Szívroham: mi ez?
Szívinfarktus akkor következik be, amikor a szívizom (szívizom) vérellátása egy vagy több koszorúér elzáródása következtében csökken vagy meghiúsul.
A szívinfarktus egy olyan betegség, amely évente több mint kétszázezer olaszt érint, és az esetek 1/3-ában halálhoz vezet.
Ha az infarktus a szívizomnak csak egy korlátozott részét érinti, a következmények nem súlyosak
MINŐSÉGI AED? LÁTOGATSON MEG A ZOLL BÓDJÁT A VÉSZKIÁLLÍTÁSON
Ha a szívizom sérülése nagyon kiterjedt, az halálhoz vagy rokkantsághoz vezethet (különböző mértékben).
Mik a szívroham okai?
A normál koszorúerek tiszta csövekként jelennek meg.
De vannak olyan kockázati tényezők, amelyek hajlamosítanak az artériákat megváltoztató ateroszklerózisos elváltozások kialakulására.
Számos tényező járul hozzá a szívinfarktus megnövekedett kockázatához.
Lássuk, mik ezek:
A) Életkor
A koszorúér-érelmeszesedés, a többi érkörzethez hasonlóan, degeneratív típusú betegség, alapvetően az erek elkerülhetetlen öregedése miatt; ezért gyakran mondják, és nem helytelenül, hogy megvan az edényeink kora; és hiába keresünk minden kétségbeesett külső és esztétikai fiatalítást, senki sem tudja eladni nekünk az ifjúsági pirulát.
B) A családban előfordult szívinfarktus
A szív- és érrendszeri megbetegedések bizonyos családi egységekben csoportosulnak, így az ember a betegségre való hajlamot örökli, és a koszorúér-betegségben szenvedők leszármazottaira különös gonddal kell figyelni.
C) Szex
Ami a nemet illeti, a nők, különösen a fogamzóképes korban, viszonylag védettek a koszorúér érelmeszesedéssel szemben, mint a férfiak.
A menopauza után az indexek fokozatosan kiegyenlítődnek.
Ebct (elektronsugaras tomográfia) segítségével 541, átlagosan 48 éves nőt vizsgáltak meg.
Azok, akiknél a vizsgálat során az aorta és a koszorúerek kezdeti meszesedését mutatták ki (hagyományos röntgenvizsgálattal nem látható), a vizsgálatot követő 15 évben szívinfarktusban vagy egyéb koszorúér-betegségben szenvedtek.
Zavaró eredmény a vizsgálatnak ez a prediktív képessége, amely éppen ezért a megelőzés félelmetes fegyvere.
Minden nő, aki megváltoztatta kockázatos életmódját (magas kalóriatartalmú étrend és túlzott állati zsírok), és biztonságos határok közé vitte rossz koleszterin (LDL) és jó koleszterin (HDL) értékét, csökkentette a szívbetegség kockázatát.
Azt is meg kell azonban említeni, hogy a nők szívrohamai általában súlyosabbak, mint a férfiaknál.
D) Magas koleszterinszint
A vád alá vont zsírok az összkoleszterin, annak LDL-frakciója és a trigliceridek, amelyeknek a vérben való megnövekedett aránya határozott kockázati tényező; kockázatot jelent egy másik koleszterinfrakció, a HDL védelmi funkcióval rendelkező HDL-nek a lecsökkent aránya is.
A hiperkoleszterinémia önmagában nem betegség, hanem csak kockázati tényező, és a koleszterin nem méreg, hanem a szervezet összes sejtjének alapvető alkotóeleme.
Az a baj, hogy a rossz étkezési szokások miatt abnormálisan magas a szintje, ami hosszú távon káros lehet.
A kívánatos koleszterinszint 200 mg/ml körül van, és a koleszterinszint adagolása a helyes megelőző orvosi gyakorlat része, különösen a veszélyeztetett korcsoportokban (40 és 70 év között), még akkor is, ha ma már helyénvalónak tűnik kezelni a gyermekkori kontroll problémáját. .
Kétséges azonban, hogy érdemes-e ismételt és gyakori koleszterin-meghatározást végezni 70 év feletti és gyakran nyolcéves korosztálynál, pedig bebizonyosodott, hogy a koleszterinszint csökkentése idős korban is hasznos.
