A vastag- és végbél daganatai: vastag- és végbélrákot fedezünk fel

By Cristiano Antonino On 27. szeptember 2022.

A kolorektális karcinóma a daganatos megbetegedések okozta morbiditás és halálozás egyik vezető oka minden nyugati és magasan fejlett országban.

Évente 678,000 150,000 új esetet regisztrálnak világszerte, 30,000 XNUMX Európában és XNUMX XNUMX Olaszországban.

A durva incidencia hazánkban 30 50 lakosonként évi 100,000-XNUMX új eset; a legmagasabb az arány Közép- és Észak-Olaszországban, ahol magasabb a végbélrák előfordulása a férfi nemben.

Ebben a körzetben a rákos halálozások 12%-a férfiaknál és 16%-a nőknél rosszindulatú daganatok miatt következik be.

A vastagbélrák előfordulási gyakorisága magas a nyugati országokban, közel a gyomorrákhoz és a tüdőrákhoz (férfiaknál), valamint a mellrákhoz (nőknél).

Az alkotmányos és genetikai tényezők fontossága (pl. egyes populációkban másokhoz képest magas gyakoriság, nagyon magas előfordulási gyakoriság a családi polipózisban szenvedő egyedekkel rendelkező családokban), valamint az elfogyasztott táplálék minősége és mennyisége jól megalapozott.

A növényi rostszegény étrend elősegítheti a vastag- és végbélrák kialakulását

Valójában a rostok, amelyek felgyorsulnak a bélben, csökkentik a nyálkahártya érintkezési idejét az esetleges rákkeltő anyagokkal, csakúgy, mint a zsírokban gazdag étrend (koleszterin és származékai: rákkeltő hatású anyagok); a fehérjedús étrend a vastagbél baktériumflóráját is képes megváltoztatni (az anaerobok növekedése, amely képes az epesókat karcinogén anyagokká alakítani, felülmúlja az aerobokat).

A vastagbélrák legelterjedtebb helye (körülbelül 70%) a szigma és a végbél.

A vastagbélkarcinómák biológiai szempontból általában alacsony rosszindulatú potenciállal rendelkező daganatok, különösen idős korban; a műtét, ha korán elvégzik, ezért gyógyító lehetőségeket rejt magában.

Tünettan: hogyan lehet felismerni a vastagbélrákot?

A kolorektális karcinóma gyakran hosszú ideig jelen van, mielőtt klinikai tünetekkel nyilvánulna meg.

A megjelenés helyétől függően azonban különböző jelek lehetnek, eltérő megjelenési időpontokkal.

A bal oldali vastagbélkarcinómákat általában korábban felismerik, ha a székletben vért találnak hasmenéssel és/vagy székrekedéssel együtt vagy anélkül.

A jobb oldali karcinómák viselkedése finomabb: olyan jellegzetes tünetek, mint az asthenia, rossz közérzet, gyors fogyás és nyilvánvaló ok nélküli vérszegénység jelenthetik a vészharangot.

Mindenesetre az ilyen daganatok fő és közös jellemzője továbbra is a magas vérzési hajlam, így a keresendő jel a vér jelenléte a székletben.

A vastagbélrák másodlagos megelőzése

A vastag- és végbéldaganatok jelenleg az összes daganatos megbetegedések 15%-át teszik ki, és mindkét nemnél fontos halálozási ok: Európában és általában a nyugati országokban ez a második vezető daganatos halálok mind a férfiaknál a tüdődaganatok után, mind a nőknél. emlő neoplazmák.

Olaszországban az adatok 1994-re vonatkoznak, 17,760 18,060 új esetet regisztráltak a férfi nemben és 9,731 9,318-at a női nemben, összesen 100 0, illetve 74 4.3 halálesetet; a megbetegedés valószínűsége (2.8 XNUMX és XNUMX év közötti alanyra vetítve) a férfi nemnél XNUMX, a női nemnél XNUMX.

A vastag- és végbélrákban való megbetegedés általános kockázata északon és délen mindkét nemnél eltérő, és valószínűleg az eltérő étkezési szokásokkal és/vagy életmóddal függ össze; Valójában az incidencia és a mortalitás szignifikánsan magasabb északon és középen, mint délen, a szélsőértékek közötti különbség közel 2-szeres vagy annál nagyobb.

Összehasonlítva hazánk helyzetét a vastag- és végbélrák tekintetében, Olaszország jelenleg a nemzetközi skálán a középső helyen áll, és hajlamos az Észak-Amerikára és Észak-Európára jellemző magasabb gyakorisági szintekhez igazodni.

Általánosságban elmondható, hogy az incidencia növekszik, miközben a halálozás állandó, csökkenő tendenciával.

Az ötéves túlélés az elmúlt 20 évben nőtt (a becsült százalékos arány 6 és 8% között van), 60% körüli várakozással; ez a pozitív eredmény a korábbi diagnózisnak és a hatékonyabb műtét utáni adjuváns kezeléseknek köszönhető.

