Viselkedési és pszichiátriai zavarok: hogyan avatkozzunk be elsősegélynyújtásban és vészhelyzetekben

By Cristiano Antonino On 25. január 2023.

A viselkedési és pszichiátriai rendellenességek az ötödik leggyakoribb vészhelyzet, amelyre a segélyszolgálat szakemberei reagálnak, és az összes segélyhívó hívások közel 8%-át teszik ki.

Viselkedési és pszichiátriai zavarok viselkedési vagy mentális minták, amelyek jelentős szorongás vagy a személyes funkciók károsodása.

Viselkedési vagy pszichiátriai rendellenességet az határozza meg, hogy a beteg az alábbi jelek bármelyikét mutatja:

Veszélyt jelent önmagukra
Veszélyt jelent mások számára
Annyira mentálisan sérült, hogy nem tudják ellátni saját élelmüket, ruhájukat vagy menedéküket
Úgy tűnik, fennáll annak a veszélye, hogy a fenti állapotok valamelyikébe fejlődik

A mentális betegség néha agresszív vagy erőszakos viselkedéssel társulhat.

A mentális betegségben szenvedők és a hatékony kezelésben részesülők azonban semmivel sem erőszakosabbak vagy veszélyesebbek, mint a lakosság többi része.

Azok az emberek, akik mentális betegségben szenvednek, nagyobb valószínűséggel tesznek kárt magukban – vagy bántják őket, mint másokat.

Az erőszak nem a pszichiátriai betegség tünete.

A mentális betegség és az erőszak kapcsolata összetett.

A kutatások azt sugallják, hogy a mentális betegség és az erőszak között csekély kapcsolat van, hacsak nem kábítószer-használatról van szó.

Viselkedési és pszichiátriai zavar meghatározása

Mi az a pszichiátriai zavar?

A viselkedési és pszichiátriai rendellenességek olyan viselkedési vagy mentális minták, amelyek jelentős szorongást vagy a személyes működés károsodását okozzák.

Az állapot lehet tartós, visszaeső és remissziós, vagy előfordulhat egyetlen, elszigetelt epizódként.

A viselkedési zavarok okai gyakran nem tisztázottak, de általában a páciens viselkedésének, érzéseinek, észlelésének vagy gondolkodásának kombinációja határozza meg őket.

A viselkedési és pszichiátriai zavarok kezelése pszichiátriai kórházakban vagy a közösségben található.

Az értékeléseket mentálhigiénés szakemberek, például pszichiáterek, pszichológusok, pszichiátriai ápolónők és klinikai szociális munkások végzik különféle módszerekkel, beleértve a pszichometriai teszteket, megfigyelést és kikérdezést.

A pszichiátriai rendellenességek két elsődleges kezelési módja a pszichoterápia és a pszichiátriai gyógyszeres kezelés.

Az egyéb kezelések közé tartozik az életmódváltás, a szociális beavatkozások, a kortárs támogatás és az önsegítés.

Néhány esetben szükség lehet kényszerű őrizetbe vételre vagy kezelésre.

A megelőző programok bizonyítottan csökkentik a depressziót.

2019-ben a leggyakoribb mentális zavarok világszerte a következők voltak:

Depresszió
Bipoláris zavar
Elmebaj
Skizofrénia
Fejlődési rendellenességek

Pszichiátriai vészhelyzetek okai

A pszichiátriai vészhelyzetekhez kapcsolódó pszichiátriai állapotok a következők:

Skizofrénia
Bipoláris zavar (különösen a bipoláris mánia)
Depresszió
Szorongásos állapotok
Mámor
Visszavonás
Delírium (valójában nem pszichiátriai állapot)
Demencia (valójában nem pszichiátriai állapot)
Mikor kell hívni a segélyhívó számot pszichiátriai zavar esetén

Számos mentális egészségvédő szervezet hasonló tanácsot ad arra vonatkozóan, hogy mikor kell hívni a segélyhívó számot pszichiátriai rendellenesség esetén.

Alapvetően "ha Ön vagy egy szeretett személy mentális egészségügyi válságot vagy vészhelyzetet tapasztal, hívja a segélyhívó számot."

