Afrika, tuberkulózis és HIV terhesség alatt: aggasztó helyzet

A tuberkulózis, amely történelmileg az egyik legjelentősebb globális közegészségügyi probléma, továbbra is aggodalomra ad okot, különösen a terhesség alatt.

A WHO jelentése szerint 3.3-ban 2020 millió nő fertőződött meg tbc-vel[I].

Az évente több mint félmillió halálesetért felelős tbc-ről úgy gondolják, hogy az egyik fő tényező, amely hozzájárul a perinatális és anyai megbetegedések arányához Afrikában.[II].

Azok az emberek, akik olyan körülmények között élnek, amelyek károsítják az immunrendszert – mint például a HIV – nagyobb kockázatnak vannak kitéve egy aktív tbc kialakulásának.[III].

Egy tanulmány kimutatta, hogy a HIV-fertőzött nők kétszer nagyobb eséllyel kapnak el TBC-t (1-11%-os prevalencia, szemben a 0.06-0.53%-kal).[Iv].

A terhességgel összefüggő immunológiai változások sebezhetőbbé tehetik a leendő anyákat az új vagy látens, tartós uberkolózis fertőzésekkel szemben.

Egy 2016-os tanulmány megállapította, hogy a tbc-prevalencia a HIV-fertőzött nők körében egy fokvárosi kórházban több mint 70%, és a széles körben elterjedt elérhetőség ellenére a tbc-vel és HIV-fertőzött terhes nőknek csak 64%-a használt ART-gyógyszert.[V].

Ezenkívül a vizsgálatban tesztelt válaszadók közül csak a tbc-s és HIV-fertőzött nőknél jelentkeztek olyan súlyos tbc-megnyilvánulások, mint a tbc agyhártyagyulladás, TB pericarditis, hasi tbc és bakterémia.[Vi].

További kutatásokra van szükség annak megállapítására, hogy ennek elsősorban a HIV-fertőzéssel összefüggő immunszuppresszió az oka, vagy inkább a terhesség alatti immunológiai változásoknak van köze.

Dr. Coceka Mnyani a tuberkulózis és a terhesség alatti HIV-vel kapcsolatos vezető szaktekintély afrikai kontextusban, és jelentős mértékben hozzájárult a legelismertebb, lektorált orvosi tudományos folyóiratokhoz.

Azt mondja, hogy a tbc és a HIV egyaránt aggodalomra ad okot az anyák és a csecsemők számára, mivel a HIV és a tbc is átterjedhet anyáról csecsemőre terhesség, szülés vagy szoptatás alatt.[Vii].

Hangsúlyozza annak fontosságát, hogy vizsgálatot végezzenek, ha az anyákat aggasztják a tünetek, és elkezdik a kezelési rendet a HCW-k irányítása mellett.

Emlékezteti a leendő anyákat, hogy a tbc kezelésére használt gyógyszerek, valamint a nyilvánosan elérhető HIV ART-ok nem akadályozzák a biztonságos szülést vagy a szoptatást, és nem befolyásolják negatívan a magzatot vagy a babát a terhesség egyik szakaszában sem.[Viii].

Ezek és más döntő szülészeti témák szerepelnek a megvitatásra kerülő orvosi szülészeti konferencián, amely idén októberben Johannesburgban kerül megrendezésre az Afrikai Egészségügyi Kiállításon, ahol Dr. Mnyani ad otthont az első, „Közösségi szülészet” elnevezésű szekciónak.

Délután Mnyani egy várva várt előadást tart a tuberkulózis és a HIV terhesség alatti jelenlegi helyzetéről a kontinensen, majd az ülés végén interaktív kérdezz-felelek beszélgetés következik, amelyben ő és más neves szülészek, például Dr. Shastra Bhoora, Dr. Fetolang Simelela és Dr. Vuyelwa Baba kérdéseket tesz fel a résztvevőktől és kereskedelmi munkatársaktól.

A tanulmányok azt sugallják, hogy az afrikai terhes nők körében a tuberkulózis tartósan magas prevalenciája, a jelenlegi tbc-szűrési módszerek esetleg nem megfelelőek, és a továbbfejlesztett tbc-szűrési algoritmusok javíthatják a tbc kimutatását, ami döntő fontosságú a HIV-pozitív terhes nők számára, mondja Mnyani.

Az anyák és a csecsemők egészségi állapotának javítását célzó megoldások, amelyekkel a szakértőktől elvárják, az afrikai terhes nők jobb szűrési diagnózisa és a tuberkulózis kezelése körüli beavatkozások közé tartoznak.[Ix], beleértve a proaktív tbc-szűrési protokollokat terhes nők számára; HIV-fertőzött terhes nők tbc megelőző terápiája, aktív tbc esetek jobb minőségű kezelése; valamint segítünk az anyáknak és a gyermekeknek a meglévő TB-ellátáshoz való hozzáférésben[X].

A tbc terhesség alatti és szülés utáni diagnosztizálása magas szintű klinikai tudatosságot igényel a szülészek és egészségügyi dolgozók részéről[Xi].

A jobb jelentéstétel és nyomon követés javíthatja a terhesség alatti tbc-vel és HIV-vel kapcsolatos betegségteher becslését, és tájékoztathat az állami és intézményi irányelvekről[Xii].

Ez pedig segít megtalálni azokat az eseteket, amelyek jelenleg diagnosztizálatlanul csúsznak át a rendszeren, így javítva az anyák és csecsemőik egészségügyi ellátását.

Referenciák:

[I]   https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/tuberculosis

[II] https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1471-0528.2010.02771.

[III] https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/tuberculosis

[Iv] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5094729/

[V] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5094729/

[Vi] TB pericarditis, hasi tbc és bakteriémia.

[Vii] https://www.acog.org/womens-health/faqs/hiv-and-pregnancy

[Viii] https://www.hiv.gov/hiv-basics/hiv-prevention/reducing-mother-to-child-risk/preventing-mother-to-child-transmission-of-hiv

[Ix] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7316435/

[X] https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j.1471-0528.2010.02771.x

[Xi] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5094729/

[Xii] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5094729/

Olvassa el még:

Emergency Live Még több…Élő: Töltse le újságja új ingyenes alkalmazását IOS és Android rendszerre

Terhes nők: Az anyák mentális egészségének kezelése Afrikában

AIDS, különbség a HIV1 és a HIV2 között

HIV: kezdeti tünetek nőknél és férfiaknál

Akut májelégtelenség gyermekkorban: májműködési zavar gyermekeknél

COVID-19, vízválasztó pillanat a laboratóriumi orvoslás számára Afrikában

HIV: milyen hamar jelentkeznek a tünetek? A fertőzés 4 szakasza

A Sanofi Pasteur tanulmány kimutatta a COVID és influenza elleni vakcinák együttes alkalmazásának hatékonyságát

WHO: Afrikában csaknem tíz évvel növekszik az egészségesen várható élettartam

Forrás:

Afrika Egészség

Akár ez is tetszhet