A betegség korai szakaszában diagnosztizált daganatok radikálisan gyógyíthatók pusztán műtéttel; valójában az 5 éves gyógyulási arány arányos a betegség stádiumával.

A leggyakoribb anatómiai lokalizáció, körülbelül 70-75%, a sigma-rektum szintjén található, melynek 30%-a manuálisan, 60%-a rectosigmidoszkópiával detektálható: ez az adat rendkívül hasznos a másodlagos betegségek klinikai-műszeres vizsgálatához. megelőzés.

A fentiek ismeretében jól látható, hogy a megelőzés és a korai diagnózis hogyan befolyásolhatja a betegség természetes lefolyását; A másodlagos prevenció tehát jelentős mértékben csökkentheti a betegségekkel összefüggő mortalitást.

A kolorektális neoplazmák szűrésére rendelkezésre álló tesztek a következők:

Okkult vér a székletben
Rektális feltárás
Rectosigmoidoszkópia
kolonoszkópia
Átlátszatlan ciszta kettős kontrasztanyaggal

A legfrissebb adatok azt mutatják, hogy a szűrővizsgálatok alkalmazása növeli a vastagbélrák formáinak korai stádiumban történő kimutatásának esélyét, így e daganatos betegségek mortalitási arányának csökkenéséhez vezet.

Az Egyesült Államok Nemzeti Rákkutató Intézete és az Amerikai Rákszövetség a következő szabályokat javasolja:

45 év feletti, tünetmentes alanyok fizikális vizsgálata során végezzen rektális vizsgálatot;

50 éves kor felett évente végezzen okkult székletvérvizsgálatot és ötévente rektosigmoidoszkópiát.

Az Amerikai Geriátriai Társaság azt javasolja, hogy 85 éves korig okkult vérvizsgálatot kell végezni.

A flexibilis rectosigmoidoszkópia rendkívül érzékeny teszt, és az Amerikai Rákszövetség azt javasolja, hogy 3-5 évente végezzék el.

Kapcsolódó hozzászólások

Remény és innováció a hasnyálmirigyrák elleni küzdelemben

27. március 2024.

Hogyan próbáljuk megelőzni a cukorbetegséget

26. március 2024.

Forradalom a korai felismerésben: az AI előrejelzi a mellrákot

25. március 2024.

Életmentett: Az elsősegélynyújtás fontossága

25. március 2024.

Egyetlen rectosigmoidoszkópiával a hatodik évtized vége felé azonosítani kell a legtöbb disztális adenomában szenvedő egyént, akinél fennáll a rák kockázata.

A veszélyeztetett betegek megfigyelése. A kolonoszkópia nagy szenzitivitással és specificitással rendelkezik (>95%), de nem valószínű, hogy standard szűrési eljárássá válik, tekintettel a magas költségekre, az alacsony megfelelőségre és a mérsékelt morbiditásra; ez egy teszt, amelyet közepes és magas kockázatú alanyokon kell elvégezni.

Az ilyen neoplazmák kockázati tényezői a következők:

Környezeti
50 év feletti életkor,
Magas zsír- és fehérjetartalmú, alacsony rost- és mikrotápanyag-tartalmú étrend,
Elhízottság,
Dohányzás/alkohol
Közepesen magas társadalmi státusz

Úgy tűnik, hogy a környezeti tényezők, és különösen az étrendi tényezők felelősek a vastagbélrákok többségéért

A táplálkozási szokások és a népességvándorlás epidemiológiai tanulmányai kimutatták, hogy a magas állati zsír- és hústartalmú, valamint alacsony rosttartalmú étrend növeli e rákos megbetegedések kockázatát.

Valójában a magas fehérje- és állati zsírtartalmú étrend a vastag- és végbélrákos betegek székletének magas epesavakkal és koleszterin-metabolitokkal jár együtt.

A zsírsavak magas koncentrációja mellett a kalciumhiányt és a széklet lúgos pH-ját is megemlítik; másrészt a zöldségekben, gyümölcsökben és gabonafélékben gazdag étrend védő hatása bebizonyosodott.

Örökletes

Családi adenomás polipózis (PAF): autoszomális domináns, amelyet számos adenomatózus polip jelenléte jellemez, amelyek főleg az Sn vastagbélben lokalizálódnak.

A polipok születéskor nem jelennek meg, de késő serdülőkorban jelentkeznek, számos esetben meghaladják az ezret.

Minden ilyen betegségben szenvedő egyénnek élete során vastag- és végbélrákot kell kifejlesztenie.

Gardner szindróma: hasonló, de ritkábban fordul elő, mint a PAF (1 14,000 születésből XNUMX); jellemzi a vékonybél polipjai, a bélfodor és a hasfal desmoid daganatai, lipomák, faggyúciszták, osteomák és fibromák együttes jelenléte; ez egy autoszomális domináns betegség.