Az AIDS világnapja: új eljárás a vírus „alvó állapotának” felismerésére

By Cristiano Antonino On 30. november 2022.

A Bambino Gesù és az MIT Boston által kifejlesztett új AIDS-eljárás lehetővé teszi az antiretrovirális terápia felfüggesztésének tesztelését. Évente 150,000 XNUMX új gyermekfertőzés világszerte

Új eljárási remény érkezik a HIV-fertőzött gyermekek számára a Bambino Gesù Gyermekkórházból az AIDS Világnapja előestéjén

Az orvosoknak és a kutatóknak sikerült egy új eljárást kidolgozniuk, amely képes jellemezni a betegekben jelenlévő maradék vírusterhelést és az ezzel járó védő immunválaszt, azonosítani azokat a gyermekeket, akiknél a maradék vírusterhelés alvó, és azokat, akiknél ez a reziduum hordozza, ha nem megfelelően kezelik. , a betegség kiújulásának veszélye.

Ennek az új eljárásnak az eredményeit a Retrovírusok és Opportunista Fertőzés Konferencia következő kiadásán mutatják be, amelyet jövő februárban Seattle-ben tartanak.

2023-ban kezdődik a Bambino Gesùben az első kísérlet az antiretrovirális terápia felfüggesztésére „alvó” vírustartalékkal rendelkező gyermekeknél.

ÚJ ELJÁRÁS AIDS-szel: MARADÉK VÍRUSTERHELÉS

A maradék vírusterhelés (vagy vírustartalék) a HIV-fertőzött emberek T-limfocitáin lévő bizonyos sejtekben (CD4) megmaradó vírus mennyiségére utal.

Még mindig ez jelenti a teljes gyógyulás fő akadályát: a maradék jelenléte teszi szükségessé az élethosszig tartó antiretrovirális kezelést.

Azoknál a gyermekeknél, akik anyjuktól örökölték a vírust (vertikális fertőzés), és korán elkezdték az antiretrovirális terápiát, ennek a maradéknak a mennyisége csökken.

A kezelés valós lehetőségének megértéséhez azonban elengedhetetlen egy diagnosztikai eljárás – a maradék sejtes jellemzése. Ehhez jelentős mennyiségű vért kell venni, ami gyakran nehéz gyermekeknél.

Évente körülbelül 150,000 1,700,000 új gyermekfertőzés fordul elő világszerte, összesen körülbelül XNUMX XNUMX XNUMX HIV-fertőzött gyermeknél.

A vertikális HIV-fertőzés minden évben az új gyermekgyógyászati esetek körülbelül 95%-át érinti.

AIDS-KEZELÉS, AZ ÚJ ELJÁRÁS

A gyermekből vehető kis mennyiségű vér problémájának leküzdése érdekében a Klinikai Immunológia és Vakcinológia Kutatók Prof. Paolo Palma, valamint Dr. Stefania Bernardi komplex és perinatális fertőzései területéről, az Apheresis-szel együttműködve Dr. Giovanna Leone, a Bambino Gesù Transzfúziós Orvostudományi egysége egy olyan eljárás alkalmazását tanulmányozta, amellyel optimális mennyiségű sejtet lehet meghatározni.

Ezt hívják leukoaferézisnek, amely egy speciális gép segítségével csak a fehérvérsejtek le kell venni, majd a többi vért vissza kell vezetni a keringésbe.

Az eljárás a fiatal betegek számára biztonságosnak és hatékonynak bizonyult, a sejthozam akár 250,000 XNUMX-szer nagyobb, mint a hagyományos begyűjtési technikák.

A leukoferézissel nyert sejtanyag ezért lehetővé tette a Bambino Gesù orvosai és kutatói számára, hogy a vírustartalék új molekuláris jellemzését végezzék el Mathias Lichterfeld professzor, az MIT Boston laboratóriumával együttműködve, aki a világ egyik vezető szakértője ezen a területen.

Ebben a kutatásban az egyes betegek vírustartalékának sajátosságaihoz kapcsolódó protektív immunválaszt vizsgáltuk: a maradék vírus jellemzésével és tipizálásával így azonosítható volt, hogy mely gyermekeknél ez a tartalék nyugvó, illetve akiknél ez a tartalék hordozza. a betegség kiújulásának kockázata, ha nem kezelik megfelelően.

A tanulmány eredményeit a 30. február 19. és 23. között Seattle-ben megrendezésre kerülő 2023. Retrovírusok és Opportunista Fertőzések Konferencián (CROI) mutatják be, ahol a tudományos értékelő bizottság már rendkívüli érdeklődésnek tartotta őket, odaítélve Dr. Nicola Cotugno ösztöndíjjal, hogy részt vegyen az eseményen.

Ez a HIV/AIDS és a kapcsolódó fertőzések megértésének, megelőzésének és kezelésének szentelt éves tudományos konferencia, amelyen több száz kutató és klinikus vesz részt a világ minden tájáról.

A TERÁPIÁS MEGSZAKÍTÁSA

„A Bambino Gesù által végzett két vizsgálat eredményeinek köszönhetően ma már meg lehet határozni a vertikális HIV-fertőzött gyermekek vírustartalékának jellemzőit, meghatározva, hogy a sejtekben még jelen lévő vírus képes-e replikálódik, azaz nyugalmi állapotban van-e vagy aktív” – magyarázza Paolo Palma professzor, a Kórház Klinikai Immunológiai és Vakcinológiai Kutatóegységének vezetője.

Azoknál a gyermekeknél, akiknél ez a tartály teljesen alvó állapotúnak bizonyult, lehetséges lesz a terápiás szuszpenzió egy kontrollált kísérleti vizsgálat részeként. Ezt a célt évek óta követik a HIV-vel foglalkozó orvosok és kutatók.

2023 folyamán a Bambino Gesù-ben megkezdődik a kórház Etikai Bizottsága által már jóváhagyott kísérlet, amely első ízben teszi lehetővé a terápiás felfüggesztést olyan gyermekeknél, akiknél a vírusmaradvány-analízis csak alvó vírus jelenlétét tárja fel.

Jelenleg mintegy 100 HIV-fertőzött gyermeket és fiatalt követnek nyomon a Szentszéki Gyermekkórházban, szinte mindegyiküket vertikális fertőzéssel.