Vulvodynia: mik a tünetei és hogyan kell kezelni

A vulvodynia egy kellemetlen érzésként tapasztalható rendellenesség, amelyet gyakran fájdalmas és égő érzésként írnak le a szeméremtest területén, annak ellenére, hogy nincsenek látható klinikai elváltozások.

Ha ez az állapot nem terjed ki a teljes szeméremtestre, hanem csak az előcsarnokra (a hüvely introitusa és a kisajkak belső része közötti terület), akkor vestibulodyniáról beszélünk; klitoridodyniáról beszélünk, ha a fájdalom a csiklóra összpontosul.

A vestibulitis kifejezést, amely a vestibulodynia szinonimája, kerülni kell, mivel az -ite utótag fertőző gyulladásos állapotot jelez, amely vulvodyniában hiányzik.

A vulvodyniák kilencven százaléka megfelelően vestibulodynia

A fájdalom lehet spontán, vagy kontaktus (szexuális kapcsolat, szűk ruha, tampon stb.) vagy triviális mozdulatok, például ülés vagy lábkeresztezés okozta.

Nagyon gyakran folyamatosan jelen van, egész nap elkíséri a nőt.

A vulvodynia serdülőkortól a menopauzáig terjed.

Vulvodynia: mik az okok?

A rendellenességnek sok, gyakran kölcsönhatásban lévő oka lehet, ami hozzájárul a tünetek súlyosbodásához.

A betegek a rendellenesség ismételt candida fertőzések vagy fizikai traumák (epiziotómia, biopszia, elektrokauterizálás) után jelentkeznek; néha nem kívánt, fájdalmas szexuális érintkezést követően kenés hiányában vagy pszichés trauma után.

Viselkedési stílusok, például túl szűk nadrág és fehérnemű; mikrotraumatikus sporttevékenységek (kerékpározás, szobabiciklizés, spinning, lovaglás), intim tisztítószerek túlzott használata; a helyi gyógyszerekben lévő, gyakran égés elleni küzdelemre felírt vegyszerek (pl. kortizon, nyugtató krémek vagy hüvelykenőanyagok) szintén érintettek.

Ebben a helyzetben számos rendszer érintett és stresszes: immun-, izom-, érrendszer és idegrendszer.

A krónikus fájdalomban/égésben leggyakrabban szerepet játszó mechanizmus a hízósejtek, az allergiás reakciókban és az akut gyulladásban részt vevő immunvédelmi sejtek túlműködése.

Ezeknek a sejteknek a túlzott stimulálása rendellenes immunválaszt okoz, gyulladásos anyagok termelődésével, amelyek bőrpírért és irritációért felelősek.

Ezek a hízósejtek felelősek az idegnövekedési faktor (NGF) aktiválásáért is, amely elősegíti a fájdalomérzékelésért felelős végződések elszaporodását.

Ez hiperalgéziát, azaz felerősített és/vagy túlzottan elhúzódó fájdalomreakciót eredményez az egyébként szerény fájdalomingerre.

A vulva-fájdalom elősegíti az alkatrész védekező reakcióját is, amely állandó izomgörcsöt (medencefenéki hipertónus) vált ki, ami viszont fájdalmat okoz; így ördögi kör jön létre.

Ezt a hypertonust megelőzheti vulvodynia (mint a vaginizmus esetén), vagy okozhatja a rendellenességgel összefüggő dyspareunia.

A vulvodynia tünetei

Ezek a vulvodynia jellegzetes tünetei

  • szeméremtestfájdalom és égő spontán vagy ruházattal való érintkezés eredményeként; a rendellenességet túlnyomórészt a vesztibuláris területen jelentették, de kiterjedhet az egész területre, érintve a végbélnyílást és a húgycső területét, a szemérem feletti súly és fáradtság érzésével és vizelés közbeni égő érzéssel;
  • zsibbadás és duzzanat;
  • súlyos fájdalom, amikor megérinti és megkísérli a hüvelybe való behatolást;
  • dyspareunia (hüvelyi fájdalom a közösülés során);
  • folyamatos kényelmetlenség, szorongás és depresszió.

Ezenkívül a vulvodyniában szenvedő beteg

  • tűszúrásszerű érzés; zsibbadást vagy áramütést érez a szeméremtesten, a szeméremtest vagy a perianális területen;
  • fertőzésre jellemző tünetekkel rendelkezik (hüvelygyulladás vagy hólyaggyulladás), de a tampon és a vizelettenyészet negatív;
  • a nadrágok és rövidnadrágok irritációt okoznak, ami néha meggátolja az ülést vagy a járást;
  • koptató érzést érez a hüvely bejáratánál;
  • vizelési nehézség és vizelet égés;
  • ezek a tünetek három hónapnál tovább tartanak.

A vulvodynia diagnózisa

A vulvodynia tünetegyüttese, amely a beteg alapos anamnéziséből derül ki, nagy segítséget jelent majd a diagnózis felállításában.

Az objektív vizsgálat nem jelzi az alkatrész rendellenességét; néha a vestibularis területre körülírt bőrpír figyelhető meg, de ezt nem támasztja alá a bakteriális, gombás vagy vírusos gyulladás egyéb specifikus jele.

Ezért, ha nincs olyan konkrét ok, mint például fertőzés vagy más patológia, amelyet a szeméremtest területén látható jelek (pl. vágások vagy elváltozások) kísérnek, a vulvodynia diagnózisa nagyon valószínű.

Nagyon fontos, de nem mindig jelenlévő szemiológiai tünet a szeméremtestre nehezedő nyomásra való fokozott érzékenység és a Q-tip tesztre vagy tampontesztre adott pozitivitás.

Ez a teszt abból áll, hogy egy Q-hegy segítségével enyhe nyomást gyakorolnak a vesztibuláris terület meghatározott pontjaira, ami a vulvodyniában szenvedő nőnél intenzív és akut fájdalmat vált ki.

A vulvodynia terápiája: hogyan kell kezelni?

A vulvodynia egy összetett szindróma, amelyet gyakran nem diagnosztizálnak, mert kevés vagy nincs klinikai bizonyíték.

A szindróma felismerése és a nőnek a betegsége okainak elmagyarázása már az első fontos lépés.

A tudatosság lehetővé teszi a különböző terápiás segédeszközökkel való nyugodtabb kezelést a hullámvölgyekkel jellemezhető állapothoz.

A betegség megoldása szempontjából meghatározó a problémát minden szempontból ismerő orvoshoz fűződő kapcsolat: mivel az okok változatosak és sokfélék, a terápiát nemcsak személyre szabottan, hanem a tünettannak megfelelően alakítani, módosítani kell.

A vulvodynia kezelése ezért különféle megközelítéseket foglal magában, amelyek mindegyike a fájdalmas érzések gyakoriságának és intenzitásának csökkentését célozza.

A leghatékonyabb gyógyszeres terápiák a ciklikus antidepresszánsok és görcsoldók, amelyek kis adagokban megszakítják a krónikus fájdalomköröket és a kóros idegérzékenységet azáltal, hogy megváltoztatják a neurotranszmitterek szintjét (azok a vegyszerek, amelyek az egyik idegből a másikba vezetik az impulzusokat).

A helyi érzéstelenítő krémek (például lidokain) közvetlenül a vestibularis területre alkalmazhatók átmeneti fájdalomcsillapítás céljából, különösen nemi közösülés előtt.

A hízósejtek aktivitását gátló krémeket (pl. adelmidrol és nátrium-kromoglikát) is alkalmaznak.

Ha a kismedencei izmok nagyon összehúzódnak a fájdalom miatt, hasznos lehet a fizioterápia.

Ajánlott a kismedencei izmok elektromiográfiás biofeedbackje, egy önrelaxációs technika, amely megtanítja az izomösszehúzódások és az általuk okozott fájdalom szabályozására.

Minden fizikoterápiás programot testreszabunk a páciens kezdeti felmérésének eredményei alapján.

Ezért célszerű gyógytornász felügyelete.

A TENS-t (Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation) is alkalmazzák. Ez a technika abból áll, hogy az érintett területre elektródákat helyeznek, amelyek alacsony frekvenciájú elektromos impulzusokat bocsátanak ki, amelyek képesek gátolni a fájdalom átvitelében részt vevő idegafferenseket.

Az alacsony frekvenciákat a neuropeptidek és más kémiai mediátorok, például endorfinok és opiátok, a P anyag, a fájdalomérzékelésben és -átvitelben részt vevő anyagok termelésének serkentésére is használják.

Hasznosak a belső és külső önmasszázs gyakorlatok is, amelyeket a fájdalompontokra gyakorolt ​​nyomással végeznek.

A fizikai terápiák, ha rendszeresen végzik, az esetek 80%-ában enyhülést jelentenek.

A közelmúltban ígéretes eredményeket értek el az elsősorban a hüvelysorvadás leküzdésére használt terápiákkal (ospemifen és frakcionált CO2 lézer).

A nyálkahártya alatti stroma hatékony éröblítésével ezek az igazgatók elősegítik a szeméremtest nyálkahártyájának normális újrahámképződését, valamint az elasztikus és kollagénrostok növekedését, amelyek megakadályozzák, hogy az irritatív ingerek elérjék a gazdag vestibularis és vulvar beidegzést, amely irritált és hiperalgéziás.

Az orvosi és gyógyszeres gyógymódokon kívül életmódot és viselkedési megközelítést kell alkalmazni az irritatív ingerek minimalizálása érdekében.

Ezek az óvintézkedések

  • viseljen fehér pamut fehérneműt és kényelmes, bő nadrágot.
  • Ne viseljen fehérneműt éjszaka.
  • Kerülje a gyakori mosást. A vestibularis területen a víz elegendő.
  • Kerülje a spray dezodorok, parfümök, hüvelyi öblítések, szőrtelenítő krémek hüvelyi alkalmazását.
  • Használjon megfelelő intim tisztítószereket: enyhe és illatmentes.
  • Cserélje ki a belső tamponokat külsőre, lehetőleg pamut, mosható és újrafelhasználható.
  • Használjon kezelőorvosa által javasolt kenőanyagokat, hogy kényelmesebbé tegye a közösülést. Egyszerű növényi olaj is használható.
  • Kerülje az olyan fizikai gyakorlatokat, amelyek dörzsöléssel és súrlódással járnak a szeméremtest területén (pl. kerékpározás, kerékpározás vagy spinning).

Olvassa el még:

Emergency Live Még több…Élő: Töltse le újságja új ingyenes alkalmazását IOS és Android rendszerre

Mi az a Vulvodynia? Tünetek, diagnózis és kezelés: beszéljen a szakértővel

Folyadék felhalmozódása a peritoneális üregben: az ascites lehetséges okai és tünetei

Mi okozza a hasi fájdalmat és hogyan kell kezelni

Kismedencei varicocele: mi ez és hogyan lehet felismerni a tüneteket

Az endometriózis meddőséget okozhat?

Transzvaginális ultrahang: hogyan működik és miért fontos

Candida Albicans és a hüvelygyulladás egyéb formái: tünetek, okok és kezelés

Mi az a Vulvovaginitis? Tünetek, diagnózis és kezelés

Forrás:

Pagine Mediche

Akár ez is tetszhet