Amit el kell kerülni, az a szorongás és aggodalom állapota, amellyel egyes késői életkorú és gyakran messze túlzott kockázatú alanyok eszeveszetten „hajszolják” koleszterinszintjüket.
- Magas vérnyomás
- Cukorbetegség
- Elhízottság
Az elhízás helyett jobb a túlsúlyról beszélni. A túlsúly leggyakrabban emelkedett vérnyomással, vércukorszinttel, vérzsírral és csökkent fizikai aktivitással jár; ez is súlyos teher, ami feleslegesen megfeszíti a szívet.
A nyugati világ legfrissebb adatai szerint a lakosság mintegy 30 százaléka különböző mértékben túlsúlyos.
Ezzel kapcsolatban kiemelendő, hogy elhízásról akkor beszélünk, ha a testsúly 15 százalékkal meghaladja az ideális testsúlyt.
Az ideális súly meghatározása különféle képletekkel történik.
Egy meglehetősen elterjedt kritérium az ideális testsúlyt az egy méter feletti centiméterek számával egyenlő kilóként határozza meg (tehát egy 1.80 m magas férfi esetében az ideális testsúly 80 kiló lenne), de ez a kritérium talán alkalmasabb a 20 éves, fizikailag aktív fiatalok számára; egy mozgásszegény 60 évesnél ez túlzottan nagyvonalúnak tűnik, és legalább 10%-os csökkentés lenne célszerű.
Az is bizonyosan bebizonyosodott, hogy a középkorúaknál az ideálishoz képest 20%-os súlynövekedés megduplázza a koszorúér-betegség előfordulását, és megháromszorozza azt, ha az elhízás hiperkoleszterinémiával vagy magas vérnyomással jár.
Az elhízott szívbetegek átlagosan négy évvel élnek kevesebbet, mint a normál testsúlyú szívbetegek.
A súlyos túlsúly ekkor 7 évvel előre jelzi a betegség kialakulását azoknál, akik erre hajlamosak.
Az Egyesült Államokban azt is kiszámolták, hogy a rák felszámolása esetén az élet kevesebb mint két évvel, míg az elhízás megszüntetése esetén 5 évvel meghosszabbodna.
- Dohányzó
- feszültség
A stressz jelentőségét általában túlbecsülik a betegek.
Ez nagyrészt annak tudható be, hogy ez egy olyan kifejezés, amely nagyon népszerűvé és elterjedtté vált, és nagyon különböző helyzetekre használják.
Mivel utópisztikus és irreális a környezet érdemi pozitív módosításának kísérlete, egyértelmű, hogy erőfeszítéseink azon személyiségjegyek azonosítására és esetleges módosítására irányulnak, amelyek környezeti hatásoknak kitéve kockázati tényezőt jelenthetnek a szívkoszorúér eseményekre. .
Számos mélyreható tanulmány azonosított egy specifikus viselkedési attitűdöt, amelyet A típusú személyiségként határoztak meg, és amely határozott koszorúér-kockázati tényezőt jelent.
Az A típusú viselkedés alkotóelemeit karakteri attitűdök konstellációja képviseli, amelyek együttesen hozzájárulnak egy adott személyiségtípus meghatározásához.
Összefoglalva, az A típusú viselkedést a kapkodás, a türelmetlenség, a túlzott versenyképesség és a társadalmi, munkahelyi és családi környezettel szembeni bizonyos fokú ellenségeskedés jellemzi.
Egy globális rehabilitációs stratégia keretein belül, amelyben a pszichológiai attitűdök alapvető szerepet játszanak, a tevékenység fokozatos, más szemlélettel, más mentalitással történő újrakezdése kedvez a teljes társadalmi reintegrációnak, egy nehéz és sötét életszakasz lezárásának, súlyos „balesetben” tetőzve, és a páciens pszicho-fizikai rekonstrukciójának kezdetén, új alapon.
Gyakorlati szinten célszerű egy sor védekező attitűdöt felvenni, amelyeket a következő tippekben lehetne összefoglalni: a túlterheltség megszüntetése; egyszerre egy problémát kezelni és megoldani; ha lehetséges, hozzon létre egy hobbit.
- Ülőszegénység
Az ülőmunka, amelyet csökkent fizikai aktivitásként értünk, szorosan összefügg a súlyfelesleggel.
A kalóriakiadás csökkenése, ha a bevételt állandó szinten tartják, zsírfelhalmozódást és súlygyarapodást eredményez.
