: Töltse le újságja új ingyenes alkalmazását IOS és Android rendszerre
Különbség a spontán, elektromos és farmakológiai kardioverzió között
Szívgyulladások: Mik a szívburokgyulladás okai?
Vannak hirtelen tachycardiás epizódjai? Wolff-Parkinson-White szindrómában (WPW) szenvedhet
Ismerve a trombózist, hogy beavatkozzon a vérrögön
Betegeljárások: Mi a külső elektromos kardioverzió?
Az EMS munkaerő számának növelése, a laikusok képzése az AED használatáról
Szívinfarktus: A szívinfarktus jellemzői, okai és kezelése
Megváltozott szívverés: Palpitáció
Szív: Mi a szívroham és hogyan avatkozzunk be?
Szívdobogása van? Íme, mik ezek, és mit jeleznek
Palpitáció: mi okozza és mit kell tenni
Szívleállás: mi ez, mik a tünetei és hogyan kell beavatkozni
Elektrokardiogram (EKG): mire való, mikor szükséges
Milyen kockázatokkal jár a WPW (Wolff-Parkinson-White) szindróma?
Szívelégtelenség: tünetek és lehetséges kezelések
Mi a szívelégtelenség és hogyan ismerhető fel?
A szív gyulladásai: myocarditis, fertőző endocarditis és pericarditis
Gyors keresés - és kezelés - A stroke oka megelőzhet többet: új irányelvek
Pitvarfibrilláció: tünetek, amelyekre figyelni kell
Wolff-Parkinson-White szindróma: mi ez és hogyan kell kezelni
Vannak hirtelen tachycardiás epizódjai? Wolff-Parkinson-White szindrómában (WPW) szenvedhet
Mi az a Takotsubo Cardiomyopathia (Broken Heart Syndrome)?
Szívbetegség: Mi a kardiomiopátia?
A szív gyulladásai: myocarditis, fertőző endocarditis és pericarditis
Szívmormogások: mi ez és mikor kell aggódni?
A törött szív szindróma növekszik: tudjuk, hogy Takotsubo kardiomiopátia
Szívinfarktus, néhány információ az állampolgároknak: mi a különbség a szívmegállás között?
Teljes dinamikus elektrokardiogram Holter szerint: mi ez?
A szív mélyreható elemzése: szívmágneses rezonancia képalkotás (CARDIO – MRI)
Palpitáció: Mik ezek, mik a tünetei és milyen patológiákra utalhatnak
Szívasztma: mi ez és mi a tünete