Bár ez a tanács kissé homályos, az alábbiakban felsoroljuk a legfontosabb jeleket, amelyek arra utalnak, hogy ideje felvenni a telefont.

A mentális egészségügyi vészhelyzet jelei:

Az egyén ártott magának vagy másoknak
Az egyén valószínűleg árt magának vagy másoknak
Súlyos anyagi kár
Az egyén nem tud önmagáról gondoskodni
A hívó félnek vagy nem érzi magát biztonságban

A mentális egészségügyi válság jelei:

Azonnali cselekvés vagy beavatkozás szükségessége – ha az egyén eltűnt, valószínűleg kárt okoz magának vagy másoknak, vagy öngyilkossággal fenyeget, beszél róla, vagy konkrét öngyilkossági terveket készít.
Túlzott szerhasználat
Az egyén nem tudja megoldani a helyzetet a rendelkezésre álló készségekkel és erőforrásokkal
Az egyén nem tud önmagáról gondoskodni
Az egyén jogellenes magatartásban vesz részt

A viselkedési és pszichiátriai vészhelyzetek kezelése

A mentális betegségben szenvedők pszichiátriai ellátást igényelnek.

Ha a személy pszichiátriai vészhelyzetre utaló jeleket, például izgatottságot vagy erőszakot mutat, hívja a segélyhívó számot.

Lépéseket is tehet, hogy megnyugtassa őket, és enyhítse a helyzetet.

Ha egy mentális betegségben szenvedő személy agresszívvé vagy erőszakossá válik, néhány javaslat a következőket tartalmazza:

Próbáljon nyugodt maradni, és nyugodt, tiszta és lassú hangon beszéljen
Adjon a személynek némi fizikai teret
Kerülje el a konfrontációt – néha produktívabb, ha elhagyja a házat, hogy megvárja, amíg mindenki megnyugszik

Ez a cikk az EMS-szakemberek számára készült nyugtató technikák részletesebb listáját tartalmazza.

Keresse meg alább a „Tíz de-eszkalációs parancsot”.

USA: Hogyan kezelik az EMT-k és a mentősök a viselkedést és a pszichiátriai rendellenességeket?

Minden klinikai vészhelyzet esetén az első lépés a beteg gyors és szisztematikus felmérése.

Ehhez az értékeléshez a legtöbb EMS-szolgáltató a ABCDE megközelítés.

Az ABCDE (Airway, Breathing, Circulation, Disability, Exposure) megközelítés minden klinikai vészhelyzetben alkalmazható azonnali értékelés és kezelés céljából. Utcán is használható vele vagy anélkül felszerelés. Használható fejlettebb formában is, ahol sürgősségi egészségügyi szolgáltatások állnak rendelkezésre, beleértve a sürgősségi osztályokat, kórházakat vagy intenzív osztályokat.

Kezelési irányelvek és források az orvosi elsőként reagálók számára

A viselkedési és pszichiátriai sürgősségi esetekre vonatkozó kezelési irányelvek az Állami EMT-tisztviselők Országos Szövetsége (NASEMSO) által kiadott National Model EMS Clinical Guidelines 53. oldalán találhatók.

A NASEMSO ezeket az irányelveket azért tartja fenn, hogy megkönnyítse az állami és helyi EMS rendszer klinikai irányelveit, protokolljait és működési eljárásait.

Ezek az irányelvek bizonyítékokon vagy konszenzuson alapulnak, és EMS-szakemberek általi használatra készültek.

Az iránymutatások magukban foglalják a páciens gyors felmérését a pszichiátriai rendellenesség tüneteire vonatkozóan, amely a következőket foglalhatja magában:

Jegyezze fel azokat a gyógyszereket/anyagokat a helyszínen, amelyek hozzájárulhatnak az izgatottsághoz, vagy relevánsak lehetnek egy hozzájáruló egészségügyi állapot kezelésében
Fenntartja és támogassa a légutakat
Jegyezze fel a légzésszámot és az erőfeszítést – Ha lehetséges, ellenőrizze a pulzoximetriát és/vagy a kapnográfiát
Értékelje a keringési állapotot:

Vérnyomás (ha lehetséges)
Pulzusszám
Kapilláris utántöltés

5. Értékelje a mentális állapotot

Ellenőrizze a vércukorszintet (ha lehetséges)

6. Mérje meg a hőmérsékletet (ha lehetséges)

7. Mérje fel a traumás sérülések bizonyítékait

8. Használjon validált kockázatelemző eszközt, például RASS-t (Richmond Agitation Sedation Score), AMSS-t (Módosult Mentális Status Score) vagy BARS-t (Behavioral Activity Rating Scale) az erőszakos betegek kockázati rétegzésére, hogy segítse a beavatkozásokat.

Az EMS-szolgáltatóknak hivatkozniuk kell a CDC Field Triage irányelvek a sérült betegek szállítási céljával kapcsolatos döntésekért.

EMS protokoll viselkedési és pszichiátriai vészhelyzetekre

A viselkedési és pszichiátriai rendellenességek kórházi kezelését megelőző kezelési protokollok sürgősségi szolgáltatónként eltérőek, és függhetnek a beteg tüneteitől vagy kórtörténetétől is.

Egy tipikus protokoll követheti ezeket a kezdeti lépéseket, amelyeket a sürgősségi pszichiátriai ellátás „Zeller hat céljának” neveznek:

Kapcsolódó hozzászólások

Egészségügyi kiadások Olaszországban: növekvő teher a háztartásokra

11. április 2024.

Aviary Alert: A vírus evolúciója és az emberi kockázatok között

4. április 2024.

Egy nap sárgában endometriózis ellen

28. március 2024.

Remény és innováció a hasnyálmirigyrák elleni küzdelemben

27. március 2024.

A tünetek orvosi etiológiájának kizárása
Gyorsan stabilizálja az akut válságot
Kerülje a kényszert
Kezelje a legkevésbé korlátozó körülmények között
Hozz létre egy terápiás szövetséget
Készítsen megfelelő elhelyezési és utókezelési tervet

A potenciálisan életveszélyes betegségben vagy sérülésben szenvedő betegeket a legközelebbi, a beteg egészségügyi szükségleteinek leginkább megfelelő fogadó kórházba kell szállítani.

Területi orvosi engedélyezési kritériumok

Annak megállapításához, hogy minden más beteg esetében szükség van-e orvosi engedélyre, az EMS személyzetének fel kell tennie magának a következő kérdéseket. Ha bármelyik kérdésre „igen” a válasz, a beteget a legközelebbi, legmegfelelőbb befogadó intézménybe kell szállítani.

Van-e orvosi vagy traumatikus oka annak, hogy ezt a beteget nem szabad sürgősségi pszichiátriai intézménybe szállítani?
A beteg eszméletlen vagy nem reagál?
A beteg sápadt, izzadt, szédül, vagy sokk jeleit mutatja?
Fáj a betegnek mellkasi fájdalma?
Fáj a betegnek a hasa?
Van-e a betegnek jelentős vérzése a traumából?
Jelentősen ittas állapotban van, vagy túladagolta a kábítószert, és nem tud járni? (Azokat a betegeket, akiknél a lenyelés BÁRMILYEN jele van, túladagolásként kell kezelni, még akkor is, ha a beteg ezt most tagadja
Gyanítja, hogy a beteg túladagolja a gyógyszert?
A beteg 65 éves vagy idősebb, és hirtelen megváltozott a viselkedése vagy a megismerése?

A pszichiátriai tüneteket utánzó orvosi okok a következők:

Delírium
Mentális retardáció
Hyperthyreosis
Elmebaj
Hypoxia
Görcsrohamok
Hipoglikémia
HIV encephalopathia

Az izgatott vagy potenciálisan erőszakos betegek enyhítése pszichiátriai zavar gyanújával

Az Avrim Fishkind, MD által kidolgozott tíz deeszkalációs parancsolat szerepel, vagy hivatkozik rá néhány EMS protokollban, amelyek célja a potenciálisan erőszakos vagy izgatott beteg verbális enyhítése.

Az eszkaláció enyhítésének tíz parancsolata:

A) Ne légy provokatív: