ECMO súlyos COVID-19-ben szenvedő betegeknél: Harvard Medical School on extrakorporális membrán oxigenizáció
Harvard Medical School az ECMO oxigenizációjának szerepéről súlyos COVID-19-ben szenvedő betegeknél: rendkívül releváns tudományos tanulmány
A COVID-19 több mint 2 millió ember halálát okozta világszerte, mióta az Egészségügyi Világszervezet 2020 márciusában világjárványnak nyilvánította.
A súlyos COVID-19-ben szenvedő betegek gyakran tapasztalnak légzési zavar és segítségre van szükségük a légzéshez.
Harvard Medical School az ECMO oxigenizálásának szerepéről a COVID-19 súlyos formájú betegeknél: rendkívül releváns tudományos tanulmány
Azoknál a betegeknél, akiknek a tüdeje annyira sérült, hogy még egy ventilátor sem képes elegendő oxigént szállítani, az extrakorporális membrán oxigénellátása (ECMO) - amely a tüdő munkáját a szén-dioxid eltávolításával és a testen kívüli vérhez oxigén hozzáadásával végzi - javíthatja a túlélés bizonyos súlyos COVID-19 betegeknél.
A Harvard Medical School kutatóinak tanulmánya a Beth Israel Deaconess Orvosi Központban, valamint a Brigham és Női Kórházban új bizonyítékokat szolgáltat arról, hogy a COVID-19-ben szenvedő, ECMO-val kezelt, súlyos betegeknek jobb esélyei voltak a túlélésre, mint azoknak, akiket nem kezeltek ECMO-val.
Az Intenzív Terápiás Orvostudományban publikált eredmények jelentik az egyetlen publikált tanulmányt, amely az ECMO hatékonyságát vizsgálta a kritikus betegek COVID-19 kezelésében.
„Az ECMO időt ad a betegek tüdejének gyógyulására, amikor kimerítettük e betegek ellátásának minden más szempontját.
Ez hidat jelenthet a felépüléshez. ”- mondta Shahzad Shaefi, a HMS altatóprofesszora és a Beth Israel Deaconess ECMO programjának társigazgatója.
SHAEFI: „Az ECMO hatékonysága a COVID-19 összefüggésében továbbra sem tisztázott”
"Ez a munka a COVID-19 járvány során a lehető legerőteljesebben új megvilágításba helyezi ezt a kérdést."
A csapat elemezte a STOP-COVID (tanulmány a COVID-19-ben szenvedő súlyos betegeknél végzett kezelés és eredmények tanulmányozása) megfigyelési adatait, amely az Egyesült Államok 19 kórházának intenzív osztályaiba felvett COVID-68-es betegek többközpontú kohorszvizsgálata.
2020 márciusában David Leaf, a HMS orvostudományi adjunktusának vezetője, a STOP-COVID adatkészlet több mint 5,000 kritikus beteg felnőtt beteget tartalmaz, és elkötelezett önkéntes munkaerőtől függ, hogy betegenként több mint 800 egyedi adatelemet gyűjtsön. diagram áttekintése.
Leaf emellett az akut vesekárosodás klinikai és transzlációs kutatásainak igazgatója a Brigham és a Women Renal Medicine osztályában.
"Ez figyelemre méltó helyi szintű erőfeszítés volt, amelyben több mint 400 kutatási asszisztens, orvostanhallgató, rezidens, ösztöndíjas és más résztvevő vett részt az Egyesült Államokban, és manuálisan gyűjtötték ezeket az adatokat a világjárvány idején" - mondta Leaf.
"Az embereket nagyon motiválták ennek az adatbázisnak az összeállítása, mivel ez képviseli a legjobb adatokat a COVID-19-ben szenvedő súlyos betegekről ebben az országban."
Összességében a tudósok megállapították, hogy az 190 kritikus beteg felnőtt közül 5,122 (3 százalék) 19 március 1. és július 1. között felvette a COVID-2020-gyel végzett intenzív osztályba ECMO-kezelést.
A 190 beteg közül csaknem 70 százaléka élt túl kórházi mentésig, vagy legalább 60 nappal az ICU felvételét követően.
Az ECMO hasznossága a Covid-19-ben: célpróba emuláció elemzési módszerként
Shaefi, Leaf és munkatársai az elemzési technikával, az úgynevezett célpróba emulációval mélyebben foglalkoztak az adatokkal, amely lehetővé teszi a kutatók számára, hogy megfigyelési adatok alapján következtethessenek az ok-okozati összefüggésekre, amikor a randomizált, kontrollált vizsgálatok nem állnak rendelkezésre.
Ezzel a módszerrel a kutatók kiválasztottak olyan súlyos légzési elégtelenségben szenvedő betegeket, amelyek meghatározása szerint a vérükben nagyon alacsony az oxigéntartalom aránya, osztva a lélegeztetőgép által leadott inspirált oxigén mennyiségével.
Megállapították, hogy az ICM-felvétel első hét napján ECMO-val kezelt betegeknél jelentősen csökkent a mortalitás azokhoz képest, akik hasonlóan betegek voltak, de akiket nem kezeltek ECMO-val.
Konkrétan a célvizsgálati emulációra jogosult 1,297 beteg közül az ECMO-ban részesült 130 valamivel több mint egyharmada halt meg, szemben az ECMO-t nem kapók közel felével.
"Ezek a megállapítások nemcsak statisztikailag szignifikánsak, hanem klinikailag is jelentősek" - mondta Leaf.
„Jelentős mértékű előnyöket mutatnak az ECMO-val szemben, ami a halál 45% -os csökkenését jelenti a legbetegebb betegek körében.
Ez nagyon meggyőző bizonyíték arra, hogy az ECMO életeket ment. ”
"Az ECMO valódi kérdése az, hogy életeket mentünk-e, vagy őszintén szólva meghosszabbítjuk a rossz eredményeket és a halált" - mondta Shaefi.
„Az ECMO előnye minden elemzésünkben érvényesült. Véletlenszerű, kontrollált vizsgálat hiányában, amelyet hagyományosan nagyon nehéz tisztán elvégezni az ECMO-ban, ez a munka jelenti talán a legjobb jelenlegi bizonyítékot az ECMO szerepéről a válogatott, kritikus állapotú COVID 19 betegek kezelésében. "
ECMO (extrakorporális membrán oxigenizáció) súlyos légzési elégtelenségben szenvedő betegeknél a COVID-19-től:
Shaefi2021_Article_ExtracorporealMembraneOxygenatOlvassa el még:
COVID-19 betegek: A mechanikus szellőzés során belélegzett nitrogén-oxid előnyöket jelent?
Ritka veleszületett thoracoschisis: Első gyermeksebészeti beavatkozás a Jeddah német kórházban
COVID-19 tüdőgyulladás, a Harvard Medical School tanulmánya a fertőzés kétfázisú lefolyásáról
Hogyan fejleszti a dán királyi légierő a klinikai ellátást a levegőben?
COVID-19 és terhesség, új tanulmány 1,471 nőről és újszülöttről a Pennsylvaniai Egyetemről
Orrkanál előoxigenizáláshoz és apneus oxigénellátáshoz: Hogyan kell csinálni