A nagyszámú betegen elvégzett gondos statisztikai vizsgálatok lehetővé tették annak igazolását, hogy a fizikai aktivitás jelentős mértékben csökkenti a kardiovaszkuláris kockázatot, mind a primer prevencióban, azaz az első szívinfarktus elkerülésében, mind pedig – ami még fontosabb – a másodlagos prevencióban. , azaz a második szívinfarktus elkerülésében azoknál, akik már átestek egy szívrohamon.
Azok a mechanizmusok, amelyek révén a fizikai aktivitás jótékony hatásokat vált ki, jól ismertek, és mind közvetlenek, mind közvetettek.
Közvetlenül a fizikai edzés, azaz a rendszeres és állandó fizikai aktivitás jótékony hatásokat fejt ki azáltal, hogy stressz esetén csökkenti a pulzusszámot és a vérnyomást, aminek következtében csökken a szívizom oxigénfogyasztása, javul a vázizmok oxigénfelhasználása és javul az általános munkaképesség, a szív idegi kontrolljának eltolódása a vagus, a fékező és kímélő rendszer javára, a szimpatikus, a gyorsuló és pazarló rendszer rovására, az ischaemia és az angina megjelenési küszöbének emelkedése terheléskor , és fenyegető szívritmuszavarok.
Közvetve a fizikai aktivitásnak jótékony hatásai vannak a védő HDL-koleszterin növekedésén, a vérlemezkék aggregációjának csökkentésén, a vérnyomás csökkentésén, a keringő hormonok, amelyek serkentik a szívműködést, a vércukorszintet cukorbetegségben és a trigliceridekben, az elhízáson és a dohányzási szokásokon keresztül.
Nem kétséges tehát, hogy ösztönözni és növelni kell a fizikai aktivitást, ellenkezőleg, kerülni kell a mozgásszegény életmódot, ezzel megfordítva azt a mélyen gyökerező tendenciát, amely hosszú és szinte teljes, sőt néha végleges inaktivitási időszakokat rótt rá. infarktusos betegek.
A legtöbb esetben a szívinfarktus a koszorúér elzáródását okozó vérrög (rög) képződésének köszönhető.
Ebben az esetben szívkoszorúér-trombózisról van szó.
Ritkább, hogy a koszorúér átmeneti összehúzódása (görcse) szívrohamot válthat ki.
Mikor következik be a szívroham?
A szívinfarktus általában egy olyan betegség drámai következménye, amely sok évvel korábban kezdődött, anélkül, hogy addig megnyilvánult volna; A kiváltó okok, amelyek egy adott pillanatban hirtelen kiváltanak egy olyan helyzetet, amely egy pillanatig egyensúlyban volt, nagyon változóak és nem mindig azonosíthatók.
Néha a fájdalom egy edzetlen alany intenzív fizikai megterhelése során jelentkezik: a „legény-feleség” futballmeccs, amelyet talán egy év asztali munka után, esetleg tűző napon és bőséges ivászat után játszanak, sok korai özvegységért felelős.
Néha ez intenzív és hosszan tartó pszichológiai stresszhez kapcsolódik, mint például konfliktusok vagy veszekedések a családi vagy munkahelyi környezetben; néha erős és hirtelen érzelmek kellemetlen tartalommal, mint például agresszió, rablás, közlekedési balesetek és katasztrófák, például földrengések, áradások, tűzvészek stb.
A valóságban az esetek túlnyomó többségében nem lehet azonosítani az infarktus esemény kiváltó mechanizmusát, és nem szabad elfelejteni, hogy számos kronobiológiai tanulmány cáfolhatatlanul bebizonyította, hogy a legtöbb infarktus a korai órákban következik be. reggel, amikor a beteg teljes nyugalomban van.
A halálos kimenetelű szívrohamok szintén szezonálisak december és január között.
Mik a szívroham tünetei?
Az angina szó bevezeti a szívizom ischaemiás szenvedésének szubjektív elemét: a tünetfájdalmat.
Mind az ischaemia, mind az infarktus általában anginás fájdalmat okoz, és általában az infarktus fájdalma intenzívebb és különösen elhúzódóbb.
A szívroham első tünete a fájdalom, amely a mellkasi kellemetlen érzésben nyilvánul meg.
