COVID-19-pozitív stroke-os betegeknél súlyosabb stroke és rosszabb eredmények, mint COVID-19-negatív betegeknél
A COVID-19-pozitív stroke-os betegek nagyobb valószínűséggel tapasztalnak stroke-ot az agy azon területein, amelyekhez súlyosabb stroke-ok társulnak, rosszabb kimenetelűek és a kórházban meghalnak, mint a COVID-19-negatív stroke-os betegek körében. , a Sínai-hegyi Egészségügyi Rendszer szakembereinek retrospektív, megfigyelő tanulmánya, amelyet december 7-én tett közzé online a Stroke folyóirat.
COVID-19-pozitív stroke-os betegek: a Sínai-hegyi tanulmány
A tanulmány megvizsgálta a stroke-os betegek rizikófaktorait, a stroke jellemzőit és rövid távú eredményeit a Sínai-hegyen, egy nagy tudományos egészségügyi rendszeren, amely 19 tavaszán volt a New York-i COVID-2020-járvány epicentrumában.
"Megállapításaink azt sugallják, hogy a COVID-19 hiperkoagulálható állapotot okoz, amely önállóan növelheti a súlyos stroke kockázatát" - mondta Mandip Dhamoon, MD, DrPh, a Sínai-hegyi Icahn Orvostudományi Kar neurológiai docense és a cikk első szerzője . "További kutatásokra van szükség annak tisztázásához, hogy az antikoaguláció javíthatja-e a kimenetelt a COVID-19-hez kapcsolódó stroke után."
A SARS-CoV-2, a COVID-19-et okozó vírus társult az alvadási események, köztük a fiatal betegek súlyos stroke-okának növekedésével, amint arról egy a Sínai-hegyi stroke orvosok levele a The New England Journal of Medicine-ben április 28-án. De a stroke-ot szenvedő COVID-19 betegek jellemzőit és eredményeit nem vizsgálták jól.
Ennek az információs hiánynak a megoldása érdekében a Sínai-hegyi Icahn Orvostudományi Kar Neurológiai Tanszékének stroke-szakértői csoportja visszamenőleges megfigyelési vizsgálatot végzett a Sínai-hegyi Egészségügyi Rendszerben egymást követően felvett betegekről akut agyi érrendszeri események diagnosztikájával, akiket felvettek 1. március 30-től április 2020-ig.
A betegeket a COVID-19 státusz szerint rétegezték, és megvizsgálták a demográfiai változásokat, az orvosi kísérő betegségeket, a stroke jellemzőit, a képalkotási eredményeket és a kórházi eredményeket
A csapat 277 stroke-os beteget vizsgált, akik közül 105 (38 százalék) volt COVID-19-pozitív. A COVID-19-negatív betegekkel összehasonlítva a pozitív betegeknél nagyobb valószínűséggel volt meghatározatlan okú stroke (58.0 százalék vs. 22.3 százalék), és nagyobb valószínűséggel szenvedtek iszkémiás stroke-ban (vérrög által okozott stroke). az agy temporális, parietális, occipitalis vagy kisagyi régiói.
Ezekben az időbeli régiókban a stroke a szubkortikális stroke-okkal ellentétben áll, amelyek az agy mélyebb területeit érintik.
Az időbeli stroke általában súlyosabb, mert hatással lehet a bonyolultabb neurológiai funkciókra, mint a nyelv, a látás, a figyelem és a tervezés.
A stroke kimenetele rosszabb volt a COVID-19-pozitív betegek körében, beleértve a hosszabb kórházi tartózkodást, az intenzív osztályú ellátást igénylő nagyobb százalékos arányt és a bejutás során nagyobb mértékű neurológiai romlást.
Fontos, hogy a COVID-19-pozitív stroke-betegek közel háromszor nagyobb valószínűséggel haltak meg kórházban, mint azok, akik COVID-19-negatívak voltak (33.0 százalék, szemben 12.9 százalékkal).
"Ez a projekt a végső csapatmunka volt, köszönhetően számtalan hallgatónak, lakónak és interdiszciplináris stroke-csapatunk tagjainak, akik önként vállalták idejüket" - mondta Laura Stein, MD, a Sínai-hegyi Icahn Orvostudományi Kar neurológiai adjunktusa és a cikk vezető szerzője.
„Jelentős munka van még a COVID-19-ben és a stroke-ban szenvedő betegek etiológiájának, az optimális megelőzési stratégiák és a hosszú távú eredmények jobb megértése érdekében, de mindeközben a közegészségügyi kampányoknak továbbra is hangsúlyozniuk kell a stroke-ok igénybevételének fontosságát, még a járványos állapotok. ”
A Sínai-hegyen a jövőbeni kutatások magukban foglalják az agyi érrendszeri betegségben és a COVID-19-ben az egészségügyi rendszerbe felvett betegek folyamatos klinikai és diagnosztikai jellemzőinek összegyűjtését, lehetővé téve a longitudinális eredménygyűjtést, a mélyreható neuro-képalkotást és a szemcsés neurokognitív teszteket a hosszú távú eredmények tisztázása érdekében. a stroke után bekövetkezett COVID-19 fertőzés hatásai és eredményei.
Olvassa el még:
Cincinnati Prehospital Stroke Scale. Szerepe a sürgősségi osztályon
Agyvérzés és COVID-19, 4 beteg esettanulmánya