A mellkas közepén az elnyomás, a kompresszió, a fájdalom vagy a súly érzése a vállakba sugározhat, nyak, karok vagy hát.
Az infarktus gyakran a következő tünetek kombinációjával derül ki: erős hideg izzadás a felsőtestben, szédülés, légszomj és hányinger.
A légszomj abból adódik, hogy a szív nem képes hatékonyan pumpálni, és egyes betegeknél nyomasztó érzést okoz a mellkasban, mint egy feszülő kötél.
Ha képes felismerni a szívroham és az angina tüneteit, megmentheti saját vagy mások életét.
Ha viszont nem ismeri fel a tüneteket, vagy nem tulajdonítja más betegségnek (emésztési zavar…), akkor a szívroham kezelés túl későn érkezik.
Sajnos az esetek jó százalékában előfordulhat, hogy mind az ischaemiát, sem az infarktust nem kíséri fájdalom: ezeket az állapotokat néma ischaemiának, illetve csendes infarktusnak nevezik.
Az ischaemia és a csendes infarktus prognózisa, lefolyása és kockázata nem tér el lényegesen a fájdalommal járó formáktól; ezek nem a betegség „enyhe” formái; éppen ellenkezőleg, a vészharang, például a fájdalom hiánya végső soron nagyobb kockázatnak teheti ki a pácienst.
Mi a különbség a szívroham és az ischaemia között?
Az ischaemia a szívizom szenvedésének állapota, amely nem elégséges vérrel.
Alapvető különbség van az infarktus és az ischaemia között.
Az infarktus a szív vérkeringésének teljes megszakadása, melynek tünetei 15 percnél tovább tartanak, pihenéssel vagy gyógyszeres kezeléssel nem szűnnek meg (nitroglicerinnel csak enyhülnek), és a szívizom egy része pusztulni kezd.
Ez tehát egy stabil és visszafordíthatatlan állapot.
Az ischaemia átmeneti és visszafordítható; az oxigéndús vér szívbe irányuló áramlásának átmeneti megszakításából áll; a tünetek néhány percig tartanak, és pihenéssel vagy gyógyszeres kezeléssel enyhíthetők.
Az ischaemia és az infarktus közötti átmeneti pontot az áramlás hiányának időtartama határozza meg; Valójában a szívizom korlátozott ideig (kevesebb, mint 30 percig) elviseli a vérellátás hiányát, amelyen túl elkezd nekrózisba menni, elhal.
Az esetek többségében ischaemia akkor fordul elő, ha a megnövekedett oxigén- és tápanyagigény, és ezáltal a több-kevesebb intenzív fizikai aktivitás által előidézett megnövekedett áramlás miatt ezt az igényt nem lehet kielégíteni a testben kialakuló szűkület (stenosis) miatt. a koszorúerek atheroscleroticus betegsége miatt.
Ez átmeneti eltérést hoz létre az ellátási igény és az áramlásszabályozás lehetősége között; ezt az állapotot „terheléses anginának” nevezik.
Mi történik a szív azon területén, ahol a sejtek elhalnak?
Egyes infarktusos esetekben a szívizom falának az a része, amely már nem összehúzódó, heges és elvékonyodott, az összehúzódás során (szisztoléban) kinyúlik, ami az úgynevezett kamrai aneurizmát okozza.
Ez azonban az infarktus meglehetősen ritka következménye; Általánosságban elmondható, hogy az infarktusos terület elvékonyodása aneurizma előidézése nélkül is a pontos és szigorú fizikai törvényszerűségekre reagáló kamrai geometria többé-kevésbé súlyos megváltozását, valamint a mechanikai funkció romlását okozza. a szivattyúról.
Intuitív, hogy az infarktus „mechanikai” következményei annál súlyosabbak, minél kiterjedtebb az elvékonyodott és nem összehúzódó terület; Általában úgy vélik, hogy az infarktus többé-kevésbé súlyos a helytől függően (elülső, hátsó vagy alsó).
Hagyományosan úgy gondolják, hogy a hátsó vagy inferior infarktus kevésbé súlyos, mint az elülső; ez igaz is lehet, de az infarktus közvetlen és távoli prognózisának meghatározásában a legfontosabb nem annyira a helye, mint inkább a kiterjedése.
Ezért ebben a tekintetben jobb megkülönböztetni a kisméretű, körülhatárolt infarktusokat a nagy infarktusoktól.
Sőt, a második infarktus okozta mechanikai károsodás, különösen, ha az előzőtől eltérő területet érint, hozzáadódik az első infarktushoz.
További tudnivalók a szívinfarktusról
Mikor forduljunk orvoshoz?
Minden olyan tünet, amely a szívroham kezdetét jelzi, azonnali orvosi ellátást igényel.
Ha az orvos nem érhető el, hívjon egy mentőautó és azonnal eléri a intenzív osztály a legközelebbi kórházból.
Mit csinálnak a sürgősségi osztályon?
Ha világossá válik, hogy az ischaemia és az infarktus közötti határ csak időbeli, és vannak idők, bár szűkösek, és vannak olyan eszközök, amelyekkel az ischaemia infarktussá alakulása megállítható, az időfaktor fontossága jól megérthető.
A sürgősségi osztály szakemberei a megerősítő elektrokardiogramot követően azonnal megkezdik a vérvizsgálatot az infarktus során a szívizomból felszabaduló enzimek (troponin, GOT, GPT, LDH, CK, CKMB) mérésére.
Mi a terápia a szívinfarktusra?
Egészen a közelmúltig a terápia főként fájdalomcsillapításból és a korai szövődmények kezeléséből állt.
A koszorúér-betegség modern terápiája három sarokkövön alapszik: az orvosi kezelés (az új gyógyszerek, trombolitikumok, amelyek ma már gyorsan feloldják a legtöbb szívrohamot okozó vérrögöket), a koszorúér bypass műtét és a szűkületes koszorúerek (koszorúér) ballonos tágítása. angioplasztika).
Hogyan lehet elkerülni a szívinfarktust?
- hagyja abba a dohányzást;
- fenntartani az ideális testsúlyt;
- enni alacsony állati zsírtartalmú ételeket;
- rendszeresen és túlzás nélkül gyakorolni;
- fenntartani a normál vérnyomást, koleszterin- és vércukorszintet.
Vissza lehet térni a normális élethez?
Egy kisebb szívinfarktusnak nincs komoly következménye.
A rehabilitáció és a megfelelő terápia lehetővé teszi a szívizom működésének helyreállítását, és csak elhanyagolható utóhatásokat hagy maga után.
A szívinfarktuson átesett emberek 50%-a néhány hónapon belül visszatér a normális élethez.
Olvassa el még:
Emergency Live Még több…Élő: Töltse le újságja új ingyenes alkalmazását IOS és Android rendszerre
Squicciarini Rescue: BLS oktatói tanfolyamok AHA defibrillátor használati bizonyítvánnyal
A Cor Pulmonale gyors és piszkos útmutatója
Ectopia Cordis: típusok, osztályozás, okok, kapcsolódó rendellenességek, prognózis
Defibrillátor: mi ez, hogyan működik, ár, feszültség, kézi és külső
A páciens EKG-ja: Hogyan olvassunk le egy elektrokardiogramot egyszerű módon
A hirtelen szívmegállás jelei és tünetei: Hogyan állapítható meg, ha valakinek CPR-re van szüksége
A szív gyulladásai: myocarditis, fertőző endocarditis és pericarditis
Szívbetegség: Mi a kardiomiopátia?
A szív gyulladásai: myocarditis, fertőző endocarditis és pericarditis
Szívmormogások: mi ez és mikor kell aggódni?
A törött szív szindróma növekszik: tudjuk, hogy Takotsubo kardiomiopátia
A Cor Pulmonale gyors és piszkos útmutatója
Aritmia, amikor a szív "dadog": Extrasystoles
Az amerikai EMS mentőket gyermekorvosok segítik a virtuális valóságon (VR) keresztül
Csendes szívroham: Mi a csendes szívinfarktus és mit jelent?
Mitrális billentyű-betegségek, a mitrális billentyű-javító műtét előnyei
Koszorúér angioplasztika, hogyan történik az eljárás?
Extrasystole: tünetek, diagnózis és kezelés
Szívelégtelenség: okok, tünetek, vizsgálatok a diagnózishoz és a kezeléshez
Szívbetegek és hő: kardiológus tanácsok a biztonságos nyárhoz
Csendes szívroham: Mi a csendes szívinfarktus és mit jelent?
Szívleállás: mi ez, mik a tünetei és hogyan lehet diagnosztizálni
Extrasystole: a diagnózistól a terápiaig